안녕하세요?
1) 최근 1년을 보았을 때 평균적으로 광대뼈 수술은 일주일에 혹은 한달에 몇 회 하시나요? 요즘엔 하도 대형병원들이 광고를 많이 하고 좋은 시설을 갖추다보니 사람들이 그쪽으로 쏠리는 것 같아서요..
답변:
수술을 하면 치료도 해야 하고  점검을 위해 방문하는 환자도 봐야 합니다.
아무리 휴가철이라고 해도 하루 수술 환자는 한계가 정해 졌습니다.
그이상을 초과하면 수술후 사후관리에서도 한계가 있을수 있습니다.
기계적으로 공장에서 물건 찍어내듯이 수술하는 의사 따로 있고, 상담하는 의사 따로 있는것이 아니라, 상담했던 의사가 수술까지 해야 수술후에도 옳바른 관리가 될것입니다.
 
2) 각서는 법적 효력이 없다고 들었습니다. 그렇다면 수술 후에 부작용이 발생 되었을 시, 그 각서는 소용이 없나요?
답변:
법적인 효력이 없는 각서라고 말하는 병원에가셔서  법적인 효력이 없으니 각서를  써 달라도 말씀 해 보십시요.
얼마나 꺼려하는지? 법을 아는 분들이나 법률가는 성형수술은 계약행위에 의한 의료행위라고 할것입니다
또 각서가 없었다 하더라도, 광대뼈가 다시 붙는  유함기간중에  병원에서 환자에게  알려드린 주의사항 의무을 환자도  다하지 않은 이상,  수술자체가 올바른 수술이 되어 있지 않으면 수술내용자체만으로도 민사에서는 불리합니다.
설재윤성형외과에서는 얼굴뼈 수술후에는 수술후에 올바른 수술과 관련해서  검증해 볼수 있게 수술상담이나 수술과정 그리고 수술후 엑스레이 ..등등  수술과 관련된  여러가지 자료를 환자에게 cd 나 usb에 환자에게 제공하여 드리고 있습니다 ,
모든 상담기록 과 수술내용까지도 공개할 정도로 환자에게 충분한 의학적인 조치를 했음에도 불구하고 
 수술후 회복과정중에도 궁금하게 생각하거나 혹은 불안하게 생각할수 있는  의문점이 있을수 있어서
혹시 부작용이 아닐까? 같은 환자의 걱정과 불안을 조금이라도 덜어 주고  회복경과 기간을 기다리는 동안에도 믿고 편안하게 지낼수있게  진료기록부를 기록할때도 계약이나 각서 형식으로 기록하여,의사로서 자기 수술에 대해 도덕적으로 최선을 다하려고 노력하는 조치로 보아도 좋을 의사로서 최선의 사후태도 이기도 합니다
답글로 항상 글로쓰는, :: 성형외과 전문의 의사로서 솔직한 이야기 입니다 : 
성형외과 의사는 자신에게 솔직하면,환자에게도 솔직해 질수 있고 환자에게 솔직하면
내가족에게도 항상  당당하고 떳떳합니다  ^^
설재윤성형외과에서 수술내용을 환자에게 수술전이나 수술후에 모두 공개하는것도  저와 가족 그리고 환자에게 솔직해지려는 노력입니다 ^^  ::
..의미를 되새기면서 환자에게 최선을 다하려 노력합니다..    

