안녕하세요?
타병원에서 수술받으신후 온라인 상담질문만으로 현재 수술상태에 대해서 " 이것이 정상적인 수술인가?  " 물어보신다면 누구도 정확한 답변은 할수 없습니다.
차라리, 아래 기본검사 광대 엑스레이 사진만 올려주셔도 객관적인  수술내용 검증에 대한 답변이 가능할텐데...ㅠㅠ
이제까지 경험으로 볼때, 특히 광대뼈 수술(특히 입안절개 광대뼈 수술)에서 붓기가 오래 지속되는 이유는 볼처짐인 경우가 대부분 원인입니다.
실제 ,저희병원에서 수술받은 환자(두피절개)들의 경우 수술후 2~3주면  외관상 보이는 붓기는 거의 없다고 합니다.
붓기가 있고 또 살이 뭉친것 같고.. 여러가지 증상을 환자가 이야기 할때,
... " 수술받은지 안되었으니 무조건  기다려 보아라, 수술받은 의사와 상담해 보시오  " 같은 답변은 기다려 보아도 전혀 도움이 되지 않습니다.
수술한지 한달이 되 가는데도 통통한 볼 붓기 정도가 얼마나 있는가,수술을 받은 시기가 얼마나 되었을까? 처럼 현재 상태는 중요하지 않고  앞으로 6개월 10달 그리고 1년이후에 어떻게 변할까?..를 미리 예측할수 있는
수술상태 검증이 아주 중요합니다.
환자나 의사는  얼굴뼈 특히 광대뼈 수술의 중요성을 고려해야 합니다, 즉,수술의 정확도에 따라서 얼굴느낌이 6개월 이후부터는 달라지기 때문에
수술후에는 자신의 수술내용을 기본적으로 꼭 확인 해 보고 싶을것 같은데...막상 ,  대부분 환자들이 광대 수술전에는 장황하게  광대뼈 수술에 대해서 알아보는것 같은데도  광대뼈 수술후에는 객관적인 검증에는 관심이 없어 보이는것 같습니다. 슬픈 일이죠~ ㅠㅠ
1.기본적인 검사:
광대뼈 -  water's view  와  arch view
사각턱 - cephalomatry AP  와 panorama view
2.더 정확하게는 ;
삼차원 3d ct 사진이 도움이 됩니다.,
...어디에서 상담을 받으시던지 삼차원3d ct가 부담스러우면 간단한 1번 기본검사같은   객관적인 검증자료를 갖고 상담받으시길 바랍니다.
감사합니다.


참고:
볼처짐:
볼처짐에 대한 질문에는 항상 답변드리는 자료가 있습니다;
광대뼈 수술후 볼처짐은 환자의 피부 상태, 탄력에서도 원인을 찾을수 있겠지만
그러나  수술내용에 대한 객관적으로 보여지는 볼처짐이란것은?
광대뼈를  절단했을때, 안으로 줄어드는  광대뼈[a]와  이 광대뼈[a]에 붙은 저작근[b]으로 구분하였을때,

