안녕하세요?
질문:
귀뒤의 경우 정면효과가 크게 없다고 하는데 정확한 이유를 모르겠네요

답변:
귀밑절개 혹은 귀뒤절개를 하는 사각턱에서는

입안절개를 하는 사각턱 수술에 비해서

광범위한 피질을 절재할수 없고

사각턱을 앞턱 신경선니오는곳까지 긴 곡선형으로 절제가 안되는 이유 때문일거라고 생각합니다.

질문:

귀뒤와 입안절개중 신경선을 건드리는 것에 노출 염려가 더 큰쪽이 어느쪽인가요..?
답변:

수술하는 의사의 테크닉의 높고 낮은 차이가 모든 수술의 위험성 정도와 관련이 있다고 생각합니다.

 신경선 노출정도를 말하면 귀뒤 절개가 더 노출연려가 많은것이 사실이나 이것은 수술하는 의사의 테크닉 관련내용이기 때문에  귀뒤절개가  신경을 건드리는 노출 위험이 더 많다고 생각하지는 않습니다.

질문:

수술후 거취가 궁금합니다. (1박을 하는지..?  전 원합니다..)
답변: 사각턱수술후에 입원을 하는 이유는 거의 수술중 출혁이 많았거나 혹은 수술후 상처내 피고임으로 피호스 ,피통 을 매달기 때문에 하루 입원을 할것입니다.

설재윤성형외과 수술환자들은 출혈에서는 정말 철저한 수술때문에 상처내 피호스 피통을 달지도 않을 만큼 깨끗한 마무리 때문에 수술당일에 대부분은  입술도 거의 붓지 않을 만큼 환자가 수술후 상태가 너무 멀쩡합니다.

수술후 다음날 부터 얼굴 특히 입술 붓기가 시작되기 때문에 차라리 얼굴 입술이 붓지 않는 수술당일에 퇴원을 하시고 싶어 합니다

이러한 이유 때문에 대부분 수술을 받으시고 수술받으신 분이 그날 바로 지방이더라도, 아니면  제주도가 되더라도,,바로  퇴원하고 있습니다.

만일 입원을 원하시면 1박은 하실수 있을것입니다

수술비용은 턱수술비용일때는 350만원입니다, 만일 피질절제를 추가(50만원)하면 400만원입니다.

감사합니다.

질문:

입안절개수술의 경우 피통 문제나 출혈과다등의 문제등은 선생님께서 올려놓으신 글들을 읽고 믿음이 갑니다.  오히려 너무나 섬세하고 디테일한 답변에 감사를 느끼네요..

답변:

턱 수술 위험성?

첫째는 안전한 수술을 위해서는 출혈정도에 가장 신경써야 합니다.

 즉,

수술후 환자가  통증을 별로 느끼지 않을 정도가 될려면 즉 사랑님 뽑은 정도 불편함이

 될려면,  출혈이 거의 없는 수술상태로 피호스 피주머니 착용이 없을 정도 수술을 받으시

면 수술후에도 사랑님 뽑은 정도 불편함이고 , 붓기때문에 열감때문에 욱신거리는 불편함

정도만 을 느낍니다.

당연히 수술 받은 환자도 지내는데 상대적으로 편안합니다.

따라서, 사각턱 수술을 받고 뼈를 깍는 아픔이란

출혈과 관련한 심한 붓기와 상처내 피고임에 비레하여  통증이 심한 정도가  비례하는

통증의   원인이라고 생각하면 거의 맞는 답이라고 생각하십시요~

출혈에서 안전한 수술이 될려면

 안면윤곽 수술정도의 뼈 수술에서는

출혈에서,

[ 피호스 피주머니 착용이 안좋다는것은 아니고 상황에 따라서는 당연히 달아야 하겠지만]

이왕이면 피호스 피주머니,피통도 달지 않을만큼 

(솔직히 말하면,그만큼 조직손상,혈관 손상이 적었다는것을 의미하기도 합니다)