.. 중략~
수술환자 준비후에 수술끝나고 나머지를 다시  답변 올리겠습니다;
3) 개원을 한지 10년 이상이 되셨는데, 그 동안 계속 압구정의 그 자리에서 설재윤성형외과라는 이름으로 계셨던 건가요?
답변:
그전에서는 명동에서 설재윤성형외과로 개원하다가 쇼핑몰 생기면서 건물이 철거되면서  2005년도 설재윤성형외과 상호 그대로 강남으로 이전하였습니다
4) 병원에 마취과 의사가 상주하는 것이 안전하다고 하는데, 이 곳에는 없는 걸로 알고 있어요.
답변: 
설재윤성형외과에서 수술받으실때  마취 의사 선생님이 항상 계십니다.
마취때문에 안전에 이상이 생기는 일은 없을것입니다.
오히려 수술하는의사의 수술테크닉에서 과다출혈 그리고 상처내 출혈이 고이는 현상이 안전에 결정적인 영향을 주는것은 알고 게신가요?
5) 압구정의 대형병원들도 안면윤곽수술의 부작용으로 인해 대부분 법적 소송이 걸려있거나 소송을 받은 적이 많다고 하며, 수술 중 사망에 이른 사람도 1명 이상씩은 있다고 합니다. 이 곳은 어떤가요?
답변:
괴소문일 뿐입니다
저희병원에서 알기로는 오히려 대형병원에서 더 많은  소송을 치르는것으로 알고 있습니다.
6) 평균적인 다른 병원의 원장님들보다는 연세가 좀 더 있으신 걸로 아는데, 그렇다면 혹시 최신술에 대한 정보의 미흡하심은 없으실까요?
답변:
1961년생입니다.
판단은 상담자님께서 하시기 바랍니다.
겅험으로 비추어 보았을때 전문의 자격증 받고 10년지났을때가 의학적으로 수술적으로 익숙해지는 시기이고 그때가 사십중반이후입니다.
개인적으로 존경하는, 가슴성형을 많이 하시는 ,선생님은 회갑이 넘으셨는데도 수술을 아주 열정적으로 많이 하시는데
문제는 연륜이 수술의 경험을 더 많이 싾게하고 , 또 수술후 환자의 경과에 대해서도 훤히 꽤뚫어 볼수 있어서 더 많은 확신을 수술받는 환자들께 주는것 같습니다.
7) 볼쳐짐의 부작용이 일어날 확률이 매우 적다고 하시는데, 이것은 뼈가 제대로 붙고 박리된 골막을 위로 당겨서 봉합하기 때문인 것 맞죠? 이미 박리된 근육은 수축성이나 뼈와의 결합성에 있어서 수술 전보다 떨어져 이 때 살쳐짐이 나타난다고 알고 있습니다. 두피절개를 하면 박리부위가 다른 시술법에 비해 넓지 않을까요?
답변:
볼이 쳐진다는것은 기본적으로는 나이들어보이는 것이라 합니다.
상담자님께서 이야기 하신,수술부위 박리후에는  살과 살 그리고 살과 뼈의  결합성은 떨어지는것보다는 수술부위에서는  오히려 수술후가 더 결합이 강할 정도로 유착이 강합니다. 즉 유착이 심해질수록 나중에 도 박리를 해야할 경우  조금은  힘들만큼 유착도 수술전보다 더 심합니다. 결합성 때문에 볼살이 처지는것이 아닙니다.
볼처짐의 원리는
1.광대뼈가 내려앉게 되면 광대뼈 아래 근육과 볼살은 같이 중력방향으로 밀립니다(쳐집니다);
 
2.광대뼈 위치는 중력방향으로 내려앉지 않았지만 , 광대뼈 크기만 줄어도 헐렁해진 볼살은 중력으로 밀립니다.
 
