안녕하세요?

성형수술은 보수적인 관점에서는 하지 않는것이 가장 좋습니다.

칼과 톱을 살에 댄 이상 완벽할수 없다는것은 부정할수 없습니다.

그러나 만약에 꼭 얼굴뼈 성형 특히 광대뼈 수술(얼굴뼈의 중심기둥역할)을 하면서는 의사이니까 의학적으로나  객관적으로 올바른 수술은 꼭 필요하고 또 그렇게 수술해야 합니다.

그렇게 판단하면, 설재윤성형외과에서는 광대뼈 수술은 두피절개 수술을 하는것이 부작용을 아주 최소화 할수 있거나 혹은 안보여지게 수술할수 있습니다.

1994년 설재윤성형외과를 개업하여그후 4~5년간은 전체환자중 입안절개60%정도?두피절개30%?정도, (요즘 말하는)비절개 비고정10% 정도..였었는데 2000년 이후부터는 모두 포기하고 두피절개 수술만을 고집하여 지금까지 수술해 왔는데도 ,출혈이 많고 탈모가 많고, 또 상담자를 겁주기 위해서 두피를 확 열어 깐다..등등 설명으로 이런  옛날방법을 아직도 수술하는곳이 있느냐? 라고  폄하 하는 안면윤곽 병원들의 훼방에도 불구하고, 또 비싼 수술비용과 환자의 두피절개에 대한 막연한 두려움..등에도 불구하고 항상 두피절개 광대뼈 수술요구는 꾸준합니다^^

또 실제 광대뼈 수술후 많은 부작용 혹은 몇년후에는 모두 볼살이 쳐진다는 소문은

 대부분이 입안절개 나 기타 수술방법으로 수술받은 환자분들에게서  수술후  불만으로 나오는 소문 이라고 생각합니다( 설재윤성형외과에서도 여러수술방법으로 이미 경험한 부작용 때문에, 2000년 이후 현재까지도 주변상황이 안좋은 상황속에서도 수술과정도 쉽고 간단하고 또 수술전 환자들의 막연한 두피절개 거부감도 없고,비용도 저렴하여 호나자들이 쉽게 결정하여 수술할수 있는 장점들이 많은  수술방법들을  모두 포기하고 두피절개를 선택한 이유입니다)

볼처짐 질문에 대해 항상 답변드리는 아래 답변에 조금더 관심을 가져 보시면 도움이될것입니다;

광대뼈 수술을 받은 이상  광대뼈 수술내용에서  객관적으로 보여지는 볼처짐이란것은?
증상으로는 나이들어 보이는 현상(LOOKS OLDER THAN BEFORE SURGERY)이며,
광대뼈 수술후 볼처짐은 환자의 피부 상태, 탄력에서도 원인을 찾을수 있지만,

수술적인 부분에서 원인을 찾는다면,
1.광대뼈가 중력방향(얼굴아랫방향)으로  내려간상태에서 광대뼈가 고정되었을때;

