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안녕하세요? 옆광대를 너무쳐버려서 얼굴이 너무 이상해요 광대뼈는 들어갔는데 이제는 얼굴조화도깨지고... 재수술을 많이 한다고들 말해서 질문드립니다. 개선할수있는방법이잇나요?
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안녕하세요? 결론: 정확한 수술 상태를 판단하기 위해서 3d ct 엑스레이 검사를 해 보겠지만 아래와같은 대부분의 3가지 부작용은 재수술로 교정이 가능합니다. 그러나 한번 망친 광대뼈 상태는 현재도 증상이 문제지만 앞으로 나이 들어가면서 피하 지방이 줄어들고 또 피부가 얇아지면 문제가 더 발생되는 것은 상식입니다 참고: 광대뼈 수술을 받으시면 왜 엑스레이 점검을 항상해야 하고 또 왜 꼭 필요한가? 광대뼈 수술이 다른 얼굴뼈에 비해서 수술이 많이 신경쓰여지는 이유는?광대뼈자체가 수술전에 얼굴인상을80퍼센트이상 결정하는 가장 중요한 얼굴 뼈이고 수술후에 얼굴 변화에서 광대뼈 수술이 잘되면 또 80퍼센트이상 업그래이드 된 느낌이지만 반대로, 잘못된 광대뼈 수술이 되면 [얼굴 붓기가 빠지고,6개월 이상 되면서 단단하게 뭉친 상처살이 서서히 풀어지는] 시간이 될수록 광대뼈 수술을 안받았을때보다 반대 방향인 부정적인 느낌으로 평소 인상보다 80퍼센트이상 더 나쁘게 변하게 되기 때문에 이렇게 안좋아진 상태가 되면 어느 안면윤곽 수술보다 광대뼈 수술에서 특히 정신적인 고통을 겪는 분들이 더 많은 이유 이기도 합니다. 실제로,일반적으로는 사각턱 수술을 광대뼈 수술보다 더 많이 수술을 환자들이 받지만 사각턱 수술은 광대뼈 보다 불만이 적은 이유는 사각턱이[사각턱 수술하기전이나 혹은 수술한후] 얼굴인상에 미치는 영향[1/3]이 광대뼈 보다는 적기 때문입니다, 광대뼈가 얼굴 인상[넓어보인다, 강해보인다..] 결정에 차지하는 비중[2/3]이 사각턱뼈보다 크다는것을 알수 있습니다. 이러한 광대뼈의 중요성 때문에“ 안면윤곽수술 특히 광대뼈 수술에 대해서 객관성을 강조“하는 이유입니다. 수술 내용에서나 수술 결과 엑스레이 에서나 광대뼈가 올바른 위치에 올바로 수술이 된것이 객관적으로 확인되면 그때부터는 편안한 마음으로 구축현상[상처살이 두꿔워지고 단단해지는 현상]이 풀리는 시기를 기다리면 좀더 입체적으로 그리고 부드럽게 점차 인상이 변하는 갸름한 모습이 되는것을 느낄수 있습니다. 그러나, [대부분 입안절개, 최소절개..수술방법 처럼 ]광대뼈 수술을 받았을때 수술했던 광대뼈가 저작근에 당겨 밑으로 내려 오면서 광대뼈에 붙은 저작근과 주변살이나 근육도 같이 광대뼈와 아래로 밀려 내려올때 볼에 나타나는 볼살처짐 현상이 나타나기 때문에 얼굴이 처져 보이거나 나이들어 보이는 현상 오랫동안 계속되는 얼굴붓기[실제은 붓기가 아닌데..] 입가와 코 옆에 몽아리로 심술굿은 표정 턱선이 넓고 둥그러워졌다 얼굴이 수술전보다 둥그러워졌다 밋밋해 보인다 얼굴이 무겁다[특히 웃을때 ],먹을때 뼈가 움직이는 소리가 난다.. 등등 환자에 따라서 다양한 표현으로 불만을 이야기 하게 됩니다. 