다시말해,
결론,
*입안절개 광대뼈 수술은
광대뼈가  중력방향으로 내려간 상태에서 광대뼈가 붙어 있어나 고정되었다면 볼처짐은 가장 극명한 상태이고,
광대뼈 엑스레이에서 중력방향으로 광대뼈가 내려가지않게 보였다고 하더라도,
광대뼈 자체가 줄어들고 얼굴살에 대한 조치가 없기 때문에  얼굴살이 긴장력이 떨어져 당연히 얼굴살이 중력방향으로 밀립니다
...결론은 볼처짐이 나타날수 밖에는 없는 수술내용입니다.
*두피절개 광대뼈수술(설재윤성형외과 사례)은
모든 수술의 진행 방향이 중력반대방향인  위로 당겨지는 수술;
1) 광대뼈는 줄어들면서도,광대뼈  이동방향(중력반대가 되는 윗방향, 입체감을 주기 위한 후방향,폭도 줄어드는 안쪽 내측방향)중 하나인  중력과 반대 방향인 윗방향으로 이동되어 재배치 하는  수술(광대뼈에 붙은 조작근을 포함하여 광대뼈 아래 살도 동시에 중력반대 방향으로 당겨집니다)을 하면서도
얼굴살에 대해서 중력반대 방향으로 당겨지는 조치; 즉
2)박리한 골막도 위로 당겨 봉합하고,
3)측두부위 상방 끝에서 두피에 붙은 근막을 당겨 측두부위 근막으로 당겨서 봉합합니다 .
4)덧붙여,거상수술까지도 피부 탄력 상태에 따라서는 추가 하는 하게됩니다.
...이렇게 광대뼈와 얼굴살에 대한 동시 조치를 하기 때문에 볼처짐에 대해서는 아주 보수적으로 판단을 한다고 해도  아주 최소화 정도 라고 말할 정도로 .
그러나  두피절개 광대뼈 수술로  볼처짐(=나이들어 보인다)에 예방하는 수술경험을 비추어 볼때,
올바른 수술에서는  입체적인 수술효과뿐 아니라,
오히려 더 젊어졌다 혹은 더 어려보인다...같은 수술효과때문에    수술후 긍정적인 생활 변화를 겪는 환자분들께서  "선생님 덕" 이라는 덕담^^을 하시는 분들이 많다는것은  얼굴뼈 수술후 공개적으로 대 놓고 이야기 하지 않는 수술의 특성상 인터넷에서는  알려지지 않는 비하인드 스토리입니다.
실제,설재윤성형외과에서 수술받는 분들 연세가 20대 후반에서 특히 40대 50대 환자도 많으십니다. 40~50대 이분들이 갖는 피부 노화 상태를 생각하면,
20~30대 수술 환자들이  10~30년후의 피부상태를 미리 간접적으로 경험할수있는 연령대 수술환자들입니다.
수술상태가 거의 정상으로 돌아온 수술후 1~2년이 지났을때,,
이제까지 40대 50대 나이드신 분들에 대한 광대뼈 수술후 소감을 지켜보면서 느낀 경험은, 40~50대 분들께서 나이들어보이는 볼처짐 불만은 들어보지 않았고 오히려   더 어려보인다거나 혹은 젊어보인다는 이야기도 많이 하십니다
8) 이 병원에서 입안 절개나 귀옆절개로 수술했던 사람은 드물죠? 아무래도 두피절개를 선호해서 이 병원을 택한 사람들이 대부분일테니 말이에요. 입안 절개나 귀옆절개는 내시경을 이용하시나요?
답변:
입안절개나 귀옆절개를 하여 내시경으로 수술부위를 볼수있기 때문이라는 뜻이죠?
상식적으로 생각하여 봅시다;
내부가인다고 할지라도  수술부위속에서  손으로,또  필요한 기구를 잘 사용하여 광대뼈를 수술할수 없다면 " 내시경이나 투시" 가  의미 없는것처럼 ,
광대뼈 수술을 단순히 잘라서 밀어 넣고 고정하는 수술(입안절개일때)정도로 단순한 개념수술이 아니라,
 광대뼈를 이동시켜서 가장 입체적으로 그리고 부작용없이 보일수 있게 합리적인위치에 광대뼈를 이동시키고 재배치하여 고정하여 수술후 효과에서서 보이는? 입체적으로 작아보이게 하는 효과" 수술(두피절개)이 되기 위해서는 수술부위 공간이 반드시 필요합니다..
9) 뼈를 자를 때, 전동톱을 이용하시죠?
이 것은 레이저시술보다 뼈의 균열이 심하고 전동톱에 의해 혈관이 잘려 출혈이 더 많으며 거친 절골로 인해 회복기간이 더 길다고 알고 있습니다. 또, 레이저시술은 레이저의 특성인 세포활성화에 의해 염증이 최소화 되지만 전동톱은 잘린 뼈면을 통해 감염과 염증의 가능성이 유발된다고 합니다. 이러한 단점에 대해 알고 싶습니다.
답변: 
 레이저를 사용한다고 해서 출혈이 없고,염증이 최소화 되고,회복기간이 줄어든다??는 이야기는 완전 괴소문일 뿐이고
실제, 턱뼈를 자르거나 혹은 광대뼈를 자를때 전동톱을 사용하는곳은 없습니다.
전동톱을 사용한다는 병원에서, 상담자님이 말씀하시는 상업적인 홍보 수단에 현혹되어서,  광대뼈, 턱뼈  수술을 받고 오신 분들의 수술후 부작용 사례 엑스레이 사진들도 보관하고 있는데 , 어디에서도 레이저 시술한 뼈 단면은 없다는것을 자료로서 증명해 보일수 있습니다. 
10) 뼈를 붙이실 때 철사를 이용하시죠?
요즘은 대부분 티타늄 나사를 이용하던데 철사를 쓰시는 이유는 무엇인가요?
그리고 철사를 이용할 때 철사를 끼워야 한는 부분이 있으니 구멍을 뚫어서 끼우는 거겠죠? 잘린 뼈의 가장자리에 구멍을 뚫게 되니 균열이 생기지 않을까요?
그리고 나사처럼 딱 맞게 고정이 안되고 철사니까 비교적 조금 헐겁게 고정이 될 것이라 생각이 듭니다.
  답변:
철사와 티타늄 나사를 사용합니다.
철사는 광대뼈를 넣는 광대뼈크기 줄임을 좌우 맞출때 도움이 되어서 고정할때 사용하고 철사보다 좀더 강직rigidity유지를 위해서 보강하여 티타늄을 사용합니다.
뼈의 균열이 생길수없는 이유는
구멍을 뚫으면 그 구멍 크기내부에서 가골이 생기면서 크기가 줄어들어서 나중에는 철사가 안빠질 정도로 단단히 유합된경우가 많은데 ,철사를 제거할때 실제 경험했던 사례입니다.
11) 광대뼈와 사각턱의 부작용은 10~20%인 것으로 알고 있는데 어떤가요??
답변:
부작용의 비율이 정해진것은 어디에도 없습니다.
전체 안면윤곽 수술을 하는 병원의 평균치인지 아니면 특정 병원의 평균치 인지는 알수 없지만 만약 설재윤성형외과 수술환자 사례가 10~29%였다면 피해보상하느라 정신없을것 같은 부작용 비율입니다.
12) 납작하고 광대가 퍼져있는 얼굴이에요 그렇지만 광대가 튀어나온 마름모꼴도 아니고 얼굴전체적으로 퍼져있는 형태인데 광대뼈수술하면 효과가 있을까요?
답변:
설재윤성형외과에서 수술효과로 일컷는 수술효과는
얼굴 중심으로 얼굴형이 점차 모아지듯이 줄어드는 수술입체감을 바탕으로 수술효과를 설명드리는데,
(설재윤성형외과에서 수술받은 환자들이 말하는 수술효과를 그대로 전하면)
야구모자가 잘 어울리고 ,야구모자를 써볼때 얼굴이 모자 안으로 들어온것을 느낀다.
45도 방향으로 얼굴을 돌린뒤 거울을 보니, 예전에 맘에 안들어 보였던  얼굴 선이, 부드럽게 보여지는 얼굴선이 마음에 든다
썬글라스 를 써보니 안경테와 광대뼈 거리 공간이 커진것을 알수 있고  안경도 잘 어울린다
코수술을 했냐? 고 물어보는  친구도 있고,얼굴이 잘아졌는데 다이어트 했냐?고 물어보는 친구도 종종 있다
이전에 머리카락을 묶으면 두드러진 얼굴선이 맘에 안들었는데 지금은 머리를 묶어도 자신감이 생긴다
어려보인다 혹은 젊어보인다는 이야기를 듣는데, 특히 여성스럽게 보인다
......처럼 인상변화에 대한 평가에서 높은 점수를 받는 수술이라고 생각하며
..... 등등의 수술효과에 대해서  일반적으로 수술후에 말씀하십니다.
수술효과에 대해 수술받는 환자분의 주관적인 높이는 어디까지 인지 알수 없습니다 그러나 만일 이러한 수술효과를 목적으로 수술을 설재윤성형외과에서 수술받으시려고한다면 효과가 좋을것 같다라고 말씀드릴수 있을것 같습니다.
13) 코는 주로 실리콘과 귀연골로 하세요? 요즘 코끝에 많이 하는 비중격연골이나 엉덩이진피는 사용안하세요?  
답변:
특별히 사용하는것이 있고 또 없는것이 아니라 코 상태에 따라서 그때그때 선택의 기준이 다릅니다.
14) 코수술을 한적이 있는데 피부가 얇아서 콧대와 코끝이 매우 비쳐요. 재수술을 하고 싶은데 보다 낮은 보형물을 사용하면 되나요? 그런데 재수술을 해도 피부가 너무 얇아서 또 비칠까 고민이에요.
답변:
피하 피부상태를 고려하여  보형물의 크기를 선택하는것이 가장 좋을것 같습니다.
추가:
볼처짐 질문에 대해 항상 답변드리는 아래 답변에 조금더 관심을 가져 보시면 도움이될것입니다;
광대뼈 수술을 받은 이상 완벽한 수술이전의 상태가 되는것은 아니지만 
 광대뼈 수술내용에서  객관적으로 보여지는 볼처짐이란것은?
나이들어 보이는 현상(LOOKS OLDER THAN BEFORE SURGERY)을 말합니다,
광대뼈 수술후 볼처짐 원인은 은 환자의 피부 상태, 탄력에서도 원인을 찾을수 있지만,

