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제가 저번에 몇번 상담했었는데요,, 선생님께서 모든수술에 100퍼센트는 없다고하신말 저도 알겠는데 블로그에서 보니까 예방혹은최소화라고 적어놓으셨더라구요, 그럼 예방도 가능이 하다는 말씀이신지,, 볼쳐짐 너무무섭네요 1,2년은 안그러더라도 4,5년지나서 갑자기 팍 쳐지기도한다던데 ㅠㅠ
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안녕하세요? 상담자님 질문에 상세한 답변을 쭈~욱 이해하기 쉽게 써 올렸는데 글이 확~ 없어져셔 허탈합니다ㅠㅠ 광대뼈 수술 부작용은 크게 3가지 입니다; 볼처짐, 얼굴이 길어진 직사각 얼굴형(도시락세워 놓은것 같이 얼굴 폭을 줄인다면서 납작하게 눌러놓은 얼굴형),그리고 울퉁불퉁(귀앞 광대뼈가 튀어 나온 상태 부터 함몰, 꺼짐),,인데 그 원인이 대부분 올바르지 못한 수술상태인 광대뼈 위치와 모양에서 나타나는 부작용 현상입니다. 상담자님 말씀처럼 "1,2년은 안그렇다고 하더라도 4,5년 지나면 팍 쳐진다"는 말씀에 동감하는 이유는 대부분의 광대뼈 수술 상태가 올바르지 못하고 또 수술후에도 객관적으로 검증이 안된 수술내용이기 때문입니다.. 대부분 입안절개, 최소절개를 하는 광대뼈 수술에서 수술결과에서 객관적인 검증을 하여 책임을 질수 없는 수술내용일때는 반드시 꼭 나타나는 부작용 현상들입니다. 저희 병원은 1994년도에 개업을 하였고, 개업의사로서는, 어느 병원에 비해서도 경험 기간도 길지만, 가장 먼저 두피절개 광대뼈 수술을 했던 의사입니다. 물론 그동안 두피절개를 하면서 환자의 불만이 있는것에 대해서 수술내용에서 나름대로 예방조치를 취하는 (타타늄 고정,,)변화도 있었지만 전체적으로 수술성적으로 표시 한다면 100점이라고 할수는 없지만 A+(95~100점)는 되는 검증된 수술임은 분명한것 같습니다. 몰론 사람(의사)이 하는 수술에서 , 100% 혹은 완벽이란 존재할수 없겠지만, 사람(의사)이 평가를 한다면,,,성형에 대해서 전문적인 지식을 갖고 있는 성형외과 의사,,그것도 좀더 얼굴뼈에 대해서 관심을 더 많고 갖고, 더 많이 수술하는, 평가수준이 높다고 하는, 얼굴뼈를 전문적으로 많이 수술하는 의사들의 평가에서도 올바른 수술로 인정이 되는 수술은 반드시 약속을 할수 있는 수술이기 때문입니다. 이렇게 객관적인 검증을 약속할수있는 수술이라면 4,5년 지나서 팍 쳐지는 불행한 수술결과는 오지 않습니다. 올바른 수술과 올바르지 못한 얼굴뼈 성형수술을 구분할수 있는 시점이 수술이후 6개월이후부터 점차 더 뚜렷한 차이점으로 구분되는 수술후기를 읽으셨을수도 있겠네요~ 이렇게 수술후 시간이 지나면서 수술효과와 불만이 구분되어지는 이유는 1.얼굴뼈 수술후 처음에는 붓기때문이고, 붓기(최대3~4주면 다 빠집니다)가 빠지면 그후에는 2.수술부위 상처살이 단단하게 굳으면서 두꺼워지는 현상(구축현상)때문입니다. ... 이렇게 1.2같은(붓기와 구축현상) 이유로 광대뼈 수술상태의 모양과 형태가 감춰져서 덮여 있기 때문에 처음에는 잘 모르고 지냅니다. 그러나 1~2달이후 구축현상이 매달 10%이상씩 두꺼워진 조직살이 얇아지고 단단하게 변한 조직살이 부드러워지는데 수술후 시간이ㅡ 지나서 점차 ? 개월이 지나면서 구축현상이 걷어지면서는 그때부터 광대뼈 수술상태인 현재 광대뼈 모양과 형태가 점차 나타나면서 함몰 꺼짐 울퉁불퉁이 나타나기 시작하고 단단한 느낌으로 붙어 있던 얼굴살이 점차 부드러워지면서 그때부터는 쳐지는것을 더 많이 느끼기 시작합니다. 