안녕하세요?
권위에 도전이라뇨?? 천부당만부당 말씀입니다. ^^
 
서양인과 한국사람은 두상모양에서 차이 뿐 아니라 한국사람은 얼굴자체가 넓은 FLAT FACE WITH PROMINENT CHEEK BONE입니다.
광대뼈 수술을 한다고 서양인의 모습과 비슷해지는것은 아닙니다.
광대뼈 수술개념은
서양인의 얼굴형을 따르는 수술효과를 위한것도 아니고
현재 얼굴형에서 이미지 변화를 좀더 평면적이지 않고 얼굴형 자체가 얼굴 중심으로 점차 모아지면서  전체적으로 입체적인 얼굴형으 갖는 수술효과를 위해서 광대뼈 수술을 합니다.
즉 얼굴을 뒤로 제쳐서 턱끝방향에서 이마 방향으로 사진을 촬영하면,
개인별로 차이는 있겠지만,
이마는 이마 양측에서 이마 중심으로 점차 모아지는 입체적인 모습입니다.
턱이 있는 얼굴 하관에서도 양쪽 귀밑아래 턱에서부터  인중과 입술을 향해서 점차 모아지듯이 줄어드는 입체적인 모습입니다.
 광대뼈 부위에서는 얼굴 중심으로 점차 모아지듯이 줄어드는 입체감이 없습니다.
따라서
광대뼈 수술을 하면서 ,얼굴 측면을 압축하듯이 눌러서 줄이는 수술(=얼굴이 길게 보이는 부작용)이 되면 안되고, 광대뼈가 전체적으로 곡선형을 유지면서  얼굴 중심으로 모아지듯이 줄어들면,
이마에서 광대뼈가 있는 중안면 그리고 턱이 있는 얼굴 하관까지 얼굴형이 상부, 중안면부, 하관에 걸쳐서  전체적으로 입체감을 갖게됩니다.대표적인 사례가 계란형비유 설명인데 계란은 가운데 중심으로 전체적으로 모아진 곡선형때문에 갸름하고, 작아보인다고 합니다. 만일, 계란을 1/2로 자른 단면을 보시면 넓적해 보인다고 하지, 갸름하다고 하지는 않습니다.
광대뼈 수술을 할때 턱 수술을 종종 하는 이유도,광대뼈 수술을 하게 되면  사각턱에서 균형 문제가 보이기 시작합니다
즉,
광대뼈 수술후에 사각턱에서 나타나는 변화는
1. 광대뼈 축소변화 뿐 아나라 저작근의 위축때문에 사각턱의 각이 좀더 선명하게 보여집니다.
2.얼굴 중심으로 모아지는 입체수술효과 때문에 측면에서 보여지는 측면 얼굴이 넓어보이기 사작합니다.
이러한 광대뼈 변화에 대해서 사각턱에서는  얼굴뼈 광대, 턱 간에 균형적인 문제 때문에 사각턱 수술을 같이 권하는 경우가 있습니다.

사진에서 촬영하는 각도를 말씀하셨는데 ,
블로그 사진에서 어떤 사진인줄은 모르겠으나
설재윤성형외과 환자 사례에서는  모든 수술에 대한 솔직한 설명, 투명한 수술내용공개 ,수술전후 얼굴 사진 비교뿐 아니라 엑스레이 비교자료..등등  객관적인 수술내용 평가을 대단히 중요하게 생각하여,얼굴뼈 수술내용에 대한 책임있는 조치 가 설재윤성형외과  생명입니다.
수술효과에 대해서도 이야기 드리면, 입체적인 얼굴형 변화 때문에 설재윤성형외과에서 수술받은 분들이 아래의 수술효과를 이야기 하시기 때문에 ..사진만으로는 걱정하지 않으셔도 되니 안심하십시요.
설재윤성형외과에서 수술받으신 대부분의  수술환자분들이 직접 말씀하신 내용들이기 때문에 상담자님께서도 수술받으신다면 같은 효과가 있어야 하고 또 있을것입니다; 즉
얼굴이 평면적으로 낣작하게 보일때
얼굴형이 계란형 느낌처럼, 즉 상하로 갸름해야 하겠지만 좌우에서 코를 향해서 얼굴 중심으로   점차 모아지듯이 얼굴형이  입체감이 들어야 얼굴이 넓적해 보이지도 않고 ,입체적인 느낌때문에 얼굴도 작아보입니다.
실제 안면윤곽 수술후 얼굴 변형에 대해서 느껴지질수 있는 수술효과는
1. 야구모자 쓸때입니다.
얼굴이 중심으로 모아졌기 때문에 모아안으로 얼굴이 들어온것 같은 느낌이 들어서 모자가 잘 어울립니다.
