|
안녕하세요?
질문:
전 얼굴살도 많고 근육량도 많고.. 옆광대도 넓어 전체적인 얼굴이 크고..
둥글고 넙적해서..
너무나 고민이 많은 사람입니당..ㅠㅠ
답변: 안면윤곽 수술을 받으시더라도 수술하는 의사의 역할만으로 수술효과만 생각하는것보다는 수술하는 의사역할, 그리고 환자의 자기 관리 역할 ..두 역할이 잘 이뤄지면 수술효과는 기대이상으로 만족할것입니다. 즉, 의사역할에서는 옳바른 뼈 수술과 함깨 뼈수술에 동반하는 근육의 위축...이러한 수술과정으로 수술내용을 객관성있게 검증하는것입니다. 환자의 역할에서는 체형유지 노력도 필요합니다. 환자의 역할이란? 안면윤곽 수술후에 체중이 4~5kg 이상 증가나 혹은 살이 빠지면 얼굴에서도 변화가 나타납니다. 살이 많이 빠지면 얼굴이 처져보이고, 살이 많이 늘어나면 얼굴이 더 커져보입니다. 예를 들면, 가슴수술후 체중이 늘면 가슴이 더 커지고 ,체중이 빠지면 가슴에 놓은 보형물 라인이 외부에서 느껴지는것처럼.... 안면윤곽 수술(의사역할)에서도 체형유지 노력(환자역할)도 수술효과에 미치는 영향으로 생각한다면, 상담자님께서도 수술후에 얼굴살에 대해서 유산소운동을 하신다면 수술효과도 더 상승효과가 있을것입니다. 광대뼈 수술후 수술내용에 대한 객관적으로 보여지는 볼처짐이란것은?
1.광대뼈가 중력방향으로 내려갔을때;
광대뼈를 절단했을때, 안으로 줄어드는 광대뼈a와 이 광대뼈a에 붙은 저작근b으로 구분하였을때,
이해하기 쉽게,예를 들면,
a를 빨래줄, b를 빨래줄에 걸린 빨래 옷, 이라고 생각하면
a가 내려가면 b도 내려 갑니다..(a)에 눌린(b)는 아래에서 볼륨감을 갖게되어 풍선효과처럼 부풀어오릅니다. ..
이렇게 빨래이줄이 내려간 상태가 되면 아랫볼이 볼륨감이 생겨서 붓기가 안빠진것처럼 볼이 빵빵해지고,
엑스레이상으로 보여지는 빨래줄(즉,광대뼈)위치는 볼쪽으로 내려간 상태로 보이게 됩니다
(즉,유합되는 뼈 단면이 낮아보이거나 벌어진상태를 두고 볼처짐으로 평가)
이러한 상태는 붓기가 아니고 볼처짐 이라고 객관적으로 설명드리는 가장 많은 볼처짐의 원인입니다..
2,.또다른 볼처짐 이유는
앞광대라고 하여 광대뼈 돌출부위를 들어가게 해 준다고 하여 완전히 shaving갈아서 앞광대가 안으로 쏙 꺼져 버리면 볼살도 처질뿐 아니라 돌출광대뼈가 평면적으로 변해서 얼굴이 밋밋해 보입니다. ...
이것이 객관적으로 설명해 드릴수있는, 2번째 볼처짐 원인입니다.
...객관적으로 보여지는 볼처짐에 대한 2가지 원인은
광대뼈 엑스레이-water,s view 와 arch view 혹은 얼굴뼈 삼차원ct - facial 3d ct 로 확인할수 있는데, 수술내용에 대해서 의학적으로 옳바른 평가를 받기만 해도 볼처짐은 크게 문제되지 않습니다.
저희 병원에서는 이러한 볼처짐을 예방 혹은 아주최소화,오히려 어려보인다,젊어보인다50대에서는 말씀을 하시는데 이러한 수술효과를 위해서,
a를 위로 당기면 b가 자연스럽게 위로 끌려가고,
광대뼈수술할때 벗긴 골막으로 ,광대뼈 축소수술을 마친뒤에, 수술부위 뼈골막을 상방으로 잡아당겨서 위로 측두부위 윗방향으로 봉합하면 주변의 볼살도 위로 당겨지는 상태가 됩니다..