수술적인 부분에서 원인을 찾는다면,
1.광대뼈가 중력방향(얼굴아랫방향)으로  내려간상태에서 광대뼈가 고정되었을때;

광대뼈 앞뒤를 절단하였을때 움직이는 광대뼈[a] 과 이 광대뼈 전체에 붙은 저작근[b]으로 구분하였을때,
이해하기 쉽게 예를 들면,
a를 빨래줄 이나 텐트 기둥 , b를  빨래줄에 빨래 옷 이나 텐트 덮개 , 이라고 생각하면
a가 내려가면 b도 내려 갑니다..그러면, 아래가 풍선효과처럼 부풀어오릅니다.
..이렇듯 광대뼈도 중력방향으로  내려가면  아랫볼에서  붓기가 안빠진것처럼 볼이 빵빵해지는데,수술 한달 지나서도 나타나는 볼 붓기는  붓기라고 하기에는 의심쩍은 수술입니다 (따라서 수술후에 붓기관리 ?를 해주겠다.  땡김이를 계속 착용해야 한다..같은   권유 ?를 받았다면, 그전에  객관적인 검사가 필요한 광대뼈 수술이 아닌가?.. 처럼  한번쯤 광대뼈 수술상태에 대해서 걱정스럽게  생각해볼 필요가 있습니다)  
수술후 오래(한달이상~) 지속되는붓기에 대해서  객관적인 검사를 하지 않은 상태에서  붓기라고  알고 있었다가 나중에 확인해 보면,  그것이 붓기가 아니라 볼처짐을 나타내주는 증상이었다 는것을 알게 되는 경우가 많습니다... 가장 많은 볼처짐의 첫번째 원인입니다.. 