그러나 이것은 시작일뿐, 앞으로 시간이 지날수록 더 뚜렷해지기 시작하는데 올바른 수술을 받은 환자는 최소 6개월이 지나면서, 처음에는 부드럽기는 한데, 얼굴이 작아진 느낌은 별로 없다는 수술후 소감(두꺼워지고 단단한 구축현상때문) 에서, (구축현상이 없어지면서 점차)갸름하게 부드러워지는 인상으로 변한다는 소감 뿐 아니라,얼굴크기에서도 모자나 안경을 써도 확실히 얼굴이 작아진 느낌이 든다는 수술효과에 대한 수술후 소감으로 변하기 시작하는데 비해서, 올바르지 못한 수술을 받은 환자는 6개월이 지나면서 부터는 ,수술후 처음에는 붓기 때문에 얼굴선이 곡선형으로 부드럽게 보이고 만져보면 광대뼈는 크게 줄어든것 같아서 붓기만 빠지면 현재 곡선형으로 작아지겠지,,하는 기대감에서, (구축현상이 빠지면서) 얼굴에 나타나는 위 3가지 내용중 부작용 증상으로 점차 고민하게 됩니다. ...이러한 원리와 이유 때문에, 구축현상이 의학적으로 빠지는 시기인 1~2년이후에는 올바른 수술 과 올바르지 못한 수술의 차이는 수술결과 구분이 더 뚜렷하게 되는것은 당연하고 "광대수술 부작용 환자들의 소감에서 " 처음 몇달은 만족할지라도 1년지나면 다 망하는 수술이다" 는 이야기와 상담자님께서 말씀하시는 "4,5년 지나면 팍 쳐진다"는 이야기는 모두 시간이 갈수록 더 나빠진다는 근거 있는 이야기 입니다. 피부 상태와 피하두깨 상태에 따라서 수술효과나 혹은 수술부작용에서 현재 느껴지는 정도의 치이이 있겠지만 올바른 수술은 더 만족할것이고 올바르지 못한 수술은 더 불만이 생길것입니다. 저희 병원의 경우 1994년 개업이후 15,6년이 되었는데 그동안 나름대로수술을 발전시킨 경험 또 또 꽤 오랫동안의 수술환자 수술소감 또 수술 받은 환자들의 나이가 40대 50대인 분들의 수술후 2~3년 혹은 그 이상이 지났을때 수술소감을 들어보면 수술성적은 A+는 분명하다고 생각합니다. 일반적으로 수술후 1~2년이 지나면, 수술부위 상태 회복은 거의 끝납니다.즉 20대에서나 50대에서나 똑 같은 수술상태 회복 상태입니다. 이러한 점을 고려하면 20대 수술 환자의 30년 이후 상태를 미리 알수 있는, 50대 수술환자들 수술후 상태(소감, 수술후기)에서도 젊어보인다 혹은 어려보인다..는 수술효과는 나이가 적은 분들에게도 의미가 큽니다. 수술에 대한 상담자님께 정말 도움이 될수 있는 자세한 수술과정,수술효과,수술후 부작용에 대한 설명과 그림설명 엑스레이 설명 참고문헌: 설재윤성형외과 블로그 광대뼈 http://blog.naver.com/seoljyps/30049158089 참고; 광대뼈 수술후 볼처짐은 환자의 피부 상태, 탄력에서도 원인을 찾을수 있겠지만 그러나 수술내용에 대한 객관적으로 보여지는 볼처짐이란것은? 축소할 광대뼈 앞뒤 절단[a] 과 이 광대뼈에 붙은 저작근[b]으로 구분하였을때, 이해하기 쉽게 예를 들면, a를 갈비뼈, b를 갈비뼈에 붙은 갈비살 이라고 생각하면 a가 내려가면 b도 내려 갑니다. ..이렇게 갈비뼈가 내려간 상태가 엑스레이상으로 보이면 볼처짐 이라고 객관적으로 설명드립니다. 또 앞광대라고 하여 광대뼈 돌출부위를 들어가게 해 준다고 하여 완전히 shaving갈아서 앞광대가 안으로 쏙 꺼져 버리면 볼살도 처질뿐 아니라 돌출광대뼈가 평면적으로 변해서 얼굴이 밋밋해 보입니다. ...이것이 객관적으로 설명해 드릴수있는, 가장 많은, 광대뼈 수술로 나타난 볼처짐 원인입니다. 저희 병원에서는 이러한 볼처짐을 예방 혹은 아주최소화,오히려 어려보인다,젊어보인다[50대에서]는[ 수술후 말씀을 하시는데] 수술효과를 위해서, a를 위로 당기면 b가 자연스럽게 위로 끌려올려지고, a에 붙은 살을 벗기면 하얀질긴 막이 나오는데 이 골막을 상방으로 끌어 올려서 측두부위 위에 봉합하면 자연스럽게 b뿐 아니라 주변의 볼살도 위로 당겨지는 상태에서 고정이 됩니다. 즉, 1]. 광대뼈를 [잘못된 광대뼈 수술에서는 광대뼈가 내려 앉은것을]-위로 당겨서 고정합니다[-저작근이 직접적으로 광대뼈와 같이 위로 당겨가고,주변 지방이나 연부조직 살들도 간접적으로 위로 당겨가는 현상 때문입니다 ] 2].광대뼈 수술을 할때 [최소박리/넓은 박리..상관없이] 광대뼈에서 박리했던 골막도, 그물당기듯이 위로 당겨서, 전체적으로 골막위 연부조직 볼살이 쳐지지 않게 위로 당겨놓은 상태에서 측두근 방향에 묶어주고, 두피를 봉합할때도 얼굴 피부가 약간 당겨지는 방향으로 봉합을 합니다. 3]. 