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타병원에서 광대와 사각턱 수술을 하였습니다. 작년 여름이니 6개월이 다되었네요. 귀앞절개로 옆광대를 밀어넣었구요.(귀앞쪽으로는 고정하지 않으셨대요) 입안절개로 수술하였는데요. 전 녹는 나사로 하신줄 알았는데 알고보니 금속판 각각한개씩과 나사2개씩이 고정된거라고 하더라구요. 의사선생님과 충분한 의사소통이 안된결과지요. 그래서 나사와 금속판 제거를 하고 싶은데요. 밑에 상담글들을 읽어보니 부분마취 혹은 수면마취로 간단히 제거가 가능한것 같던데, 1. 저같은 경우는 입안으로 다시 절개하여 제거하는건가요? 2. 그럴경우 부분마취만으로도 가능한지요? 3. 제가 다른사람보다 유독 붓기가 좀 심했었어서 붓기 걱정이 앞서네요. ㅜㅜ 일반적으로 붓기는 어느정도인지? 4. 또, 입안절개로 나사를 제거하면 또한번의 박리로 인한 볼처짐은 없을까요? 5. 제거 수술을 할 경우 올 여름에 해도 늦진 않을까요? (수술한지 딱 1년됐을때) 6. 비용과 함께 답변 부탁드립니다~~~~
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안녕하세요? 1입안절개를 하여 광대뼈를 고정하였다면 수술했던 자리인 입안절개를 하여 나사제거를 합니다. 2나사제거는 부분마취로 제거가 가능합니다. 3광대뼈 수술후에 유독붓기가 심했다면 또 붓기빠지는 시간이 오래걸렸다면 광대뼈수술로 인한 볼처짐을 의심할수 있습니다. 볼처짐이 없다며면 실제 안면윤곽 수술이 붓기가 오래가는 수술은 아니라고 생각합니다. 수술후 일반적인 붓기는 10~15일 내외에서 거의 붓기는 빠져보인다고 생각합니다. 4. 입안절개를 하였다고 볼처짐이 나타나는것이 아니라 볼처짐의 원인이되는 광대뼈위치 즉, 광대뼈 축소당시 광대뼈가 하방으로 밀려내려온 상태에서 고정을 했을때 얼굴에 살이 같이 따라내려와 볼처짐이 나타나는것입니다. 더 중요한것은 고정했던 나사가 녹는나사냐? 녹지않는 나사냐? 또 이것을 제거해야 하느냐?..질문이 중요한것이 아닙니다. 제거를 하더라도, 제거를 하기전에 광대뼈 수술 상태를확인하여 뼈가 제대로 붙었는지 부터 확인하고 나사를 제거해야 합니다. 만일 뼈가 붙은것도 아니고 나사만으로 다리처럼 연결되어 나사로만 붙어 있는 상태인데 나사를 제거하면 광대뼈 안정성이 없어지게 됩니다. 물론, 광대뼈 수술을 할때는 뼈가 정확하게 다시 붙는다는것을 목적을 위해서 고정하는것이기 때문에 , 광대뼈를 고정했다고 중요한것이 아니라 어떤 상태에서 붙지 않는 상태에서 금속판연결로 고정했는가? 아니면 뼈가 유합될수 있게 뼈를 정확하게 붙여놓은 상태에서 고정했느냐? 내용을 더 중요하게 생각해야 합니다. 5.수술받으신지가 벌써 6개월이 되었으니 올 여름에 재수술을 받는것이 늦는것은 아닙니다. 다만, 뼈가 붙지 않는 상태에서 너무 오랬동안 지나면 광대뼈 절단 단면의 흡수로 광대뼈가 줄어들기도 합니다. 6.수술비용은 나사를 저거하는 비용인가? 아니면 광대뼈 상태가 옳바르지 않아서 장.단기적으로 얼굴에 나타나는 추형의 변화를 미리 조치하는 재수술인가?또 재수술을 어떤 형식으로 어떻게 해야 하는가? 내용에 따라서 비용이 차이가 있기 때문에 상담후에 결정하는 것이 좋을것 같습니다. 감사합니다. 