수술에 대한 상담자님께 정말 도움이 될수 있는 자세한 설명과 그림설명 엑스레이 설명 참고문헌: 광대뼈 http://blog.naver.com/seoljyps/30049158089 이러한 불만에 대해서 이게 진짜 볼살인지, 붓기인지, 볼살처짐인지,아니면 뼈위치가 왜곡되어 불만으로 보여지는지...등등 궁금증을 확인하기 위해서 또 앞으로 나이들어가면 피하지방층이 줄어든 상태가 되면 외부로 얼굴에 나타날수 있는 뼈의 높낮이 변화같은 뼈의 굴곡때문에 얼굴 추형 변화를 사전에 미리 알아서, 나이들어서 추형변화가 오는것을 방지하기 위해서는 일반적인 광대뼈 엑스레이 2장 1.광대뼈 정면엑스레이 water‘s view [대부분의 성형외과 병원에서 안찍음] 2.광대뼈 측면엑스레이 arch view ...정면,측면 엑스레이 에서 수술 부작용의 80~90퍼센트가 나타납니다. 3.좀더 정확한 수술상태 평가로 수술받은 환자도 정확히 이해할수 있는 얼굴뼈에 대한 3차원 ct [ facial 3d ct ]가 가장 도움이 됩니다 .........즉, 광대뼈 수술 효과 뿐 아니라 광대뼈가 아래로 이탈된 상태,광대뼈가 벌어진 상태, 광대뼈가 계단모양으로 안으로 꺼진 상태,특히 귀앞에서 계단처럼 꺼지거나..등등 환자는 아프지 않더라도,뼈가 움직이는 소리가 없었더라도, 엑스레이 판독에 따라서 각각 환자의 불만 즉, “ 볼살처짐 ,깊은 골 사선 ,함몰,귀앞 광대뼈가 튀어나오고 계단처럼 느껴진다,도시락형 혹은 말상처럼 얼굴이 길어졌다 ..등등 수술후 궁금증이나 부작용 증상 발생“ 이 되는 원인을 알아내는데 가장 객관적인 검사입니다 ... 검사결과에서 뼈가 붙었다는것만이 중요한것이 아닙니다. 올바른 위치에 광대뼈가 유합이 되는것은 수술후 얼굴 이미지 변화에 중요 합니다. 수술후 처음 몇달은 붓기나 구축현상[수술부위 상처살이 두꺼워지고 단단해지는 회복기간중 일시적인 현상]의 시기[수술후 6개월 이전]가 지나면서 부터 구축현상이 점차 풀어지면서[ 붓기가 빠지고 두껍고 단단한 상처살이 부드러워지고 점차 얇아지면서],즉 점차 수술상태인 윤곽뼈의 모습이 서서히 나타나기 시작하는 그때부터 얼굴뼈가 올바르지 못한 수술상태일때는 ,환자가 만족한다는 말씀을 하셨던 분들도, 점차 여러 부작용 증상: 비대칭, 뼈의 함몰,또 뼈가 아래로 밀렸을때 나타나는 볼살처짐,계단처럼 꺽인 뼈에선 튀어나온 느낌,길어진 long face,..등 다양한 불만스러운 느낌들에 대해서 시간이 갈수록, 또 나이가 들어서 피하지방이 얇아지면서 피부가 얇아질수록 점점 이러한 증상들이 심하게 보여지기 때문에(상식적인 예:할머니 손등이 젊었을때는 굴곡이 없지만 연세가 드시면 피부가 얇어지면서 굴곡이 생기듯이 얼굴에 빠른 자른 선을 따라서 깊은 함몰선이 생길수 있습니다)... 광대뼈 수술후에 궁금증이나 불안 혹은 부작용 나타났을때 이러한 궁금증,불만,부작용이 왜 나타났는지 또 앞으로 이러한 부작용증상이 얼마나 심해질것인지 [또는 수술이 되었을때는 수술효과에 대해서 앞으로 얼마나 기대할수 있는지],,,,등등 수술 내용을 파악하는데 엑스레이 사진[특히 3d ct]dl 꼭 필요합니다. 