안녕하세요.
광대와 사각턱수술을 꼭 받고 싶어서 나름대로 공부(?)를 하고 있는 중인데요. 궁금한 점이 있어서 문의드립니다.
첫째로 대개 광대뼈 수술은 체부를 절골하여 중간뼈를 잘라내고 안으로 밀어넣는 것 같습니다. 그래서 상당수 성형외과에서 "l형 혹은 L타입 슬라이스 절골"이라고 하던데 설재윤 원장님께서도 중간뼈를 잘라내시나요?  

두번째로 저는 남자라 솔직히 두피절개에 부담이 많습니다. 왜냐하면 저는 짧은 스포츠머리를 좋아해서 이 스타일을 유지하고 있습니다. 게다가 저는 머리카락이 얇아서 민머리가 다소 보이는 편입니다. 만약 두피절개로 광대수술을 하면 자국이 매우 염려스럽습니다. 더욱이 체질적으로 흉터가 피부에 잘 남는 편이라 두피를 아무리 잘 봉합해도 드러나 보일 가능성이 높습니다.
또 몸에 티타늄나사 혹은 철사가 몸에 비록 이상이 없다지만 계속 남겨두는데 다소 거부감을 가지고 있습니다. 두피절개로 하면 제거를 안한다는 글을 다른분 상담글에서 봤습니다. 뭐... 수술방식이 두피절개로 하다보니 나사도 두피절개로만 제거가 가능할테니 오직 나사제거만을 위해 두피절개를 하는 것은 비효율적일 것입니다. 그래서 제거 하지 않는 것이겠죠. 아무튼... 그래서 저는 흉터걱정이 덜하고 나사제거도 용이한 입안절개를 했으면 싶습니다. 물론 원장님께서 누누히 상담글에서 강조하는 안정성이나 효과면에서 두피절개가 월등하겠지만 그래도 입안절개방식에 무조건 부작용(볼처짐)이 오는건 아니라고 알고 있습니다.

설재윤 선생님께서 워낙 유명하신 분이라 솔직히 어느 방식이든 저는 신뢰가 갑니다. 설령 볼처짐이 약간 발생하더라도 최소한 뼈가 불유합되거나 광대가 수술전과 차이가 없다든지 이런류의 부작용은 없을 거라고 생각합니다. 그래서 다음에 상담을 받을때 입안절개로 수술방식을 말씀드리면 해주실수 있는지 여쭙고 싶습니다. (최근 입안절개로 하신분 있는지 궁금하네요. 대부분은 두피로 하시겠지만 저같은 이유로 해서 하시는 분이 있는지 궁금하네요.)

마지막으로 사각턱 수술시 입안에 절개를 어느정도 하는지 궁금합니다. 어떤 곳은 입안 대부분을 짼다고 하고 어떤 곳은 2~3cm 짼다고 하는데 약간 혼란스럽습니다. 제가 수술받기를 원하는 설재윤 성형외과에서 정확한 답변을 받고 싶네요. 입안을 째면 상처가 아물기까지 얼마나 걸리는건지도 궁금합니다.

답변 부탁드리구요. 조만간 시간내어서 뵐게요. 수고하세요.

안녕하세요?
첫째로
 대개 광대뼈 수술은 체부를 절골하여 중간뼈를 잘라내고 안으로 밀어넣는 것 같습니다. 그래서 상당수 성형외과에서 "l형 혹은 L타입 슬라이스 절골"이라고 하던데 설재윤 원장님께서도 중간뼈를 잘라내시나요?  
답변:
그렇지 않습니다.
말씀하시는 수술은 입안절개이기 때문에 수술방향이 아래에서 위로 수술하고, 설재윤성형외과 두피절개는 위에서 아래로 수술 하는 방향이 180도 다르듯이
수술과정에 대한 설명과 볼처짐에 대한 의학적인 예방조치 그리고 수술효과가 어떻게 된다는 (얼굴 중심으로 점차 모아지듯이 얼굴이 줄어드는 입체적인 수술효과) 약속 과 부작용에 대한 의사로서 의학적으로나 객관적인 판단에 대한 책임 약속..등에서 180도 다르다고 생각하시면 됩니다.
특히 광대뼈는 해부학적으로도  귀앞에서 돌출부위 앞(체부)까지는 긴 곡선형으로 이뤄진 곡선형 입니다.
이 곡선형에서는 중간 어느 부위에서도 잘ㄹ가내거나  자르거나 혹은 갈아주면 입체적인 입체적으로 얼굴형이 변하는데 많은 지장이될것입니다. 즉
광대뼈가 경게로 이루고 있는 부위
(즉 상악골- 광대뼈-측두개골의 광대연결부위 ) 에서 절단하여 광대뼈를 전체적으로 이동하여 재배치하여 어떤 위치가 가장 외부로 보여지는 광대뼈가 입체적으로 보여지고   의학적으로는 볼처짐을  예방할려는 위치인가 확인후에 고정하되 광대뼈는 반드시 정확하게 붙을수 있게 고정하는 수술입니다.
 