...이러한 원리를 이용하여 볼처짐에 대한 수술중 의학적인 조치를 취하고 있습니다
즉,
1. 광대뼈를 잘못된 광대뼈 재수술에서는 중력으로 내려앉은 광대뼈를-위로 당겨서 고정합니다-저작근이 직접적으로 광대뼈와 같이 위로 당겨가고,주변 지방이나 연부조직 살들도 간접적으로 위로 당겨가는 현상 때문입니다
2.광대뼈 수술을 할때 최소박리/넓은 박리..상관없이 광대뼈에서 박리했던 골막도, 그물당기듯이, 전체적으로 골막위 연부조직 볼살이 쳐지지 않게, 위로 당겨놓은 상태에서 측두근 방향에 묶어주고, 두피를 봉합할때도 얼굴 피부가 약간 당겨지는 방향으로 봉합을 합니다.
3. 또, 만일 환자가 갖고 있는 고유한 피부 탄력에서 나이가 드신 분 혹은 젊은 사람이라하더라도,,피부 탄력이 부족한 분이라면,,, 1.2.수술뿐 아니라 두피에서 안면거상수술을 추가하여, 피부를 위로 당기고 당겨진 두피를 절제하여 봉합하면 피부가 위로 당겨지는 안면거상효과가 오게 됩니다...
입안절개 ,최소절개 광대뼈 수술에서는 취하지 않는 이러한 1,2*3단계 조치가
두피절개 광대뼈 수술에서는 추가 되기 때문에 입안절개를 비롯한 다른 광대뼈 축소 수술방법에 비해서는
두피절개 광대뼈 수술방법이 부작용 발생측면에서는 현저하게 최소화 하거나 부작용이 나타나지 않기 때문에,
대부분 환자는 볼이 쳐졌다는 볼처짐(-나이들어 보이는 현상입니다) 는 거의 없고,
광대뼈 수술후에는 갸름하게 작아진 부드러운 여성스러움 뿐 아니라 오히려, 수술전보다 얼굴이 더 어려보인다는 수술효과들를 더 많이 이야기 합니다...
저희 병원에서 수술받는 분들 연세가 40대 50대 분들도 많으신데,
40~50대 분들께서 갖는 연세의 피부 노화 상태를 고려하더라도 볼처짐은 없다고 합니다.,
20~30대 수술환자분들이, 앞으로 10~30년후의 피부상태를 40대 50대 나이드신 분들에게서 간접적으로 경험할수 있는 수술 경험담이기 때문에 나이드신 환자분들이 말씀하신것도 , 간접적인 경험으로 볼때, 20~30대 분들께서 광대수술후 나이들어서 부작용이 생길수 있다는 염려를 미리 겁먹지 않아도 될것입니다.
수술중의 사건사고 위험성은 대부분 과다 출혈, 혹은 턱수술에서 상처내에 피고임이 많을때 발생하는 경우가 대부분입니다
즉,
수술후 환자가 통증을 별로 느끼지 않을 정도가 될려면 즉 사랑님 뽑은 정도 불편함이
될려면, 출혈이 거의 없는 수술상태로 피호스 피주머니 착용이 없을 정도 수술을 받으시
면 수술후에도 사랑님 뽑은 정도 불편함이고 , 붓기때문에 열감때문에 욱신거리는 불편함
정도만 을 느낍니다.
당연히 수술 받은 환자도 지내는데 상대적으로 편안합니다.
따라서, 사각턱 수술을 받고 뼈를 깍는 아픔이란
출혈과 관련한 심한 붓기와 상처내 피고임에 비레하여 통증이 심한 정도가 비례하는
통증의 원인이라고 생각하면 거의 맞는 답이라고 생각하십시요~
출혈에서 안전한 수술이 될려면
안면윤곽 수술정도의 뼈 수술에서는
출혈에서,
[ 피호스 피주머니 착용이 안좋다는것은 아니고 상황에 따라서는 당연히 달아야 하겠지만]
이왕이면 피호스 피주머니,피통도 달지 않을만큼
(솔직히 말하면,그만큼 조직손상,혈관 손상이 적었다는것을 의미하기도 합니다)
출혈에서 안전한 수술이 되어야 합니다
수술중 혹은 수술후 상처내 피고임,출혈정도에 따라서
수술후 환자가 갖는 통증도 비례되고
혈종으로 인한 염증가능성도 비례되고
출혈에 대한 지혈과정중 신경손상 가능성도 비례되고
수술후 회복기간도 비례되고
출혈이 되면 수술의 정확성이 당연히 낮아지기 때문에 수술후 불만족 정도가 비례되고
수술후 환자가 갖는 숨쉬는 답답환 정도 혹은 호흡곤란 정도가 비례되고 ,,
심하면 사고 가능성도 비례되고,,,,
...등등 모든 불만이나 혹은 불편함 그리고 사고 ,,처럼
얼굴뼈 수술의 위험성은 (전신)마취의 위험성에서 오는것 보다는
수술하는 의사의 의사의 숙련도에 따라서 달라지는 수술출혈정도에 비례한다고 생각하면
맞는 정답일것입니다.