광대뼈 앞뒤를 절단하였을때 움직이는 광대뼈[a] 과 이 광대뼈 전체에 붙은 저작근[b]으로 구분하였을때,
이해하기 쉽게 예를 들면,
a를 빨래줄 이나 텐트 기둥 , b를  빨래줄에 빨래 옷 이나 텐트 덮개 , 이라고 생각하면
a가 내려가면 b도 내려 갑니다..그러면, 아래가 풍선효과처럼 부풀어오릅니다.
..이렇듯 광대뼈도 중력방향으로  내려가면  아랫볼에서  붓기가 안빠진것처럼 볼이 빵빵해지는데,수술 한달 지나서도 나타나는 볼 붓기는  붓기라고 하기에는 의심쩍은 수술입니다 (따라서 수술후에 붓기관리 ?를 해주겠다.  땡김이를 계속 착용해야 한다..같은   권유 ?를 받았다면, 그전에  객관적인 검사가 필요한 광대뼈 수술이 아닌가?.. 처럼  한번쯤 광대뼈 수술상태에 대해서 걱정스럽게  생각해볼 필요가 있습니다)  
수술후 오래(한달이상~) 지속되는붓기에 대해서  객관적인 검사를 하지 않은 상태에서  붓기라고  알고 있었다가 나중에 확인해 보면,  그것이 붓기가 아니라 볼처짐을 나타내주는 증상이었다 는것을 알게 되는 경우가 많습니다..  가장 많은 볼처짐의 첫번째 원인입니다.. 
2.또 다른 볼살처짐 원인은
앞광대라고 하는 45도 돌출부위를 갈거나 (shaving), 
앞광대를 납작하게 만들거나
광대뼈를 절단하여 광대뼈크기만 줄어들었을때(광대뼈가 중력방향인 아래로 내려오지 않았지만)  얼굴살을 받쳐주는 긴장력이 줄어든 얼굴살이 중력으로 밀리는 상태일때  볼처짐의 원인입니다
.
즉,텐트덮개를 위로 들어올려주는 지지대 역할을 하는 텐트기둥이 내려앉으면 턴트덮개가 긴장력이 없어져 밀리듯이, 얼굴살을 들어 올려주고 받쳐주는 광대뼈가 낮아지면 얼굴살은 긴장력을 잃게되어...
 볼살도 처질뿐 아니라 45도 돌출광대뼈가 납작하게 평면적으로 변해서 얼굴이 생기가 없게  밋밋해 보입니다.
...이것이 객관적으로 설명해 드릴수있는, 2번째 볼처짐원인입니다.
  