두번째로
 저는 남자라 솔직히 두피절개에 부담이 많습니다.
답변:
두피절개 흉터에 대한 부담이 많으시면 두피절개 수술을 받으시지 마시기 바랍니다.
다만, 광대뼈 수술은 정말 꼭 하고 싶은데,얼굴뼈 수술은 수술내용의 본질이뭔가?에 더 신경쓰이신다면, 또 그 본질을 올바로 수술받고 싶다고 할때는 두피절개를 하여 광대뼈 수술을 받기 바랍니다.
두피절개 흉터는
기본적으로 수술후 1~2mm 자국이 생깁니다.
만약 좀더 넓어진 절개 자국이 나타날수 도 있기 때문에 이때는 수술후 1년이후에 흉터절제수술처럼 일상생활에는 ,직장생활에는 불편없는 간단한  절제후 봉합합니다.
광대뼈 수술은 얼굴의 인상을 결정하는 아주 중요한 부위입니다. 흔히 텐트모양이 기둥이나 텐트 골격에 따라서 외부에서 보여지는 텐트모양이 다양하듯이 , 광대뼈도 이러한 기둥역할을 하는 부위 입니다.
이렇게 얼굴에서 중요한 뼈에서 수술내용의 본질이 올바로 될때 환자들이 기타 문제를 가지고 심히 불만을 하시는것은 거의 들어보지 못했습니다..이것은 설재윤성형외과에서 오랫동안 수술후 환자 사례에서 솔직하게 고백? 하는 글입니다.
 
그래도 입안절개방식에 무조건 부작용(볼처짐)이 오는건 아니라고 알고 있습니다.
답변:
광대뼈가 이상이 없게 수술되었다고 설령 말한다 해도 볼처짐이 없는 이유를 말씀드립니다.
팔뚝을 구부러 보십시요.
팔뚝위에 옷이 팽팽하게 긴장감이 있죠
다시 팔뚝을 펴보십시요,팔뚝위 옷에 긴장감이 떨어져 헐렁거리듯이 움직이죠..이곳에 중력이 작용한다면 당연히 파꿈치위에 옷이밀려내려갈것입니다.
즉 광대뼈와 함께 광대뼈 주변의 연부조직에 대해서 의학적인 예방조치를 해주지 않는 수술 과  광대뼈를 비롯하여 모든 광대뼈 주변의 연부조직 살들에 대해서  중력반대방향으로 모두 이동되고 재배치 되는 수술은 당연히 볼처짐에서 차이가 납니다
 
다음에 상담을 받을때 입안절개로 수술방식을 말씀드리면 해주실수 있는지 여쭙고 싶습니다. (최근 입안절개로 하신분 있는지 궁금하네요..
답변:
입안절개 광대뼈 수술에서는 분명한 답변이 있습니다;
수술후 책임 수술은 안됩니다.
수술부위가 보여지지도않고
수술부위가 보여졌다고 하더라도 뼈를 이동시키고 고저ㅕㅇ하는데 필요한 손과 기구가 자유롭게 움직일수 없는 공간에서 부작용없는 수술은 불가능합니다.
결국 광대뼈 수술이란 광대뼈와 주변얼굴살들이 정리된 상태로 이동되어서 외부에서 보았을때 입체적으로 좋게 보여지게 하는 수술입니다.
예를 들면,가방을 열고 물건을 넣을때 지퍼를 전체적으로 열어서 가방안에 보기 좋게 정리해 보관할수 잇습니다
 그러나 지퍼를 1/3만 열어서는 책이고 옷이고 기타  물건을 밀어  넣습니다. 밀어 넣는 물건들이 어떻게 정리된  상태가 될까요??? 적게 열어서 간단하게 수술해 줄수 있다는 이야기에만 좋아하시면 나중에  반드시  설재윤성형외과에서 상담받으신 이야기가 생각날것입니다

마지막으로 사각턱 수술시 입안에 절개를 어느정도 하는지 궁금합니다

답변:

사각턱 수술에 필요한 정도라면 절개선에는 신경쓰지 말기 바랍니다.

턱뼈 쩔제 낄이를 충분하게 자유롭게 수술할수 있는 절제 길이를 절개합니다.