참고: 광대뼈 수술을 받으시면 왜 엑스레이 점검을 항상해야 하고 또 왜 꼭 필요한가? 광대뼈 수술이 다른 얼굴뼈에 비해서 수술이 많이 신경쓰여지는 이유는?광대뼈자체가 수술전에 얼굴인상을80퍼센트이상 결정하는 가장 중요한 얼굴 뼈이고 수술후에 얼굴 변화에서 광대뼈 수술이 잘되면 또 80퍼센트이상 업그래이드 된 느낌이지만 반대로, 잘못된 광대뼈 수술이 되면 [얼굴 붓기가 빠지고,6개월 이상 되면서 단단하게 뭉친 상처살이 서서히 풀어지는] 시간이 될수록 광대뼈 수술을 안받았을때보다 반대 방향인 부정적인 느낌으로 평소 인상보다 80퍼센트이상 더 나쁘게 변하게 되기 때문에 이렇게 안좋아진 상태가 되면 어느 안면윤곽 수술보다 광대뼈 수술에서 특히 정신적인 고통을 겪는 분들이 더 많은 이유 이기도 합니다. 실제로,일반적으로는 사각턱 수술을 광대뼈 수술보다 더 많이 수술을 환자들이 받지만 사각턱 수술은 광대뼈 보다 불만이 적은 이유는 사각턱이[사각턱 수술하기전이나 혹은 수술한후] 얼굴인상에 미치는 영향[1/3]이 광대뼈 보다는 적기 때문입니다, 광대뼈가 얼굴 인상[넓어보인다, 강해보인다..] 결정에 차지하는 비중[2/3]이 사각턱뼈보다 크다는것을 알수 있습니다. 이러한 광대뼈의 중요성 때문에“ 안면윤곽수술 특히 광대뼈 수술에 대해서 객관성을 강조“하는 이유입니다. 수술 내용에서나 수술 결과 엑스레이 에서나 광대뼈가 올바른 위치에 올바로 수술이 된것이 객관적으로 확인되면 그때부터는 편안한 마음으로 구축현상[상처살이 두꿔워지고 단단해지는 현상]이 풀리는 시기를 기다리면 좀더 입체적으로 그리고 부드럽게 점차 인상이 변하는 갸름한 모습이 되는것을 느낄수 있습니다. 그러나, [대부분 입안절개, 최소절개..수술방법 처럼 ]광대뼈 수술을 받았을때 수술했던 광대뼈가 저작근에 당겨 밑으로 내려 오면서 광대뼈에 붙은 저작근과 주변살이나 근육도 같이 광대뼈와 아래로 밀려 내려올때 볼에 나타나는 볼살처짐 현상이 나타나기 때문에 얼굴이 처져 보이거나 나이들어 보이는 현상 오랫동안 계속되는 얼굴붓기[실제은 붓기가 아닌데..] 입가와 코 옆에 몽아리로 심술굿은 표정 턱선이 넓고 둥그러워졌다 얼굴이 수술전보다 둥그러워졌다 밋밋해 보인다 얼굴이 무겁다[특히 웃을때 ],먹을때 뼈가 움직이는 소리가 난다.. 등등 환자에 따라서 다양한 표현으로 불만을 이야기 하게 됩니다. 수술에 대한 상담자님께 정말 도움이 될수 있는 자세한 설명과 그림설명 엑스레이 설명 참고문헌: 광대뼈 http://blog.naver.com/seoljyps/30049158089 이러한 불만에 대해서 이게 진짜 볼살인지, 붓기인지, 볼살처짐인지,아니면 뼈위치가 왜곡되어 불만으로 보여지는지...등등 궁금증을 확인하기 위해서 또 앞으로 나이들어가면 피하지방층이 줄어든 상태가 되면 외부로 얼굴에 나타날수 있는 뼈의 높낮이 변화같은 뼈의 굴곡때문에 얼굴 추형 변화를 사전에 미리 알아서, 나이들어서 추형변화가 오는것을 방지하기 위해서는 일반적인 광대뼈 엑스레이 2장 1.광대뼈 정면엑스레이 water‘s view [대부분의 성형외과 병원에서 안찍음] 2.광대뼈 측면엑스레이 arch view ...정면,측면 엑스레이 에서 수술 부작용의 80~90퍼센트가 나타납니다. 3.좀더 정확한 수술상태 평가로 수술받은 환자도 정확히 이해할수 있는 얼굴뼈에 대한 3차원 ct [ facial 3d ct ]가 가장 도움이 됩니다 .........