2. 얼굴살을 받쳐주는 광대뼈가 줄어들게 되면- 받쳐주는 골격이 없으니 얼굴살은 긴장력이 줄어들게 되고- 당연히,얼굴살은 중력으로 아래로 밀리는 현상; 즉
앞광대- 45도 돌출부위를 갈거나 (shaving),
앞광대를 납작하게 만들거나
광대뼈를 절단하여 광대뼈크기만 줄어들었을때
(광대뼈가 중력방향인 아래로 내려오지 않고, 잘 붙었다 하더라도)
...2번째 자주 보는  볼처짐의 원인입니다
즉,
텐트덮개를 위로 들어올려주는 지지대 역할을 하는 텐트기둥이 내려앉으면 턴트덮개가 긴장력이 없이지면 중력으로 아래로 밀리듯이, 혹은
팔꿈치를 구부리면 팔꿈치위에 옷이 긴장력으로 팽팽하다가도  팔꿈치를 구부리면 팔금치 위에 옷이 긴장력이 떨어져서  옷이 헐렁해지듯이,
얼굴살을 들어 올려주고, 받쳐주는 광대뼈가 낮아지기만 해도 얼굴살은 팽팽하던 긴장력을 잃게됩니다......
이렇게 긴장력이 떨어진 볼살은  중력방향으로 쳐지는 현상이 발생하기  때문에 얼굴은 더 평면적으로 변해서  밋밋해 보이고, 얼굴이 생기가 없어보일뿐 아니라 얼굴이 넓어보입니다.
......이 두가지가  객관적으로 설명해 드릴수있는,  볼처짐원인들 입니다.

볼처짐을 예방하는 의학적인 수술조치로?
설재윤성형외과 병원에서는 이러한 볼처짐을 예방 혹은 아주최소화,오히려 어려보인다,젊어보인다[나이드신 분들도 오히려 10년^^ 은  젊어보인다) 와 같은 수술효과를 위해서,
a를 위로 당기면 b가 자연스럽게 위로 끌려올라가기 때문에, a광대뼈를 중력반대방향으로 이동하여 고정합니다
또 고정한 광대뼈 위에서 박리한 골막을 봉합할때 중력반대방향이 되는 위로  잡아당겨서  측두부위 윗방향으로 당겨 골막과 연부조직들을 봉합하면 주변의 볼살도 동시에  위로 당겨지는 상태가 됩니다..

즉,
1). 광대뼈를 [잘못된 광대뼈 수술에서는 광대뼈가 내려 앉은것을]-위로 당겨서 고정합니다[-저작근이 직접적으로 광대뼈와 같이 위로 당겨가고,주변 지방이나 연부조직 살들도 간접적으로 위로 당겨가는 현상 때문입니다 ]
2).광대뼈 수술을 할때 [최소박리/넓은 박리..상관없이] 광대뼈에서 박리했던 골막도, 그물당기듯이 위로 당겨서, 전체적으로 골막위 연부조직 볼살이 쳐지지 않게 위로  끌어 올려서   측두근 방향에 묶어주고,
3).두피안쪽에서(박리할때 측두근막을 자르고 표시해 두었던 위치의 두피방향과 측두근방향) 측두근막을  당겨 봉합합니다
 또,두피를 봉합할때도 얼굴 피부가 약간 당겨지는 방향으로 봉합을 합니다.
4).만일 환자마다 갖고 있는 고유한 피부 탄력에서 피부 탄력이 적은 사람 혹은 나이가 드신 분 처럼  피부 탄력이 부족한 분이라면,,,
1).2).3)수술뿐 아니라  두피에서 안면거상수술도 추가하여, 피부를 위로 당기고 당겨진 두피를 절제하여 봉합하면  피부가 위로 당겨지는 안면거상효과가 오게 됩니다...
결론,일반적인 광대뼈 수술에서  1),2),3) 조치만으로도 볼처짐에 대한 조치가 되지만 ,환자개개인의 피부 상태나 중년이상의 나이에서는 *4)단계 조치도 광대뼈 수술에서 추가 되기 때문에 광대뼈 수술후 어려보이거나 젊어보인다고 합니다