2~3cm절제로 전체적인 피질절제 또는 턱뼈 절제 길이를 곡선형으로 길게 ,,등은 어려울것입니다.
도움이 되셨습니까?
설재윤성형외과에서 얼굴뼈 수술을 받는 환자분들께는  
수술과정과 결과를 투명하게 공개 하고, 환자는 아래 제공해 드린 수술관련 내용과 자료처럼  , 옳바른 수술에 객관적인 평가를 받을수 있는 수술을 받으실수 있을것입니다.. 분명히, 수술효과나 걱정하는 수술부작용에 대해서는 수술후 책임도 분명한 약속이 있기 때문에 사후관리에서도  가장 안심하실수 있을것입니다. 
  

안면윤곽 수술효과 ,수술후 부작용에 대해서도 " 객관적으로 검증 받을수 있는 수술 "을 받으십시요
설재윤성형외과에서는 수술 내용을 환자에게 투명하게 제공하여"객관적으로 검증 받는 수술을 약속 " 해 드립니다 :  

1.수술설명 진료기록 :
수술 효과,수술결과는 어떤 느낌으로 변할것인가?,수술후 회복과정은 어떤가? 부작용이 무었일까? 만일 부작용이 오면 어떤 문제가 생길까?  부작용에 대한 설명뿐 아니라 수술내용에서도,예를들면,
1.안면윤곽정도 수술에서는 피호스 ,피통을 상처에 달지 않아도 될만큼  출혈이 거의 없게 또 수술후 심한  통증 원인이 되는 상처내 피고임이 거의 없게 수술하고
2.안면신경손상이 없게 수술하고
3.광대뼈가 내려앉거나 벌어져서도 안되고.. 이것 때문에  얼굴이 꺼지는 함몰이나 나이들어보이는,얼굴 볼처짐도 거의 없게 하거나  중력반대방향 이동으로  얼굴에 탄력이 생겨 어려보이거나 젊어 보이는 수술을 한다..등등,
수술관련 내용과 설명까지도 진료기록으로 남길뿐 아니라 ,환자가 질문으로 따로 기록하여 오신 수술 준비 내용에 대한 질문에 답변도 명확하게 답변글로 남겨서 수술설명 진료 기록을  환자에게 제공합니다.

2..수술진행 과정  영상사진 :
광대뼈,무턱,돌출입..등 수술에서는  어느 부위를 자르고 어느 부위가 어떻게수술되었는지...또 고정은 무엇으로 되었고 고정상태는 어떻게 되었는지..등 환자,성형외과 전문의 등  모든 얼굴뼈 수술의사들도  수술내용을 직접 확인할수 있게, 수술과정중에 얻은  최종 수술과정은 포토영상사진으로 남기고,  
절제된 사각턱 뼈는..긴곡선 턱뼈 절제 처럼...잘라낸 뼈 모양과 크기를 알수있게 포토영상사진으로 남긴후 이러한  포토영상사진들도..환자에게 제공합니다.

3.수술후 수술내용 확인 엑스레이 비교 과정 :
수술결과를 알수 있게 [경우에 따라서 얼굴뼈 3d ct를 포함하여]수술전후 얼굴변화 상태를  확인할수 있는 엑스레이 비교....제공합니다
 ...등등,

수술내용을 알수 있는 수술과 관련한 자료들은  모두 cd, usb에 넣어 환자에게도 제공하여.. 투명하게 공개하고 공평한 객관적인 평가를 바탕으로 의학적으로나 객관적으로나  옳바른 평가를 받는 수술을 하고 있습니다.
만일, 의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받지 못하는 수술이라면 1.피해보상,2.재수술 및비용까지도 “책임지고 약속하겠다“ 는 내용을 각서계약 형식으로 진료기록부(계약서형식)에 추가로 기록하여 환자가 안심할수 있게 책임있는 조치를 다 하는 병원입니다..


성형외과 전문의 의사로서 솔직한 이야기 입니다 : 
성형외과 의사는 자신에게 솔직하면,환자에게도 솔직해 질수 있고 환자에게 솔직하면
내가족에게도 항상  당당하고 떳떳합니다  ^^
설재윤성형외과에서 수술내용을 환자에게 수술전이나 수술후에 모두 공개하는것도  저와 가족 그리고 환자에게 솔직해지려는 노력입니다 ^^

설재윤성형외과www.seoljaeyoon.com
 압구정역4번출구에서100m 전화 3442-7788
감사합니다

  
수술에 대한 상담자님께 정말 도움이 될수 있는 자세한 수술과정,수술효과,수술후 부작용에 대한 설명과 그림설명 엑스레이 설명 참고문헌:
광대뼈   blog.naver.com/seoljyps/30049158089
사각턱   blog.naver.com/seoljyps/30049157605
돌출입   blog.naver.com/seoljyps/30049157782
무턱      blog.naver.com/seoljyps/30049157688
이마      blog.naver.com/seoljyps/30049157316