볼처짐을 예방하는 의학적인 수술조치로?
설재윤성형외과 병원에서는 이러한 볼처짐을 예방 혹은 아주최소화,오히려 어려보인다,젊어보인다[나이드신 분들도 오히려 10년^^ 은  젊어보인다) 와 같은 수술효과를 위해서,
a를 위로 당기면 b가 자연스럽게 위로 끌려올라가기 때문에, a광대뼈를 중력반대방향으로 이동하여 고정합니다
또 고정한 광대뼈 위에서 박리한 골막을 봉합할때 중력반대방향이 되는 위로  잡아당겨서  측두부위 윗방향으로 당겨 골막과 연부조직들을 봉합하면 주변의 볼살도 동시에  위로 당겨지는 상태가 됩니다..
즉,
1). 광대뼈를 [잘못된 광대뼈 수술에서는 광대뼈가 내려 앉은것을]-위로 당겨서 고정합니다[-저작근이 직접적으로 광대뼈와 같이 위로 당겨가고,주변 지방이나 연부조직 살들도 간접적으로 위로 당겨가는 현상 때문입니다 ]
2).광대뼈 수술을 할때 [최소박리/넓은 박리..상관없이] 광대뼈에서 박리했던 골막도, 그물당기듯이 위로 당겨서, 전체적으로 골막위 연부조직 볼살이 쳐지지 않게 위로 당겨놓은 상태에서 측두근 방향에 묶어주고, 두피를 봉합할때도 얼굴 피부가 약간 당겨지는 방향으로 봉합을 합니다.
3).두피안쪽에서(박리할때 측두근막을 자르고 표시해 두었던 위치의 두피방향과 측두근방향) 측두근막을 묶어 당겨 봉합합니다
4). 또, 만일 환자가 갖고 있는 고유한 피부 탄력에서 나이가 드신 분 혹은 젊은 사람이라하더라도,,피부 탄력이 부족한 분이라면,,,
1).2).3)수술뿐 아니라  두피에서 안면거상수술을 추가하여, 피부를 위로 당기고 당겨진 두피를 절제하여 봉합하면  피부가 위로 당겨지는 안면거상효과가 오게 됩니다...
[입안절개 ,최소절개 광대뼈 수술에서는 취하지 않는 ] 이러한 1),2),3)*4)단계 조치가 두피절개 광대뼈 수술에서는 추가 되기 때문에
입안절개를 비롯한 다른 광대뼈 축소 수술방법에 비해서는 두피절개 광대뼈 수술방법이
부작용 발생측면에서는 현저하게 최소화 하거나 부작용이 나타나지 않기 때문에, 대부분 환자는 볼이 쳐졌다는 볼처짐[-나이들어 보이는 현상입니다 ]는 거의 없고, 광대뼈 수술후에는 갸름하게 작아진 부드러운 여성스러움 뿐 아니라
오히려, 수술전보다 얼굴이 더 어려보인다는 수술효과들를 더 많이 이야기 합니다...
결론,
입안절개 수술은
광대뼈가  중력방향으로 내려간 상태로 고정되면 볼처짐은 극명한 상태이고,
중력방향으로 광대뼈가 내려가지않았더라도 광대뼈 자체가 줄어들면 얼굴살이 긴장력이 떨어져 당연히 얼굴살이 중력방향으로 밀립니다..결론은 볼처짐이 나타날수 밖에는 없는 수술내용입니다.
두피절개(설재윤성형외과 사례)수술은
모든 수술의 진행 방향이 중력반대방향인  위로 당겨지는 수술, 즉 광대뼈를 줄어들면서,광대뼈 이동방향(중력반대가 되는 윗방향, 입체감을 주기 위한 후방향,폭도 줄어드는 안쪽내측방향)중 하나인  윗방향으로 이동되는 수술입니다.
즉 광대뼈 위치도 약간 상방향으로 이동되어 재배치하고 박리한 골막도 위로 당겨 봉합하고 측두부위에서도 측두근막을 당겨 봉합하고 덧붙여,거상수술까지 하게됩니다.
볼처짐을 아주 최소화 할수 있다고 할수 있을것입니다.
이제까지 경험으로 볼때,올바른 수술에서는  입체적인 수술효과뿐 아니라, 오히려 더 젊어졌다 혹은 더 어려보인다...같은 수술효과때문에    수술후 긍정적인 생활 변화를 겪는 환자분들께서  "선생님 덕" 이라는 덕담도 많이 하시는것 같습니다.
실제,설재윤성형외과에서 수술받는 분들 연세가 20대 후반에서 특히 40대 50대 환자도 많으십니다. 40~50대 이분들이 갖는 피부 노화 상태를 생각하면,
20~30대 수술 환자들이  10~30년후의 피부상태를 미리 간접적으로 경험할수있는 연령대 수술환자들입니다.
수술상태가 거의 정상으로 돌아온 수술후 1~2년이 지났을때,,
이제까지 40대 50대 나이드신 분들에 대한 광대뼈 수술후 소감을 지켜보면서 느낀 경험은, 40~50대 분들께서 나이들어보이는 볼처짐 불만은 들어보지 않았고 오히려   더 어려보인다거나 혹은 젊어보인다는 이야기도 많이 하십니다

..광대뼈수술후  이러한 부작용 내용뿐 아니라 입체감이 들게 광대뼈를 줄인  수술효과에 대해서 까지도   3D CT  엑스레이 사진 내용으로 검증 확인할수 있습니다..
도움이  되셨습니까?

만일 설재윤성형외과에서 얼굴뼈 수술을 받는다면,
수술받은 환자에게는 수술과정과 결과를 투명하게 공개 하고, 환자는 아래 수술관련 내용과 자료를 제공받아서, 옳바른 수술에 객관적인 평가를 받을수 있는 수술을 받으실수 있을것입니다.. 분명히, 수술효과나 걱정하는 수술부작용에 대해서는 반드시 안심하실수 있을것입니다. 