출혈에서 안전한 수술이 되어야 합니다

 수술중 혹은 수술후 상처내 피고임,출혈정도에 따라서

수술후 환자가 갖는 통증도 비례되고

 혈종으로 인한 염증가능성도 비례되고

상처내 고인 핏덩이 때문에 얼굴에 멍이 생기는 정도가 비례되고

 출혈에 대한 지혈과정중 신경손상 가능성도 비례되고

 수술후 회복기간도 비례되고

출혈이 되면 수술의 정확성이 당연히 낮아지기 때문에 수술후 불만족 정도가 비례되고

 수술후 환자가 갖는 숨쉬는 답답환 정도 혹은 호흡곤란 정도가 비례되고 ,,

심하면 사고 가능성도 비례되고,,,,

 ...등등 모든 불만이나 혹은 불편함 그리고 사고 ,,처럼

얼굴뼈 수술의 위험성은 (전신)마취의 위험성에서 오는것 보다는

수술하는 의사의 의사의 숙련도에 따라서 달라지는 수술출혈정도에 비례한다고 생각하면

맞는 정답일것입니다.

구체적으로 설명하면,
 Quality 낮은 수술은 수술중에 출혈도 많고
수술내용도 수술시야가 깨끗하지 못하기 때문에 수술내용도 떨어지게 됩니다.
수술후에는 상처내에 고이는 피때문에 피호스,피주머니 착용뿐아니라
수술첫날부터 얼굴 붓기가 너무 심해 입안의 앞니가 보일정도로
입술이 뒤집어 질 정도로 얼굴 붓기가 심하고
입원도 필요하지 않을 정도의 간편한 수술인데도
Quality낮은 수술후에는 병원에 입원하여 밤새 입에서 피를 뽑아내거나 뱉아 내야하고
 출혈에 대한 처치 뿐 아니라 출혈을 지혈하기위해서 타이트하게 얼굴을 압박하여 묶은 땡김이 압박대때문에 너무 답답해하고,
수술부위 상처내에 피고임때문에 불편함이나 통증이 훨씬 심하고
 사각턱 수술부위에 피고임이 기도를 압박하여 숨쉬기에도 답답할정도로
 몇일을 고생하는 수술을 하는 병원이 있기도 합니다;;
입원중에는 수술 첫날 혼자서는 걷지도 못하고
화장실에가서도 쓰러질 정도되는 수술은 과다출혈때문인데
수술후 회복과정에서 너무 몸이 기력이 다 빠진것처럼 힘들고 무겁다고들하고
또 마취를 하면 기력이 빠진다 라고 과다출혈을 마취 때문으로 잘못 알고 있는데
 그 이유는 마취가 아니라  수술중에 출혈이 많았기 때문입니다.
이렇게 과다출혈때문에 수혈도 하는 경우가 생기게 되면 수수을 하게 됩니다.
 수혈을 하면 수혈 떄문에 
 여러가지 질병의 감염(에이즈,간염, 말라리아..등등)까지도 염려하게  됩니다.
만일 극한 상황이지만 출혈로 기도 압박이 초래되어  4~5분만 지나도 뇌 산소공급에서 지장으로  뇌의 저산소증으로 마비 혹은  큰 불행이 초래되기도 합니다.

..... 이들  모든 원인은,
마취도 아니고 실제는 수술하는 의사의 수술미숙에서 오는 과다출혈이 원인이 됩니다.
(불행한 사고가 나면 병원 이미지 때문에  마취사고라는  변질된 소문이나 방송 때문에,속내막을 모르는 사람들은, 수술테크닉이 낮은 surgeon외과의사를 탓하는것 보다, 잘못 알려진 마취소문 때문에  수술중 마취를 더 무섭게 생각합니다.
그러나  오랫동안 의사생활의 경험상,수술후 기력이 없어지는것까지도  대부분 과다출혈때문에 나타나는 빈혈이 원인이지, 전신마취때문이 아닙니다.
 성형외과 외과의사가  안면윤곽 수술을 할수 있게 환자마취에 도움을 주는 마취과 전문의 선생님이 하는 전신마취가 가장 안전한 마취입니다 ).
안전을 위해서는 출혈에서도 항상 안심하실수 있는 병원 선택(( 안면윤곽 수술에서 피호스 피통도 달지 않을 정도 라는 깨끗한 수술은 그만큼 혈관이나 조직손상이 적었다는 뜻입니다.^^))이  위험성 판단에 첫번째 조건일것입니다.
도움이 되셨습니까?

