안녕하세요?
광대뼈 수술을 받으셨는데 수술후에 자신의 수술상태는 궁금하고 그런데 병원에서는 수술후에는 엑스레이 촬영은  안해 주셔서 마음이 심란하시군요?
설재윤성형외과에서는 입안절개나 기타 최소절개 ..등등으로 광대뼈 수술을 하는 환자분들 상담사례 혹은 수술후 상담 사례를 이야기 들어 보면,
수술전에는 대부분 엑스레이 분석한다 어쩐다,,폼을 잡지만 막상,수술후에는 수술내용을 검증하거나 혹은 옳바로 수술을 잘해서 빠른 회복(볼처짐이 없을때 얼굴 볼 붓기가 빨리 빠집니다 )을 주는 광대뼈 수술에 관심 갖는것 보다는  광대뼈 수술후에 볼에 나타나는 붓기 때문에  전체적으로 얼굴에 회복이 늦어지는  수술후 붓기에 대해서 붓기관리 라는 데에 더 관심을 갖는 병원들도 많습니다.
솔직히, 수술후 한달이상 오래지속되는 얼굴붓기는 거의 볼처짐때문에 나타나는 증상입니다.
이러한 볼처짐같은 불만이나 부작용에 대해서  객관적인  수술내용검증 -  엑스레이 분석에 대해서는 수술후에 아예 하지 않 다는점에는 환자들이  무관심한것 같더라구요.
수술내용에서 공개할수 없는 수술 상태가 되면 , 저 라도 공개하긴 어렵습니다..
설재윤성형외과 사례를 이야기 하는것 같아  쑥쓰럽게 생각도 되는데 , 사실이 현실이기 때문에 말씀드리며,자기 수술내용을 환자에게 모두 공개하고 또 각서 형식으로 의사로서 의학적인 객관적인 평가에 대한 책임을 각서 형식으로 써 준다는것은  의사로서 자기 수술내용에 하자가 없을때만이 가능합니다.

환자의 불만 혹은 불평이 없더라도 수술후에는
항상 수술내용에 대한 신뢰를 갖는 노력을 의사는 의사대로 ,
환자는 환자대로 갖는것이 나중에 서로를 위해서도 편안하기 때문에 수술후 절차를 지키는것이 아주 중요합니다.
예를들면, 설재윤성형외과의 경우에는
광대뼈를 수술에 대한  수술내용을 확인
(자른 위치, 고정한 티타늄 혹은 스테인리스 와이오같은 고정한 종류 ,고정상태 뼈가 제대로 맞춰놓은 상태에서 고정인지 ..등등 알수 있는 수술상태를 눈으로 직접 확인)
할수 있는 수술장면 사진
사각턱 수술에 대해서도 수술내용확인(  자른 턱뼈 크기와 모양을 알수 있는 절제 턱뼈에 대한  포토 영상 사진)이 있슴에도  불구하고
수술후에 다시 수술내용을  검증 해주는 절차로 수술후 엑스레이;
광대뼈- 정면 water's view ,측면 arch view .
사각턱-정면cephalo  AP 와 파노라마 ...4가지엑스레이 촬영으로
수술내용을 검증하는 절차로 검증하여 환자에게 cd 나 usb에 담아 드려서 객관적으로도 수술내용의 검증절차를 갖게 하고 있습니다.
일례로, 텐트를 갖고 설명드리면,
얼굴살은 텐트 덮개에 불과합니다. 텐트 기둥(골격)에 따라서 텐트 덮개모양 (텐트 외형)이 변하는데,텐트 골격을 확인하는 가장 좋은 방법은 텐트 안으로 들어가  골격을 직접 확인하는것입니다.
마찬가지로, 얼굴뼈 골격을 확인하는가장 좋은 길은
수술후 엑스레이 검사로 골격을 직접 확인하는 검증 과정을 거치면 ,수술후 현재상태 나 , 아니면 얼굴에 지방이 줄어들고 또 피부도 얇아지는 노인 할머니가 되어서나...
수술받았던 광대뼈 수술에 대해서  혹시나 하는 불안감에 대한 걱정를  떨치고 지낼수 있는 검증은 꼭 필요합니다.
이러한 검증에서 옳바른 수술이 확인되면 회복과정중에 생각하는 궁금증 혹은  효과에 대해서 느긋하게 기다리고 대처할수 있는 인내가 필요합니다..