2.선글라스를 쓸때 입니다.
광대와 안경테와의 공간형성이 커지고 안경이 잘 어울린다는 생각이 들것입니다.
3.주변에서는
광대뼈 수술을 포함한 안면윤곽 수술을 받은것을 아시는 분은
광대뼈 수술을 받은것은 알겠는데,코 수술도 같이 받았느냐는,
광대뼈 수술을 받은줄 모르는 분은 코 수술을 받았어요? 질문하는  수술입니다.
얼굴선의 변화때문에 코가 선명하게 눈에 뜨일 뿐 아니라
얼굴이 작아보인다고 다이어트 하고 있느냐는 질문을 받기도 합니다.
그러나 전체적으로 얼굴이  어려보이고  여성스럽다는 수술효과 입니다
여성스럽다  는 주변 평가는 ,인상학을 전공하시는 분은들 이야기를 들어보면,얼굴에서 모든것을 보여주는데 여성스럽다는 어감이 주는 상징성은  얼굴을 보면,외모 인품 행동 까지도 판단한다고 합니다^^
..이러한 수술효과는 입체적인 수술효과가 아니면 나타날수 없는 수술효과이고,
설재윤성형외과에서 추구하는 수술개념이고 실제 수술받은  대부분 안면윤곽 수술환자께서 수술후 말씀하시는 내용이기 때문에 꼭 이뤄질것으로 확신합니다.

얼굴뼈 3d CT촬영 판단은
 "왜곡되는 부분이 많다 ,환자에게 보여주기 위한 방법" 이라는 허무 먕랑한 소설같은  이야기 하는 병원이 있다면
 저는 분명히  약속합니다 - 그러한 병원에서 수술받은 환자가 3d CT촬영(현대 의학적으로는 가장 최고 최신의 검사 내용)은 고사하고, 일반적으로 촬영하는  간단한 광대뼈 엑스레이(정면 - water's view , 측면 - arch view)사진 조차도 촬영해 주지 않는 병원들일것입니다. 수술후 검증도 제대로 않는 이러한 병원에서 광대뼈 수술받은 환자분들 치고 엑스레이 검증 에서 부작용 사례에 안걸려드는 병원 없다는 사실은 꼭 명심하시기 바랍니다.
설재윤성형외과에서도 타 병원의  광대뼈수술 양악 수술...등 수술내용을 확인해 보는 경우가 많습니다
이때도 반드시 3d ct 촬영을 하는데,이제까지 경험으로 분명히 이야기 드리면, 꼭 부작용 많은 병원에서 3d ct는 볼 필요도 없다 혹은 상담자님 말씀처럼 왜곡된 부분이 있어서 정밀하지 않다..라고 환자에게 양심에 배치되는 말을 하거나,
 심지어, 재수술을 상담해 주었던 설재윤성형외과 까지 입에 담기 어려운 욕으로 듣게 될때는,  재수술을 상담받으러 오신 분들께  얼굴뼈 3d ct 혹은 일반적인 광대뼈 엑스레이에 대한 환자 수술상태 소견서를 발행하는 경우도 있습니다.
환자에게 발행해 드린  소견서에 대해서 이제까지  이의를 직접 제기한곳은 어느 병원도 없었고, 오히려, 대부분 환불내지는 재수술비용에 대해서  보험처리를 하는 경우를 보았습니다. 
상담자님께서   " 광대뼈가 얼굴뼈를 지지하는 중요한 뼈임에도 불구하고 매우 얇은데, 이 뼈를 절골했다가 다시 붙이는 수술을 하면 지지기반이 약해지지 않을까 걱정도 됩니다 " 라고도  말씀 하셨는데, 두피절개를 하는 설재윤성형외과 환자 사례는 " 광대뼈가 벌어지지 않게, 그리고 광대뼈가 내려앉아서 얼굴형이 변형되는 현상이 오지 않게,광대뼈를 자른 단면이 정확하게 붙는것 을 강조하고 약속" 합니다. 이러한 약속이행을 위해서도 광대뼈 엑스레이나 얼굴뼈 3D CT로서 확인해야 하지 않을까요?
그런데도 " CT촬영은 상대적으로 왜곡되는 부분이 많아 정밀적으로 알 수 없고 단지 환자들에게 보여주기식 방법  "  이라고 아직도 생각하십니까?/ 앞으로 생각하시겠습니까?  ^^
광대뼈 수술하고 나면 지지기반이 약해진다는 괜한  걱정하지 말구요 뼈가 정확하게 올바른 위치에서 잘 유합될수 있는 수술이나 되었는지, 일반 광대뼈 엑스레이 사진이 되었든, 얼굴뼈 3D CT가 되었든 검증 하는 절차를 광대뼈 수술후에 꼭 갖기를 바랍니다.