이해하기 쉽게,예를 들면,
a를 빨래줄, b를  빨래줄에 걸린 빨래 옷, 이라고 생각하면
a가 내려가면 b도 내려 갑니다..(a)에 눌린(b)는 아래에서 볼륨감을 갖게되어 풍선효과처럼 부풀어오릅니다. ..
이렇게  빨래이줄이  내려간 상태가 되면 아랫볼이 볼륨감이 생겨서  붓기가 안빠진것처럼 볼이 빵빵해지고,
엑스레이상으로 보여지는 빨래줄(즉,광대뼈)위치는  볼쪽으로 내려간 상태로 보이게 됩니다 (즉,유합되는 뼈 단면이 낮아보이거나 벌어진상태를 두고  볼처짐 평가)
이상태는 붓기가 아니고 볼처짐 이라고 객관적으로 설명드리는 가장 많은 볼처짐의 원인입니다..
또다른 볼처짐 이유는
  앞광대라고 하여 광대뼈 돌출부위를 들어가게 해 준다고 하여 완전히 shaving갈아서 앞광대가 안으로 쏙 꺼져 버리면 볼살도 처질뿐 아니라 돌출광대뼈가 평면적으로 변해서 얼굴이 밋밋해 보입니다. ...
이것이 객관적으로 설명해 드릴수있는, 2번째 볼처짐 원인입니다.
...객관적으로 보여지는 볼처짐에 대한  2가지 원인은
광대뼈 엑스레이-water,s view 와 arch view 혹은 얼굴뼈 삼차원ct - facial 3d ct 로 확인할수 있는데, 수술내용에 대해서 의학적으로 옳바른 평가를 받기만 해도 볼처짐은 크게 문제되지 않습니다.
저희 병원에서는 이러한 볼처짐을 예방 혹은 아주최소화,오히려 어려보인다,젊어보인다[50대에서는  말씀을 하시는데]는 수술효과를 위해서,

a를 위로 당기면 b가 자연스럽게 위로 끌려가고,
광대뼈수술할때 벗긴 골막으로 ,광대뼈 축소수술을 마친뒤에,  수술부위 뼈골막을 상방으로 잡아당겨서 위로 측두부위 윗방향으로 봉합하면 주변의 볼살도 위로 당겨지는 상태가 됩니다.. 이러한 원리를 이용하여
즉,
1]. 광대뼈를 [잘못된 광대뼈 재수술에서는 중력으로 내려앉은 광대뼈를]-위로 당겨서 고정합니다[-저작근이 직접적으로 광대뼈와 같이 위로 당겨가고,주변 지방이나 연부조직 살들도 간접적으로 위로 당겨가는 현상 때문입니다 ]
2].광대뼈 수술을 할때 [최소박리/넓은 박리..상관없이] 광대뼈에서 박리했던 골막도, 그물당기듯이 위로 당겨서, 전체적으로 골막위 연부조직 볼살이 쳐지지 않게 위로 당겨놓은 상태에서 측두근 방향에 묶어주고, 두피를 봉합할때도 얼굴 피부가 약간 당겨지는 방향으로 봉합을 합니다.
3]. 또, 만일 환자가 갖고 있는 고유한 피부 탄력에서 나이가 드신 분 혹은 젊은 사람이라하더라도,,피부 탄력이 부족한 분이라면,,, 1].2].수술뿐 아니라 두피에서 안면거상수술을 추가하여, 피부를 위로 당기고 당겨진 두피를 절제하여 봉합하면 피부가 위로 당겨지는 안면거상효과가 오게 됩니다...
[입안절개 ,최소절개 광대뼈 수술에서는 취하지 않는 ] 이러한 1],2]*3]단계 조치가 두피절개 광대뼈 수술에서는 추가 되기 때문에 입안절개를 비롯한 다른 광대뼈 축소 수술방법에 비해서는 두피절개 광대뼈 수술방법이 부작용 발생측면에서는 현저하게 최소화 하거나 부작용이 나타나지 않기 때문에, 대부분 환자는 볼이 쳐졌다는 볼처짐[-나이들어 보이는 현상입니다 ]는 거의 없고, 광대뼈 수술후에는 갸름하게 작아진 부드러운 여성스러움 뿐 아니라 오히려, 수술전보다 얼굴이 더 어려보인다는 수술효과들를 더 많이 이야기 합니다...
  