[입안절개 ,최소절개 광대뼈 수술에서는 취하지 않는 ] 이러한 1),2),3)*4)단계 조치가 두피절개 광대뼈 수술에서는 추가 되기 때문에
..입안절개를 비롯한 다른 광대뼈 축소 수술방법에 비해서는 두피절개 광대뼈 수술방법이
부작용 발생측면에서는 현저하게 최소화 하거나 부작용이 나타나지 않기 때문에, 대부분 환자는 볼이 쳐졌다는 볼처짐[-나이들어 보이는 현상입니다 ]불만은 거의 없고, 갸름하게 작아진 부드러운 여성스러워진 인상 뿐 아니라 오히려, 수술전보다 얼굴이 더 어려보인다는 수술효과들를 더 많이 이야기 합니다...
결론,
*입안절개 광대뼈 수술은
광대뼈가  중력방향으로 내려간 상태에서 광대뼈가 붙어 있어나 고정되었다면 볼처짐은 가장 극명한 상태이고,
광대뼈 엑스레이에서 중력방향으로 광대뼈가 내려가지않게 보였다고 하더라도,
광대뼈 자체가 줄어들고 얼굴살에 대한 조치가 없기 때문에  얼굴살이 긴장력이 떨어져 당연히 얼굴살이 중력방향으로 밀립니다
...결론은 볼처짐이 나타날수 밖에는 없는 수술내용입니다.
*두피절개 광대뼈수술(설재윤성형외과 사례)은
모든 수술의 진행 방향이 중력반대방향인  위로 당겨지는 수술;
1) 광대뼈는 줄어들면서도,광대뼈  이동방향(중력반대가 되는 윗방향, 입체감을 주기 위한 후방향,폭도 줄어드는 안쪽 내측방향)중 하나인  중력과 반대 방향인 윗방향으로 이동되어 재배치 하는  수술(광대뼈에 붙은 조작근을 포함하여 광대뼈 아래 살도 동시에 중력반대 방향으로 당겨집니다)을 하면서도
얼굴살에 대해서 중력반대 방향으로 당겨지는 조치; 즉
2)박리한 골막도 위로 당겨 봉합하고,
3)측두부위 상방 끝에서 두피에 붙은 근막을 당겨 측두부위 근막으로 당겨서 봉합합니다 .
4)덧붙여,거상수술까지도 피부 탄력 상태에 따라서는 추가 하는 하게됩니다.
...이렇게 광대뼈와 얼굴살에 대한 동시 조치를 하기 때문에 볼처짐을 아주 최소화 할수 있다고 할수 있을것입니다.
그러나  두피절개 광대뼈 수술로  볼처짐(=나이들어 보인다)에 예방하는 수술경험을 비추어 볼때,
올바른 수술에서는  입체적인 수술효과뿐 아니라,
오히려 더 젊어졌다 혹은 더 어려보인다...같은 수술효과때문에    수술후 긍정적인 생활 변화를 겪는 환자분들께서  "선생님 덕" 이라는 덕담^^을 하시는 분들이 많다는것은  얼굴뼈 수술후 공개적으로 대 놓고 이야기 하지 않는 수술의 특성상 인터넷에서는  알려지지 않는 비하인드 스토리입니다.
실제,설재윤성형외과에서 수술받는 분들 연세가 20대 후반에서 특히 40대 50대 환자도 많으십니다. 40~50대 이분들이 갖는 피부 노화 상태를 생각하면,
20~30대 수술 환자들이  10~30년후의 피부상태를 미리 간접적으로 경험할수있는 연령대 수술환자들입니다.
수술상태가 거의 정상으로 돌아온 수술후 1~2년이 지났을때,,
이제까지 40대 50대 나이드신 분들에 대한 광대뼈 수술후 소감을 지켜보면서 느낀 경험은, 40~50대 분들께서 나이들어보이는 볼처짐 불만은 들어보지 않았고 오히려   더 어려보인다거나 혹은 젊어보인다는 이야기도 많이 하십니다

..광대뼈수술후  이러한 부작용 내용뿐 아니라 입체감이 들게 광대뼈를 줄인  수술효과에 대해서 까지도   3D CT  엑스레이 사진 내용으로 검증 확인할수 있습니다.
 
 
턱수술 출혈 위험성?

첫째는 안전한 수술을 위해서는 출혈정도에 가장 신경써야 합니다.

 즉,

수술후 환자가  통증을 별로 느끼지 않을 정도가 될려면 즉 사랑님 뽑은 정도 불편함이

 될려면,  출혈이 거의 없는 수술상태로 피호스 피주머니 착용이 없을 정도 수술을 받으시

면 수술후에도 사랑님 뽑은 정도 불편함이고 , 붓기때문에 열감때문에 욱신거리는 불편함

정도만 을 느낍니다.

당연히 수술 받은 환자도 지내는데 상대적으로 편안합니다.