구체적으로 설명하면,
Quality 낮은 수술은 수술중에 출혈도 많고
수술내용도 수술시야가 깨끗하지 못하기 때문에 수술내용도 떨어지게 됩니다.
수술후에는 상처내에 고이는 피때문에 피호스,피주머니 착용뿐아니라
수술첫날부터 얼굴 붓기가 너무 심해 입안의 앞니가 보일정도로
입술이 뒤집어 질 정도로 얼굴 붓기가 심하고
입원도 필요하지 않을 정도의 간편한 수술인데도
Quality낮은 수술후에는 병원에 입원하여 밤새 입에서 피를 뽑아내거나 뱉아 내야하고
출혈에 대한 처치 뿐 아니라 출혈을 지혈하기위해서 타이트하게 얼굴을 압박하여 묶은 땡김이 압박대때문에 너무 답답해하고,
수술부위 상처내에 피고임때문에 불편함이나 통증이 훨씬 심하고
사각턱 수술부위에 피고임이 기도를 압박하여 숨쉬기에도 답답할정도로
몇일을 고생하는 수술을 하는 병원이 있기도 합니다;;
입원중에는 수술 첫날 혼자서는 걷지도 못하고
화장실에가서도 쓰러질 정도되는 수술은 과다출혈때문인데
수술후 회복과정에서 너무 몸이 기력이 다 빠진것처럼 힘들고 무겁다고들하고
또 마취를 하면 기력이 빠진다 라고 과다출혈을 마취 때문으로 잘못 알고 있는데
그 이유는 마취가 아니라 수술중에 출혈이 많았기 때문입니다.
이렇게 과다출혈때문에 수혈도 하는 경우가 생기게 되면 수수을 하게 됩니다.
수혈을 하면 수혈 떄문에
여러가지 질병의 감염(에이즈,간염, 말라리아..등등)까지도 염려하게 됩니다.
만일 극한 상황이지만 출혈로 기도 압박이 초래되어 4~5분만 지나도 뇌 산소공급에서 지장으로 뇌의 저산소증으로 마비 혹은 큰 불행이 초래되기도 합니다.
..... 이들 모든 원인은,
마취도 아니고 실제는 수술하는 의사의 수술미숙에서 오는 과다출혈이 원인이 됩니다.
(불행한 사고가 나면 병원 이미지 때문에 마취사고라는 변질된 소문이나 방송 때문에,속내막을 모르는 사람들은, 수술테크닉이 낮은 surgeon외과의사를 탓하는것 보다, 잘못 알려진 마취소문 때문에 수술중 마취를 더 무섭게 생각합니다.
그러나 오랫동안 의사생활의 경험상,수술후 기력이 없어지는것까지도 대부분 과다출혈때문에 나타나는 빈혈이 원인이지, 전신마취때문이 아닙니다.
성형외과 외과의사가 안면윤곽 수술을 할수 있게 환자마취에 도움을 주는 마취과 전문의 선생님이 하는 전신마취가 가장 안전한 마취입니다 ).
안전을 위해서는 출혈에서도 항상 안심하실수 있는 병원 선택( 조직손상이 적었다는 의미일수 있는 안면윤곽 수술에서 피호스 피통도 달지 않을 정도)이 위험성 판단에 첫번째 조건일것입니다.