성형외과 의사로서 솔직한 이야기 입니다 : 
성형외과 의사는 자신에게 솔직해지면,환자에게 솔직해 질수 있고  환자에게 솔직하면
내가족에게 주는 도움이  당당하고 떳떳합니다  ^^
저희 병원에서 수술내용을 공개하는것도  저와 가족 그리고 환자에게 솔직해지려는 노력이구요~^^
수술효과에 대해서 또 수술후 부작용에 대한 염려에 대해서도  " 객관적으로 검증 받을수 있는 수술 "을 받으십시요

설재윤성형외과에서는 아래 수술관련 내용을 투명하게 제공하여 "객관적으로 검증 받는 수술을 책임있게 약속 " 해 드립니다 :  
1.수술상담 기록으로 :
수술 결과가 어떻고, 수술효과는 어떤 느낌으로 변하고, 수술후 회복과정은 어떻고, 꼭 피해야 하는 부작용은 무었이 있고, 이러한 부작용은 무슨 문제를 발생시키는지, 그래서 부작용은 꼭 피해야 하는 이유..등등 설명드리고 이것을 나중이래도 확인할수 있게 상담설명과 상담내용[예,안면윤곽정도 수술에서는 피호스 피주머니 착용도 없을만큼 출혈에서는 철저한 수술로 깔끔한 수술이 되어야 하고,광대뼈가 내려앉거나 벌어져서도 안되고.. 이것때문에  나타나는 볼살처짐은 없게,또 함몰도  없게,그리고 신경손상 없게..등등 수술관련 내용]까지도 진료기록지에 기록한후 기록한 내용은 환자께 드려서 약속하고, 환자가 따로 기록해 오시는 질문에 답변한 내용은 책임있게 약속 하겠습니다.

2..수술진행사진으로:
광대뼈,무턱,돌출입..은 어느 부위를 자르고, 어느 부위가 어떻게 축소되어 ,고정된 상태인지, 직접 확인할수 있는 최종 수술과정을 수술장면으로 촬영포토사진 절제된 사각턱 뼈는..긴곡선 절제 처럼 ,잘라낸 뼈 모양과 크기를 사진촬영...촬영한 수술내용  포토사진..제공.

3.수술후 뼈 변화 확인으로:
수술결과를 알수 있게 [얼굴뼈 3d ct를 포함하여]수술전후 변화 상태 엑스레이....등 제공
 ...등등,

수술내용을 알수 있는 수술과 관련한 이러한 3가지 자료는 모두 cd, usb에 넣어 환자께 제공..하여  수술과 관련한 내용이라면 모든 진료자료들은 환자에게 제공하여 투명하게 공개하고
 이러한 자료를 바탕으로
의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받지 못한 수술에 대해서는
피해보상은 물론 재수술 및비용까지 “책임지고 약속하겠다“ 는 내용을 각서계약형식으로 기록한 진료기록부(계약서형식)를 드려서라도 환자가 안심할수 있게 책임있는 조치를 다 하는 병원입니다..

설재윤성형외과 압구정역4번출구에서100m 전화 3442-7788
감사합니다

  
수술에 대한 상담자님께 정말 도움이 될수 있는 자세한 수술과정,수술효과,수술후 부작용에 대한 설명과 그림설명 엑스레이 설명 참고문헌:
광대뼈 http://blog.naver.com/seoljyps/30049158089
사각턱 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157605
돌출입 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157782
무턱 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157688
이마 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157316