따라서, 사각턱 수술을 받고 뼈를 깍는 아픔이란

출혈과 관련한 심한 붓기와 상처내 피고임에 비레하여  통증이 심한 정도가  비례하는

통증의   원인이라고 생각하면 거의 맞는 답이라고 생각하십시요~

출혈에서 안전한 수술이 될려면

 안면윤곽 수술정도의 뼈 수술에서는

출혈에서,

[ 피호스 피주머니 착용이 안좋다는것은 아니고 상황에 따라서는 당연히 달아야 하겠지만]

이왕이면 피호스 피주머니,피통도 달지 않을만큼 

(솔직히 말하면,그만큼 조직손상,혈관 손상이 적었다는것을 의미하기도 합니다)

출혈에서 안전한 수술이 되어야 합니다

 수술중 혹은 수술후 상처내 피고임,출혈정도에 따라서

수술후 환자가 갖는 통증도 비례되고

 혈종으로 인한 염증가능성도 비례되고

상처내 고인 핏덩이 때문에 얼굴에 멍이 생기는 정도가 비례되고

 출혈에 대한 지혈과정중 신경손상 가능성도 비례되고

 수술후 회복기간도 비례되고

출혈이 되면 수술의 정확성이 당연히 낮아지기 때문에 수술후 불만족 정도가 비례되고

 수술후 환자가 갖는 숨쉬는 답답환 정도 혹은 호흡곤란 정도가 비례되고 ,,

심하면 사고 가능성도 비례되고,,,,

 ...등등 모든 불만이나 혹은 불편함 그리고 사고 ,,처럼

얼굴뼈 수술의 위험성은 (전신)마취의 위험성에서 오는것 보다는

수술하는 의사의 의사의 숙련도에 따라서 달라지는 수술출혈정도에 비례한다고 생각하면

맞는 정답일것입니다.

구체적으로 설명하면,
 Quality 낮은 수술은 수술중에 출혈도 많고
수술내용도 수술시야가 깨끗하지 못하기 때문에 수술내용도 떨어지게 됩니다.
수술후에는 상처내에 고이는 피때문에 피호스,피주머니 착용뿐아니라
수술첫날부터 얼굴 붓기가 너무 심해 입안의 앞니가 보일정도로
입술이 뒤집어 질 정도로 얼굴 붓기가 심하고
입원도 필요하지 않을 정도의 간편한 수술인데도
Quality낮은 수술후에는 병원에 입원하여 밤새 입에서 피를 뽑아내거나 뱉아 내야하고
 출혈에 대한 처치 뿐 아니라 출혈을 지혈하기위해서 타이트하게 얼굴을 압박하여 묶은 땡김이 압박대때문에 너무 답답해하고,
수술부위 상처내에 피고임때문에 불편함이나 통증이 훨씬 심하고
 사각턱 수술부위에 피고임이 기도를 압박하여 숨쉬기에도 답답할정도로
 몇일을 고생하는 수술을 하는 병원이 있기도 합니다;;
입원중에는 수술 첫날 혼자서는 걷지도 못하고
화장실에가서도 쓰러질 정도되는 수술은 과다출혈때문인데
수술후 회복과정에서 너무 몸이 기력이 다 빠진것처럼 힘들고 무겁다고들하고
또 마취를 하면 기력이 빠진다 라고 과다출혈을 마취 때문으로 잘못 알고 있는데
 그 이유는 마취가 아니라  수술중에 출혈이 많았기 때문입니다.
이렇게 과다출혈때문에 수혈도 하는 경우가 생기게 되면 수수을 하게 됩니다.
 수혈을 하면 수혈 떄문에 
 여러가지 질병의 감염(에이즈,간염, 말라리아..등등)까지도 염려하게  됩니다.
만일 극한 상황이지만 출혈로 기도 압박이 초래되어  4~5분만 지나도 뇌 산소공급에서 지장으로  뇌의 저산소증으로 마비 혹은  큰 불행이 초래되기도 합니다.

..... 이들  모든 원인은,
마취도 아니고 실제는 수술하는 의사의 수술미숙에서 오는 과다출혈이 원인이 됩니다;
불행한 사고가 나면 병원 이미지 때문에  마취사고라는  변질된 소문이나 방송 때문에,속내막을 모르는 사람들은, 수술테크닉이 낮은 surgeon외과의사를 탓하는것 보다, 잘못 알려진 마취소문 때문에  수술중 마취를 더 무섭게 생각하는 경향이 있는것 같습니다.
그러나  오랫동안 의사생활의 경험상,수술후 기력이 없어지는것까지도  대부분 과다출혈때문에 나타나는 빈혈이 원인이지, 전신마취때문이 아닙니다.
 성형외과 외과의사가  안면윤곽 수술을 할수 있게 환자마취에 도움을 주는 마취과 전문의 선생님이 하는 전신마취가 가장 안전한 마취입니다.
안전을 위해서는 출혈에서도 항상 안심하실수 있는 병원 선택(( 안면윤곽 수술에서 피호스 피통도 달지 않을 정도 라는 깨끗한 수술은 그만큼 혈관이나 조직손상이 적었다는 뜻입니다.^^))이  위험성 판단에 첫번째 조건일것입니다.
도움이 되셨습니까?