상담자님께서 말씀하시는 옆광대를 너무 쳐버렸다는 말씀은 옆광대가 납작하게 변했다는 뜻으로 생각되는데 대부분 광대뼈 수술 부작용은 아래 3가지 인데 이를 피하는 수술이 중요합니다. 즉, 광대뼈 수술할때 가장 관심갖는 부작용을 3가지로 요약하여 설명드립니다 1.볼살처짐에 대해서 [환자나 의사나 자기입장에서 서로 유리한 입장에서 주관적인 생각으로 말하는것 보다는]의학적으로나 객관적으로 설명이 되는 객관적인 자료를 갖고 판단한다면 볼처짐은 걱정하지 않아도 되는 광대뼈 수술입니다. 즉, 광대뼈의 위치가 아래로 밀려 내려온 상태가 볼살이 처지는 가장 큰 원인입니다. 그외,원인은 45도방향에 존재하는 튀어나온 앞광대뼈body를 과도하게 갈아서 밋밋하게 만드는것도 볼살이 처지는 원인이 됩니다. 광대뼈수술을 할때는 볼살처짐을 예방하거나 혹은 재수술을 할때 볼살처짐 증상을 개선하는 조치를 취하게 됩니다. 즉, 1]. 광대뼈를 [잘못된 광대뼈 수술에서는 광대뼈가 내려 앉은것을]-위로 당겨서 고정합니다[-저작근이 직접적으로 광대뼈와 같이 위로 당겨가고,주변 지방이나 연부조직 살들도 간접적으로 위로 당겨가는 현상 때문입니다 ] 2].광대뼈 수술을 할때 [최소박리/넓은 박리..상관없이] 광대뼈에서 박리했던 골막도, 그물당기듯이 위로 당겨서, 전체적으로 골막위 연부조직 볼살이 쳐지지 않게 위로 당겨놓은 상태에서 측두근 방향에 묶어주고, 3]. 만일 환자가 갖고 있는 고유한 피부 탄력에서 나이가 드신 분 혹은 젊은 사람이라하더라도,,피부 탄력이 부족한 분이라면,1].2].수술에 두피에서 안면거상수술을 추가하여, 피부를 위로 당기고 절제하여 피부가 위로 당겨지는 안면거상을 같이 해줍니다. ---> [입안절개 ,최소절개 광대뼈 수술에서는 취하지 않는 ] 이러한 1),2)+3)단계 조치가 두피절개 광대뼈 수술에서는 추가 되기 때문에 입안절개를 비롯한 다른수술방법에 비해서 두피절개 광대뼈 수술방법에서는 부작용 발생측면에서는 현저하게 최소화 하거나 부작용이 나타나지 않기 때문에, 대부분 환자는 볼이 쳐졌다는 이야기(->나이들어 보이는 현상으로 이야기 )는 거의 없고, 오히려, 수술전보다 얼굴이 더 어려보인다는 수술효과를 더 많이 이야기 합니다... 두피절개를 하는 광대뼈 수술은 얼굴축소 효과뿐 아니라 광대뼈 주변에서도 변하는,즉,코가 오똑하게 보인다든가, 눈이 커보인다든가,턱선이 가늘어 보인다든가...등등 동반 수술효과 때문에 다른 수술방법에 비해서 볼처짐은 없고 입체적으로 더 좋은 수술결과를 보일것입니다. 2.광대뼈축소 수술후 직사각형처럼 얼굴이 길게 (도시락형 얼굴처럼)보이지 않으려면, 입체적인 얼굴형을 위해서 광대뼈 폭은 줄어들더라도 광대뼈 측면은 곡선형 arch를 유지해야 합니다, 즉, 광대뼈 측면 곡선형을 유지하면서 돌출부위 광대뼈는 낮아지고 크기가 줄어들면서 얼굴 폭이 줄어야 수술후 귀앞에서부터 얼굴 정면중심으로 점차 좁아지면서 얼굴폭이 줄어드는 입체감유지할수 있습니다. 그러나 옆광대를 줄인다하여,광대 arch 중간에서 광대를 절단하여 옆광대를 줄이면, 얼굴측면이 눌러놓은것처럼 납작하여 얼굴이 직사각형처럼 길어져 보일수있습니다. 3.