안면윤곽 수술효과 ,수술후 부작용에 대해는 " 객관적으로 검증 받을수 있는 수술 "을 받으십시요

설재윤성형외과에서는 수술 내용을 환자에게 투명하게 제공하여"객관적으로 검증 받는 수술을 약속 " 해 드립니다 :  

1.수술설명 진료기록 :
수술 효과,수술결과는 어떤 느낌으로 변할것인가?,수술후 회복과정은 어떤가? 피해야 하는 부작용이 무었일까? 만일 부작용이 오면 어떤 문제가 생길까? 그래서 부작용을 꼭 피해야 하는 이유에 대한 설명뿐 아니라 수술내용에서도,예를들면,
1.안면윤곽정도 수술에서는 피호스 ,피통을 상처에 달지 않아도 될만큼 출혈에서는 출혈이 거의 없게 또 수술후 통증 원인이 되는 상처내 피고임이 없게 수술하고
2.안면신경손상이 없게 수술하고
3.광대뼈가 내려앉거나 벌어져서도 안되고.. 이것 때문에  얼굴이 꺼지는 함몰이나 나이들어보이는,얼굴볼살 처짐이 없게 수술한다...등등,
수술관련 내용과 설명까지도 진료기록으로 남길뿐 아니라 ,환자가 질문으로 따로 기록하여 오신 준비 내용에 대한 질문에 답변도 답변글로 남겨서 수술설명 진료 기록을  환자에게 제공합니다.


2..수술진행 과정  영상사진 :
광대뼈,무턱,돌출입..등 수술부위에서 어느 부위를 자르고 어느 부위가 어떻게수술되었는지...또 고정은 무엇으로 되었고 고정상태는 어떻게 되었는지..등 환자,전문가 모두가 직접 수술내용을 확인할수 있는 수술과정중에 최종 수술과정은 포토영상사진으로 남기고  
절제된 사각턱 뼈는..긴곡선 턱뼈 절제 처럼...잘라낸 뼈 모양과 크기를 알수있게 포토영상사진으로 남겨서  수술후에  환자나 전문가 모두가 알수 있게 촬영했던  수술내용  포토영상사진..제공합니다.

3.수술후 수술내용 확인 엑스레이 비교 과정 :
수술결과를 알수 있게 [경우에 따라서 얼굴뼈 3d ct를 포함하여]수술전후 얼굴변화 상태를  확인할수 있는 엑스레이....제공합니다
 ...등등,
수술내용을 알수 있는 수술과 관련한 자료들은  모두 cd, usb에 넣어 환자에게도 제공하여.. 투명하게 공개하고 공평한 객관적인 평가를 바탕으로 의학적으로나 객관적으로나  옳바른 평가를 받는 수술을 하고 있습니다.
만일, 의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받지 못하는 수술이라면 1.피해보상,2.재수술 및비용까지 “책임지고 약속하겠다“ 는 내용을 각서계약 형식으로 진료기록부(계약서형식)에 추가로 기록하여 환자가 안심할수 있게 책임있는 조치를 다 하는 병원입니다..


성형외과 전문의 의사로서 솔직한 이야기 입니다 : 
성형외과 의사는 자신에게 솔직하면,환자에게도 솔직해 질수 있고 환자에게 솔직하면
내가족에게도 항상  당당하고 떳떳합니다  ^^
설재윤성형외과에서 수술내용을 환자에게 수술전이나 수술후에 모두 공개하는것도  저와 가족 그리고 환자에게 솔직해지려는 노력입니다 ^^

설재윤성형외과www.seoljaeyoon.com
 압구정역4번출구에서100m 전화 3442-7788
감사합니다

  
수술에 대한 상담자님께 정말 도움이 될수 있는 자세한 수술과정,수술효과,수술후 부작용에 대한 설명과 그림설명 엑스레이 설명 참고문헌:
광대뼈 http://blog.naver.com/seoljyps/30049158089
사각턱 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157605
돌출입 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157782
무턱 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157688
이마 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157316