**구체적인 수술내용에 대한 상담은 병원에서 해 드렸을것 같은데...솔직히 이렇게 장문의 많은질문에 답변 다는것이 , 자판두드리는 속도가 안되어,어렵습니다.
  감사합니다.

  
 
안면윤곽 수술효과 ,수술후 부작용에 대해서도 " 객관적으로 검증 받을수 있는 수술 "을 받으십시요

설재윤성형외과에서는 수술 내용을 환자에게 투명하게 제공하여"객관적으로 검증 받는 수술을 약속 " 해 드립니다 :  

1.수술설명 진료기록 :
수술 효과,수술결과는 어떤 느낌으로 변할것인가?,수술후 회복과정은 어떤가? 부작용이 무었일까? 만일 부작용이 오면 어떤 문제가 생길까?  부작용에 대한 설명뿐 아니라 수술내용에서도,예를들면,
1.안면윤곽정도 수술에서는 피호스 ,피통을 상처에 달지 않아도 될만큼  출혈이 거의 없게 또 수술후 심한  통증 원인이 되는 상처내 피고임이 거의 없게 수술하고
2.안면신경손상이 없게 수술하고
3.광대뼈가 내려앉거나 벌어져서도 안되고.. 이것 때문에  얼굴이 꺼지는 함몰이나 나이들어보이는,얼굴 볼처짐도 거의 없게 하거나  중력반대방향 이동으로  얼굴에 탄력이 생겨 어려보이거나 젊어 보이는 수술을 한다..등등,
수술관련 내용과 설명까지도 진료기록으로 남길뿐 아니라 ,환자가 질문으로 따로 기록하여 오신 수술 준비 내용에 대한 질문에 답변도 명확하게 답변글로 남겨서 수술설명 진료 기록을  환자에게 제공합니다.

2..수술진행 과정  영상사진 :
광대뼈,무턱,돌출입..등 수술에서는  어느 부위를 자르고 어느 부위가 어떻게수술되었는지...또 고정은 무엇으로 되었고 고정상태는 어떻게 되었는지..등 환자,성형외과 전문의 등  모든 얼굴뼈 수술의사들도  수술내용을 직접 확인할수 있게, 수술과정중에 얻은  최종 수술과정은 포토영상사진으로 남기고,  
절제된 사각턱 뼈는..긴곡선 턱뼈 절제 처럼...잘라낸 뼈 모양과 크기를 알수있게 포토영상사진으로 남긴후 이러한  포토영상사진들도..환자에게 제공합니다.

3.수술후 수술내용 확인 엑스레이 비교 과정 :
수술결과를 알수 있게 [경우에 따라서 얼굴뼈 3d ct를 포함하여]수술전후 얼굴변화 상태를  확인할수 있는 엑스레이....제공합니다
 ...등등,

수술내용을 알수 있는 수술과 관련한 자료들은  모두 cd, usb에 넣어 환자에게도 제공하여.. 투명하게 공개하고 공평한 객관적인 평가를 바탕으로 의학적으로나 객관적으로나  옳바른 평가를 받는 수술을 하고 있습니다.
만일, 의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받지 못하는 수술이라면 1.피해보상,2.재수술 및비용까지 “책임지고 약속하겠다“ 는 내용을 각서계약 형식으로 진료기록부(계약서형식)에 추가로 기록하여 환자가 안심할수 있게 책임있는 조치를 다 하는 병원입니다..


성형외과 전문의 의사로서 솔직한 이야기 입니다 : 
성형외과 의사는 자신에게 솔직하면,환자에게도 솔직해 질수 있고 환자에게 솔직하면
내가족에게도 항상  당당하고 떳떳합니다  ^^
설재윤성형외과에서 수술내용을 환자에게 수술전이나 수술후에 모두 공개하는것도  저와 가족 그리고 환자에게 솔직해지려는 노력입니다 ^^

설재윤성형외과www.seoljaeyoon.com
 압구정역4번출구에서100m 전화 3442-7788
감사합니다

  
수술에 대한 상담자님께 정말 도움이 될수 있는 자세한 수술과정,수술효과,수술후 부작용에 대한 설명과 그림설명 엑스레이 설명 참고문헌:
광대뼈 http://blog.naver.com/seoljyps/30049158089
사각턱 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157605
돌출입 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157782
무턱 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157688
이마 http://blog.naver.com/seoljyps/30049157316