만일 환자가 갖고 있는 고유한 피부 탄력에서 나이가 드신 분 혹은 젊은 사람이라하더라도,,피부 탄력이 부족한 분이라면,1].2].수술에 두피에서 안면거상수술을 추가하여, 피부를 위로 당기고 절제하여 피부가 위로 당겨지는 안면거상을 같이 해줍니다. ~~-] [입안절개 ,최소절개 광대뼈 수술에서는 취하지 않는 ] 이러한 1],2]*3]단계 조치가 두피절개 광대뼈 수술에서는 추가 되기 때문에 입안절개를 비롯한 다른수술방법에 비해서 두피절개 광대뼈 수술방법에서는 부작용 발생측면에서는 현저하게 최소화 하거나 부작용이 나타나지 않기 때문에, 대부분 환자는 볼이 쳐졌다는 이야기[-]나이들어 보이는 현상으로 이야기 ]는 거의 없고, 갸름하게 작아진 부드러운 여성스러움 뿐 아니라 오히려, 수술전보다 얼굴이 더 어려보인다는 수술효과를 더 많이 이야기 합니다... 저희 병원에서 수술받는 분들 연세가 20대 후반에서 특히 40대 50대도 많으신데, 40~50대 이분들이 갖는 연세의 피부 노화 상태를 고려하면 상담자님들이 10~30년후의 피부상태를 미리 간접적으로 경험하는 상태일것입니다. 수술상태가 거의 정상으로 돌아온 수술후 1~2년이 지났을때도 볼처짐으로 40~50대 분들께서 나이들어보이는 불만 보다는 ,이제까지 나이드신 분들에 대한 수술후 경험 소감을 지켜보면서 느낀것은, 더 어려보인다거나 혹은 젊어보인다는 말씀을 많이 하십니다 만일 얼굴뼈 수술을 받는다면, 수술받은 환자에게는 수술과정과 결과를 투명하게 공개 하고 환자는 아래 수술관련 내용과 자료를 제공받아서 옳바른 수술에 객관적인 평가를 받을수 있는 수술을 받으시길 바랍니다.그러면 수술효과나 걱정하는 수술부작용에 대해서는 반드시 안심하실수 있을것입니다. 설재윤성형외과에서는 수술내용에 대한 투명한 공개처리로 수술효과에 대해서 또 수술후 부작용에 대해서 환자분들이 가질수도 있는 궁금증, 불안 혹은 염려를 덜어주는, 도움이 될수 있는 노력으로 , 1.수술상담 기록으로 : 수술 결과가 어떻고, 수술효과는 어떤 느낌으로 변하고, 수술후 회복과정은 어떻고, 꼭 피해야 하는 부작용은 무었이 있고, 이러한 부작용은 무슨 문제를 발생시키는지, 그래서 부작용은 꼭 피해야 하는 이유..등등 설명드리고 이것을 나중이래도 확인할수 있게 상담설명과 상담내용[예,안면윤곽정도 수술에서는 피호스 피주머니 착용도 없을만큼 출혈에서는 철저한 수술로 깔끔한 수술이 되어야 하고,뼈 위치로 인한 볼살처짐은 없게,함몰 없게,신경손상 없게..등등 수술관련 내용]까지도 진료기록지에 기록한후 기록한 내용은 환자께 드리고, 환자가 따로 기록해 오시는 질문에 답변한 내용은 책임있게 약속 하겠습니다. 2..수술진행사진으로: 어느 부위를 자르고, 어느 부위가 어떻게 축소되어 ,고정된 상태인지, 직접 확인할수 있는 최종 수술과정 수술장면 사진 [광대뼈,무턱,돌출입..] 그리고 절제된 사각턱 뼈는.. 절제 모양과 크기를 사진촬영.... 촬영한 수술내용 기록사진..제공. 3.수술후 뼈 변화 확인으로: 수술결과를 알수 있게 [얼굴뼈 3d ct를 포함하여]수술전후 촬영한 변화 상태 엑스레이....등 제공 수술내용을 알수 있는 수술과 관련한 이러한 3가지 자료는 모두 cd, usb에 넣어 환자께 제공...등등 수술과 관련한 내용이라면 모든 진료자료들은 환자에게 투명하게 공개하고 이러한 자료를 바탕으로 객관적인 평가에서 의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받지 못한 수술에 대해서는 “책임지고 약속하겠다“ 는 내용을 각서형식으로 기록한 진료기록부를 드려서라도 환자가 안심할수 있게 책임있는 조치함으로서,수술받는 환자께 최선을 다 하겠습니다. 설재윤성형외과 블로그: blog.naver.com/seoljyps에서 수술에 대한 도해와 수술과정,수술효과 수술후 부작용에 대한 설명이 도움이 될것 입니다 압구정역4번출구에서100m 전화 3442-7788 감사합니다
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