따라서 , 수술의사가 수술이 잘됐다고 생각하고 안하고를 떠나서, 상담자님께서도 수술후 엑스레이 검증은 반드시 필요한것이고 또 그렇게 해야 합니다.

엑스레이 검사는 특별한 시기가 정해진것은 아닙니다.
다만, 뼈가 붙는 상태인지 아닌지도 모르고 , 막연히 뼈가 붙은 2~3달 이후 촬영하는것도 아닙니다.
우선은 수술하면 실밥뽑고 1주일 ~2주 이내 엑스레이 검사를 하여 ,만일 부적절한 수술이 되었다면 ,빨리 뼈를 맞춰줘야 뼈가 옳바른 위치에  붙게 됩니다. 그러나 2~3달 이후가 지나서  붓기처럼 보여지는 얼굴 느낌이 좋아질떄까지 기다린다고 생각하고,,, 그이후 재수술을 하더라도 뼈가 잘 않붙습니다. 부러진 뼈가 한정없이 어무때나 붙는것이 아니라 일정시기가 지나면 더이상 뼈가 붙는 풀이 나오지 않기 때문입니다.

참고:
 수술후 얼굴 붓기나 구축현상이 있는 수술후 6개월 이내 ~1년이내 시기(는 풍선에 바람이 들어간 시기라고 생각하십시요)에는
 현재 얼굴 모습이  6개월 혹은 1년 이후에는 어떤 이미지 변화을 보여줄것인지 (풍선에 바람이 들어있기 때문에  바람이 빠지고 나면 풍선안쪽에 들어 있는 모습이 원형구슬이 인지 주사위 모양 물체가 들어  있는지..)  알수 없습니다
수술후 6개월 이상이 되면 붓기나 구축현상이 상당부분 빠진 시기(풍선에 바람이 빠진 시기)가 지났을때부터  얼굴형 이미지를 정확하게 알수있습니다 (풍선내 물건이 원형구슬인지,주사위같은 사각형 모양인지 구별이 됩니다)
 만일 6개월 이후부터는 내가 원했던 이미지가, 풍선에 바람이 빠지고나면   " 구슬  모양 " 이 나타나길 바랬는데 ,  막상,풍선에 바람이 빠지고 보니, 원형 구슬 모양이 아니라 "주사위 모양의 사각형" 모양이  나타나기 시작한다면, 기대가 실망으로 변할것입니다
마찬가지로,
환자도 얼굴에서 붓기가 빠지고 푸석해 보이는 구축현상(단단하고 두꺼워진 뻣뻣한 굳은살ㅇ로 변한 현상)이 빠지면서부터(대부분 6개월 이후부터) 의학적으로나 객관적으로 올바른 수술로 인정될수 있는 올바른 수술에서는 점차 갸름해지고 입체적인 변화로 여성스러운 이미지 변화가 나타나는것이 확실하게 드러나 보이기 시작합니다.
 만일 의학적으로 객관적인 검증에서 옳바르지 못한 수술이 되었다고 하더라도 처음에는 얼굴붓기가 있어서 ,
또는  수술후 얼마 동안(6개월이전)은 얼굴이 푸석하게 보이고, 구축현상때문에 얼굴살을 받들어주게 되는데,  단단하고 뻣뻣한 상처살인 굳은살이 6개월 이후에는  점차 풀어지기 작합니다.
얼굴살을  뻣뻣하게 받쳐주는 유지 기능이 풀리게되면  얼굴볼살도 부드러워지고 얄상해지는대신에  얼굴볼살은  밀려내리기 시작하고(볼처짐=나이들어 보이는 현상), 점차 얼굴 뼈윤곽선이  나타나타날수록, 얼굴뼈형태에 따라  어색하게 변해가는 부작용  얼굴 인상 변화에  고민이 시작되기 시작합니다 . 
결국은,
객관성있는 수술과정을거친 올바른 수술 검증을 받은 광대뼈수술과
 부작용이 나타날수 있는,점차  어색하게 변해 갈수 있는 광대뼈 수술은
두 경우 모두 수술후  짧은 기간동안에는 붓기나 구축현상떄문에(풍선에 바람이 든 시기에는)  얼굴모습 차이는 외관상 잘 구분되지 않습니다. 
그러나  의학적으로 객관적인 엑스레이 ,혹은 얼굴뼈3d ct검사를 통해서 수술후 붓기가 있는 중에도 또 아직 회복경과 중에도...앞으로 나중에 나타날  수술변화(효과/부작용)를  알수 있습니다.