저희 병원에서 수술받는 분들 연세가 40대 50대 분들도 많으신데,
40~50대 분들께서 갖는 연세의 피부 노화 상태를 고려하면, 20~30대 상담자님들은 앞으로 10~30년후의 피부상태를 미리 간접적으로 경험할수있는 나이들에서 수술 경험담입니다.
이제까지 40대 50대 나이드신 분들에 대한 광대뼈 수술후 소감을 지켜보면서 느낀 경험은, 40~50대 분들께서 나이들어보이는 볼처짐 불만은 들어보지 않았고 오히려 더 어려보인다거나 혹은 젊어보인다는 말씀을 더 많이 하십니다 ..
이러한 광대뼈수술후 부작용 내용뿐 아니라 수술효과에 대해서 까지도 3D CT 엑스레이 사진 내용으로 확인할수 있습니다..

성형외과 의사로서 솔직한 이야기 입니다 : 
성형외과 의사는 자신에게 솔직해지면,환자에게 솔직해 질수 있고  환자에게 솔직하면
내가족에게 주는 도움이  당당하고 떳떳합니다  ^^
저희 병원에서 수술내용을 공개하는것도  저와 가족 그리고 환자에게 솔직해지려는 노력이구요~^^

수술효과에 대해서 또 수술후 부작용에 대한 염려에 대해서도  " 객관적으로 검증 받을수 있는 수술 "을 받으십시요
설재윤성형외과에서는 아래 수술관련 내용을 투명하게 제공하여 "객관적으로 검증 받는 수술을 책임있게 약속 " 해 드립니다 :  

1.수술상담 기록으로 :
수술 결과가 어떻고, 수술효과는 어떤 느낌으로 변하고, 수술후 회복과정은 어떻고, 꼭 피해야 하는 부작용은 무었이 있고, 이러한 부작용은 무슨 문제를 발생시키는지, 그래서 부작용은 꼭 피해야 하는 이유..등등 설명드리고 이것을 나중이래도 확인할수 있게 상담설명과 상담내용[예,안면윤곽정도 수술에서는 피호스 피주머니 착용도 없을만큼 출혈에서는 철저한 수술로 깔끔한 수술이 되어야 하고,광대뼈가 내려앉거나 벌어져서 나타나는 볼살처짐은 없게,함몰 없게,그리고 신경손상 없게..등등 수술관련 내용]까지도 진료기록지에 기록한후 기록한 내용은 환자께 드리고, 환자가 따로 기록해 오시는 질문에 답변한 내용은 책임있게 약속 하겠습니다.

2..수술진행사진으로:
광대뼈,무턱,돌출입..은 어느 부위를 자르고, 어느 부위가 어떻게 축소되어 ,고정된 상태인지, 직접 확인할수 있는 최종 수술과정을 수술장면으로 촬영포토사진 절제된 사각턱 뼈는..긴곡선 절제 처럼 ,잘라낸 뼈 모양과 크기를 사진촬영...촬영한 수술내용  포토사진..제공.

3.수술후 뼈 변화 확인으로:
수술결과를 알수 있게 [얼굴뼈 3d ct를 포함하여]수술전후 변화 상태 엑스레이....등 제공
 ...등등,

수술내용을 알수 있는 수술과 관련한 이러한 3가지 자료는 모두 cd, usb에 넣어 환자께 제공..하여  수술과 관련한 내용이라면 모든 진료자료들은 환자에게 제공하여 투명하게 공개하고
 이러한 자료를 바탕으로
의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받지 못한 수술에 대해서는
피해보상은 물론 재수술 및비용까지 “책임지고 약속하겠다“ 는 내용을 각서계약형식으로 기록한 진료기록부(계약서형식)를 드려서라도 환자가 안심할수 있게 책임있는 조치를 다 하는 병원입니다..

설재윤성형외과 압구정역4번출구에서100m 전화 3442-7788
감사합니다

  
수술에 대한 상담자님께 정말 도움이 될수 있는 자세한 수술과정,수술효과,수술후 부작용에 대한 설명과 그림설명 엑스레이 설명 참고문헌:
광대뼈 http://blog.naver.com/seoljyps/30049158089
사각턱 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157605
돌출입 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157782
무턱 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157688
이마 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157316