광대뼈 축소후 뒷쪽 귀앞 광대뼈가 튀어나와 보이지 않게 하려면, 광대뼈를 귀앞에서 절단하여 안으로 넣고 고정할때,높낮이가 크게 광대뼈를 넣거나 ,수직형으로 귀앞 광대뼈를 절단후에 고정하면 계단처럼 보여서 얼굴측면에는 함몰이 보이고, 귀앞에서는 뼈가 나와 보이는 현상이 나타나고,뼈가 벌어지면 함몰이 나타납니다. -->이렇게 광대뼈가 고르게 축소되지 않거나 계단처럼 높낮이가 있거나 벌어진 상태가 되면,운동이나 다이어트로 얼굴살이 빠지거나 혹은 나이가 들어가면서 피하지방층이 얇아져서 피부두께가 얇아지면 더 뚜렷하게 얼굴에 함몰, 사선, 계단형 꺼진 모습이 보일것입니다. 따라서, 뒤쪽 광대뼈를 자르고 줄일때는 이음부위가 계단처럼 높낮이로 얼굴 측면에서 보이지 않게 관골궁 광대뼈 라인끼리 자연스럽게 뼈가 붙을수 있을 정도로 얼굴뼈 축소 수술이 가장 이상적입니다. 결론적으로, 이상과 같은 원리로 광대뼈수술을 하게되면, 볼처짐뿐 아니라 왜곡된 골격변화로 생기는 여러가지 불만은 거의 없다고 생각합니다. 설재윤성형외과에서는 수술내용에 대한 투명한 공개처리로 수술효과에 대해서 또 수술후 부작용에 대해서 환자분들이 가질수도 있는 궁금증, 불안 혹은 염려를 덜어주는, 도움이 될수 있는 노력으로 , 1.수술상담 기록으로 : 수술 결과가 어떻고, 수술효과는 어떤 느낌으로 변하고, 수술후 회복과정은 어떻고, 꼭 피해야 하는 부작용은 무었이 있고, 이러한 부작용은 무슨 문제를 발생시키는지, 그래서 부작용은 꼭 피해야 하는 이유..등등 설명드리고 이것을 나중이래도 확인할수 있게 상담설명과 상담내용[예,안면윤곽정도 수술에서는 피호스 피주머니 착용도 없을만큼 출혈에서는 철저한 수술로 깔끔한 수술이 되어야 하고,뼈 위치로 인한 볼살처짐은 없게,함몰 없게,신경손상 없게..등등 수술관련 내용]까지도 진료기록지에 기록한후 기록한 내용은 환자께 드리고, 환자가 따로 기록해 오시는 질문에 답변한 내용은 책임있게 약속 하겠습니다. 2..수술진행사진으로: 어느 부위를 자르고, 어느 부위가 어떻게 축소되어 ,고정된 상태인지, 직접 확인할수 있는 최종 수술과정 수술장면 사진 [광대뼈,무턱,돌출입..] 그리고 절제된 사각턱 뼈는.. 절제 모양과 크기를 사진촬영.... 촬영한 수술내용 기록사진..제공. 3.수술후 뼈 변화 확인으로: 수술결과를 알수 있게 [얼굴뼈 3d ct를 포함하여]수술전후 촬영한 변화 상태 엑스레이....등 제공 수술내용을 알수 있는 수술과 관련한 이러한 3가지 자료는 모두 cd, usb에 넣어 환자께 제공...등등 수술과 관련한 내용이라면 모든 진료자료들은 환자에게 투명하게 공개하고 이러한 자료를 바탕으로 객관적인 평가에서 의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받지 못한 수술에 대해서는 “책임지고 약속하겠다“ 는 내용을 각서형식으로 기록한 진료기록부를 드려서라도 환자가 안심할수 있게 책임있는 조치함으로서,수술받는 환자께 최선을 다 하는 병원입니다.. 설재윤성형외과 압구정역4번출구에서100m 전화 3442-7788 감사합니다
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