즉, 광대뼈 수술 효과 뿐 아니라 광대뼈가 아래로 이탈된 상태,광대뼈가 벌어진 상태, 광대뼈가 계단모양으로 안으로 꺼진 상태,특히 귀앞에서 계단처럼 꺼지거나..등등 환자는 아프지 않더라도,뼈가 움직이는 소리가 없었더라도, 엑스레이 판독에 따라서 각각 환자의 불만 즉, “ 볼살처짐 ,깊은 골 사선 ,함몰,귀앞 광대뼈가 튀어나오고 계단처럼 느껴진다,도시락형 혹은 말상처럼 얼굴이 길어졌다 ..등등 수술후 궁금증이나 부작용 증상 발생“ 이 되는 원인을 알아내는데 가장 객관적인 검사입니다 ... 검사결과에서 뼈가 붙었다는것만이 중요한것이 아닙니다. 올바른 위치에 광대뼈가 유합이 되는것은 수술후 얼굴 이미지 변화에 중요 합니다. 수술후 처음 몇달은 붓기나 구축현상[수술부위 상처살이 두꺼워지고 단단해지는 회복기간중 일시적인 현상]의 시기[수술후 6개월 이전]가 지나면서 부터 구축현상이 점차 풀어지면서[ 붓기가 빠지고 두껍고 단단한 상처살이 부드러워지고 점차 얇아지면서],즉 점차 수술상태인 윤곽뼈의 모습이 서서히 나타나기 시작하는 그때부터 얼굴뼈가 올바르지 못한 수술상태일때는 ,환자가 만족한다는 말씀을 하셨던 분들도, 점차 여러 부작용 증상: 비대칭, 뼈의 함몰,또 뼈가 아래로 밀렸을때 나타나는 볼살처짐,계단처럼 꺽인 뼈에선 튀어나온 느낌,길어진 long face,..등 다양한 불만스러운 느낌들에 대해서 시간이 갈수록, 또 나이가 들어서 피하지방이 얇아지면서 피부가 얇아질수록 점점 이러한 증상들이 심하게 보여지기 때문에(상식적인 예:할머니 손등이 젊었을때는 굴곡이 없지만 연세가 드시면 피부가 얇어지면서 굴곡이 생기듯이 얼굴에 깊은 함몰선이 빠른 자른 선을 따라서 생길수 있습니다)... 광대뼈 수술후에 궁금증이나 불안 혹은 부작용 나타났을때 이러한 궁금증,불만,부작용이 왜 나타났는지 또 앞으로 이러한 부작용증상이 얼마나 심해질것인지 [또는 수술이 되었을때는 수술효과에 대해서 앞으로 얼마나 기대할수 있는지],,,,등등 수술 내용을 파악하는데 엑스레이 사진[특히 3d ct]dl 꼭 필요합니다. 설재윤성형외과는 얼굴뼈 수술[광대 턱 돌출입 양악수술 앞턱-무턱 v라인 수술 ]전문병원답게 환자에게 옳바른 수술과 객관적인 평가를 제공하기 위해서 1.정직한 수술상담후 상담내용을 수술후에 책임지는 수술약속을 위해서, -진료기록챠트 상담기록,상담자 질문에 대한 의사 답변기록은 환자께 제공 2.수술전/후 확인할수 있는 수술 관련 자료..제공 -수술전 촬영 환자 얼굴사진 -광대뼈나 돌출입 그리고 무턱 수술등 뼈를 자른 위치,뼈고정..수술과정 최종 마무리 사진과 뼈를 어떤 모양으로 잘랐는지 절제한 사각턱뼈 사진 -수술전/후를 비교하는 엑스레이 제공 -수술후 얼굴뼈 3d ct ...등등 수술관련 모든 자료는 cd, usb에 저장하여 수술전후 1~2주에는 환자께 제공하여 투명한 수술내용을 갖고 올바른 평가를 받겠다는 책임있는 조치를 남겨서 약속하겠습니다 http://blog.naver.com/seoljyps http://www.seoljaeyoon.co.kr 압구정역4번출구.설재윤성형외과.전화 3442-7788
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