수술후 붓기는 광대뼈 사각턱 수술을 같이 수술했을떄도 10일 내외가 되면 붓기는 자연스러울 정도로 보이고 그후에도 정상으로 회복되어가는 과정도 아주 빠르기 때문에 , 수술후에 카페나 ,기타 포탈에 올린 사진을 보시면 대부분의 누리꾼들이 왜그렇게 붓기가 없느냐? 수술후 몇일째가 맞느냐?라는 글이 대부분일 정도로 회복과정이 빠릅니다.. 그 이유는 의학적으로 보여저는 객관적인 볼처짐이 거의 없다는 뜻이기 때문입니다. V라인에 대한 소망이 크다면, 앞턱에서 T절골후에 앞턱을 모아주는 수술과 함께 턱선을 길게 곡선형으로 바르고 피질을 절제하면 원하는 수술효과도 얻게 될것입니다. 수술효과 , 수술후 부작용이라든가 ,수술중 사고..등등으로 고민이 믾으시면 아래 책임있는 상담덧글 ( "객관적으로 검증 받는 수술 : 1.수술상담 기록, 2..수술진행사진, 3.수술후 뼈 변화 확인 )약속으로 철저한 수술을 약속합니다 감사합니다.
성형외과 의사로서 솔직한 이야기 입니다 :
성형외과 의사는 자신에게 솔직해지면,환자에게 솔직해 질수 있고 환자에게 솔직하면
내가족에게 주는 도움이 당당하고 떳떳합니다 ^^
저희 병원에서 수술내용을 공개하는것도 저와 가족 그리고 환자에게 솔직해지려는 노력이구요~^^
수술효과에 대해서 또 수술후 부작용에 대한 염려에 대해서도 " 객관적으로 검증 받을수 있는 수술 "을 받으십시요
설재윤성형외과에서는 아래 수술관련 내용을 투명하게 제공하여 "객관적으로 검증 받는 수술을 책임있게 약속 " 해 드립니다 :
1.수술상담 기록으로 :
수술 결과가 어떻고, 수술효과는 어떤 느낌으로 변하고, 수술후 회복과정은 어떻고, 꼭 피해야 하는 부작용은 무었이 있고, 이러한 부작용은 무슨 문제를 발생시키는지, 그래서 부작용은 꼭 피해야 하는 이유..등등 설명드리고 이것을 나중이래도 확인할수 있게 상담설명과 상담내용[예,안면윤곽정도 수술에서는 피호스 피주머니 착용도 없을만큼 출혈에서는 철저한 수술로 깔끔한 수술이 되어야 하고,광대뼈가 내려앉거나 벌어져서 나타나는 볼살처짐은 없게,함몰 없게,그리고 신경손상 없게..등등 수술관련 내용]까지도 진료기록지에 기록한후 기록한 내용은 환자께 드리고, 환자가 따로 기록해 오시는 질문에 답변한 내용은 책임있게 약속 하겠습니다.
2..수술진행사진으로:
광대뼈,무턱,돌출입..은 어느 부위를 자르고, 어느 부위가 어떻게 축소되어 ,고정된 상태인지, 직접 확인할수 있는 최종 수술과정을 수술장면으로 촬영포토사진 절제된 사각턱 뼈는..긴곡선 절제 처럼 ,잘라낸 뼈 모양과 크기를 사진촬영...촬영한 수술내용 포토사진..제공.
3.수술후 뼈 변화 확인으로:
수술결과를 알수 있게 [얼굴뼈 3d ct를 포함하여]수술전후 변화 상태 엑스레이....등 제공
...등등,
수술내용을 알수 있는 수술과 관련한 이러한 3가지 자료는 모두 cd, usb에 넣어 환자께 제공..하여 수술과 관련한 내용이라면 모든 진료자료들은 환자에게 제공하여 투명하게 공개하고
이러한 자료를 바탕으로
의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받지 못한 수술에 대해서는
피해보상은 물론 재수술 및비용까지 “책임지고 약속하겠다“ 는 내용을 각서계약형식으로 기록한 진료기록부(계약서형식)를 드려서라도 환자가 안심할수 있게 책임있는 조치를 다 하는 병원입니다..
설재윤성형외과 압구정역4번출구에서100m 전화 3442-7788
감사합니다
수술에 대한 상담자님께 정말 도움이 될수 있는 자세한 수술과정,수술효과,수술후 부작용에 대한 설명과 그림설명 엑스레이 설명 참고문헌:
광대뼈 http://blog.naver.com/seoljyps/30049158089
사각턱 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157605
돌출입 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157782
무턱 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157688
이마 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157316
|
홈 > 온라인 상담 > 온라인 상담