결론적으로,
수술과정은 투명하게 그리고 수술효과와 부작용을 투명하게 설명하고 설명들을수 있는 기회를 갖는것도 환자에게 중요하다고 생각합니다.
 수술후에 불만이 있거나 부작용이 의심이 되면   이러한 불만에 대해서
1.이게 진짜 볼살인지, 붓기인지, 볼살처짐인지,아니면 뼈위치가 왜곡되어 불만으로 보여지는지...등등 궁금증을 확인하기 위해서
 2.또 앞으로 나이들어가면 피부가 얇아지고 피하지방이 없어지면서 서서히 뼈의 높낮이 , 뼈의 굴곡현상이 외부로 나타나서 추형변화가 올수 있는 부작용을 사전에 미리 알아내고, 미리 예방하기 위해서
 광대뼈 수술후에 수술후 엑스레이 검증을 갖는것이 환자에게 큰 도움이 됩니다.
즉, 일반적인 광대뼈 엑스레이 2장 :
 1.광대뼈 정면엑스레이 water‘s view
2.광대뼈 측면엑스레이 arch view ...정면,측면 엑스레이 에서 수술 부작용의 80~90퍼센트가 나타납니다.
3.좀더 정확한 수술상태 평가로 수술받은 환자도 정확히 이해할수 있는 얼굴뼈에 대한 3차원 ct [ facial 3d ct)가 가장 도움이 됩니다.
...저희 병원은 신사역5번출구- 휴먼영상의학샌타. 전화 02-512-6695..
; 광대뼈 수술 효과가 있다 없다 뿐 아니라 광대뼈가 아래로 이탈된 상태,광대뼈가 벌어진 상태, 광대뼈가 계단모양으로 안으로 꺼진 상태,특히 귀앞에서 계단처럼 꺼지거나..등등 환자는 아프지 않더라도,뼈가 움직이는 소리가 없었더라도,3d ct 판독에 따라서 각각 환자의 불만 즉, “ 볼살처짐 ,깊은 골 사선 ,함몰,귀앞 광대뼈가 튀어나오고 계단처럼 느껴진다,도시락형 혹은 말상처럼 얼굴이 길어졌다 ..등등 수술후 궁금증이나 부작용 증상 발생“ 이 되는 원인을 알아낼수 있는  현대 의학적인 검사로는 가장 객관적인 검사입니다 ...
결국,
 광대뼈 수술후 인상의 변화 결정은 입체감을갖는 위치에서 광대뼈의 절단과 위치이동이고,올바른 위치에 광대뼈가 유합이 되는것이 수술후 얼굴 이미지 변화를 결정하는데 가장 중요 합니다.
결국, 광대뼈 변화가 얼굴 인상 변화를 차지하는 비중(60~70%) 아주 높기 때문에  ,
광대뼈를 자르는 위치와 이동재배치가 수술효과에 절대적인 영향을 미칩니다.
1.광대뼈를 절단할때  입체감을 나타내는 위치에서 절단하고,
2.광대뼈 이동과 재배치가 정확하게 이뤄지는 수술이 될수록  수술후에는 얼굴은 작아지면서도 첫느낌에서 여성스럽다(인상학에서는 얼굴에 모든것 -  즉,여성스럽다는  외모가 예쁘다,마음이 착해보이는 인상이다,행동이 여성스럽다 - 는 3가지를 느끼게 한다고 합니다)는 인상변화를 갖는 중요한 수술입니다......이러한 인상변화를 위해서는 수술을 집도할  의사가 가져야 할 인상변화에 대한 수술개념을 갖고 있어야 하고 또 환자에게는 수술받는 목적이라고 생각합니다.. 
설재윤성형외과에서 얼굴뼈 수술을 받는 환자분들께는  
수술과정과 결과를 투명하게 공개 하고, 환자는 아래 제공해 드린 수술관련 내용과 자료처럼  , 옳바른 수술에 객관적인 평가를 받을수 있는 수술을 받으실수 있을것입니다.. 분명히, 수술효과나 걱정하는 수술부작용에 대해서는 수술후 책임도 분명한 약속이 있기 때문에 사후관리에서도  가장 안심하실수 있을것입니다. 
  

안면윤곽 수술효과 ,수술후 부작용에 대해서도 " 객관적으로 검증 받을수 있는 수술 "을 받으십시요
설재윤성형외과에서는 수술 내용을 환자에게 투명하게 제공하여"객관적으로 검증 받는 수술을 약속 " 해 드립니다 :  

1.수술설명 진료기록 :
수술 효과,수술결과는 어떤 느낌으로 변할것인가?,수술후 회복과정은 어떤가? 부작용이 무었일까? 만일 부작용이 오면 어떤 문제가 생길까?  부작용에 대한 설명뿐 아니라 수술내용에서도,예를들면,
1.안면윤곽정도 수술에서는 피호스 ,피통을 상처에 달지 않아도 될만큼  출혈이 거의 없게 또 수술후 심한  통증 원인이 되는 상처내 피고임이 거의 없게 수술하고
2.안면신경손상이 없게 수술하고
3.광대뼈가 내려앉거나 벌어져서도 안되고.. 이것 때문에  얼굴이 꺼지는 함몰이나 나이들어보이는,얼굴 볼처짐도 거의 없게 하거나  중력반대방향 이동으로  얼굴에 탄력이 생겨 어려보이거나 젊어 보이는 수술을 한다..등등,
수술관련 내용과 설명까지도 진료기록으로 남길뿐 아니라 ,환자가 질문으로 따로 기록하여 오신 수술 준비 내용에 대한 질문에 답변도 명확하게 답변글로 남겨서 수술설명 진료 기록을  환자에게 제공합니다.

2..수술진행 과정  영상사진 :
광대뼈,무턱,돌출입..등 수술에서는  어느 부위를 자르고 어느 부위가 어떻게수술되었는지...또 고정은 무엇으로 되었고 고정상태는 어떻게 되었는지..등 환자,성형외과 전문의 등  모든 얼굴뼈 수술의사들도  수술내용을 직접 확인할수 있게, 수술과정중에 얻은  최종 수술과정은 포토영상사진으로 남기고,  
절제된 사각턱 뼈는..긴곡선 턱뼈 절제 처럼...잘라낸 뼈 모양과 크기를 알수있게 포토영상사진으로 남긴후 이러한  포토영상사진들도..환자에게 제공합니다.

3.수술후 수술내용 확인 엑스레이 비교 과정 :
수술결과를 알수 있게 [경우에 따라서 얼굴뼈 3d ct를 포함하여]수술전후 얼굴변화 상태를  확인할수 있는 엑스레이 비교....제공합니다
 ...등등,

수술내용을 알수 있는 수술과 관련한 자료들은  모두 cd, usb에 넣어 환자에게도 제공하여.. 투명하게 공개하고 공평한 객관적인 평가를 바탕으로 의학적으로나 객관적으로나  옳바른 평가를 받는 수술을 하고 있습니다.
만일, 의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받지 못하는 수술이라면 1.피해보상,2.재수술 및비용까지도 “책임지고 약속하겠다“ 는 내용을 각서계약 형식으로 진료기록부(계약서형식)에 추가로 기록하여 환자가 안심할수 있게 책임있는 조치를 다 하는 병원입니다..


성형외과 전문의 의사로서 솔직한 이야기 입니다 : 
성형외과 의사는 자신에게 솔직하면,환자에게도 솔직해 질수 있고 환자에게 솔직하면
내가족에게도 항상  당당하고 떳떳합니다  ^^
설재윤성형외과에서 수술내용을 환자에게 수술전이나 수술후에 모두 공개하는것도  저와 가족 그리고 환자에게 솔직해지려는 노력입니다 ^^

설재윤성형외과www.seoljaeyoon.com
 압구정역4번출구에서100m 전화 3442-7788
감사합니다

  
수술에 대한 상담자님께 정말 도움이 될수 있는 자세한 수술과정,수술효과,수술후 부작용에 대한 설명과 그림설명 엑스레이 설명 참고문헌:
광대뼈   blog.naver.com/seoljyps/30049158089
사각턱   blog.naver.com/seoljyps/30049157605
돌출입   blog.naver.com/seoljyps/30049157782
무턱      blog.naver.com/seoljyps/30049157688
이마      blog.naver.com/seoljyps/30049157316