"두피절개가 수술결과도 좋고 출혈도 적다면 왜 많은 병원에서 그 방법을 쓰지 않는지 궁금합니다."??
 ...설재윤성형외과 개업이 1994년 인데
광대뼈 축소 수술은 두피절개 광대뼈 축소술로 배웠습니다(당시에 백병원 , 성형외과 과정님이신 백세민 박사님 )
광대뼈를 축소하는 목적으로는 그 당시에도 백병원에서만 두피절개를 하는 광대뼈 수술이었습니다. 백세민박사님의 당시 1990년?논문에서도 입안절개광대뼈 수술은 볼처짐(cheek droop, looks older)이 가장 큰 문제점이고, 비대칭, undercorrection,등등을 지적하여 광대뼈 축소에서는 두피절개 이외 방법은 부정적인 수술방법으로 기록하였습니다
설재윤성형외과에서도 1994년~1998,1999년 정도 까지는 입안절개 광대뼈 60%, 두피절개 30% 기타 10% 비율로 광대뼈 수술을 하였습니다(당시에도 개업의사들이 전부 입안절개,본원에서도 쉽고 빠른 방법인 입안절개를 더 많이 선택,왜? 그 당시에도  두피절개를  많이 하지 않고, 입안절개로 광대뼈 수술을 더 많이  했던 이유? 라면, 입안절개 부작용내용에대한 심각성이 부족했고,또  광대뼈 줄이는 수술로 두피절개를하는 수술을 배웠지만,전문의 취득이 얼마 안되어 막상 경험도부족하여 두피절개할때 나타나는 출혈도  이유가 되었습니다).
즉 최초개업당시나 지금이나 가장 쉽고 간단하게 수술해 볼수 있는 방법은  입안절개입니다.
수술방법에서  차이가 있는 만큼,입안절개 광대뼈수술에서도,수술후  환자가 회복이 늦다(즉 볼에 붓기가 오래간다-볼처짐의 첫번째 증상)로  시작하여 나중에는  시간이 가면, 이전 얼굴형에서 기대에 완전히 빗나 가기시작하는  어색한 얼굴 부작용 모습이 수술 1년이후부터 더 심하게 보여지는 부작용 현상을 본병원이나 타병원 환자들에서 쉽게 목격하였습니다
이런 이유때문에  2000년 부터는 두피절개  광대뼈 수술만을 합니다.
즉, 광대뼈 수술은 광대뼈를 입체감이 드는 위치로 광대뼈를 새로운 위치에  배치와 함께 광대뼈 주변의 근육이나 조직들을 중력반대인 상방향으로 배치(볼처짐=나이들어보이는 현상, 예방 위해 ,오히려 동안 효과가 나타납니다.) 
즉 근골격의 변화가 전부 상방향으로 재배치 하는 수술을 하었습니다.
광대뼈 수술에 대한 실제적인 두피절개 수술내용은 제껴두고라도, 두피절개자체  수술에도 익숙하지 않기 때문에 두피절개에서 출혈이 아주 심하기 떄문에 ,설재윤성형외과 사례처럼 ,피호스 피주머니 착용도 없을 정도이고,수술당일에는 보호자 없이도 집에 갈수 있는 정도로 출혈없이 수술을 하지 않는다면,두피절개는 아무병원에서나 쉽게결정하기는 어려운 수술방법인것은 분명합니다.
특히 광대뼈 수술에서 나타나는 볼처짐에 대한 원인 설명 에서부터  차이가 있습니다:
*입안절개 광대뼈 수술은
광대뼈가  중력방향으로 내려간 상태에서 광대뼈가 고정되었다면 볼처짐은 가장 극명한 상태이고,
광대뼈가 중력방향으로  내려가지 않게 보였다고 하더라도,
광대뼈 자체가 줄어들고 얼굴살에 대한 조치가 없기 때문에  얼굴살이 긴장력이 떨어져 당연히 얼굴살이 중력방향으로 밀립니다
...결론은 광대뼈를 줄일때 광대뼈를 비롯한 근육과 주변의 연부조직들에 대해서 상방향(중력반대방향으로)재배치 이동이 없는 한 볼처짐은 나타날수 밖에는 없는 수술내용입니다.
*두피절개 광대뼈수술(설재윤성형외과 사례)은
모든 수술의 진행 방향이 중력반대방향인  위로  올려서 재배치하는 수술입니다;
1) 광대뼈도 줄어들면서,광대뼈  이동방향(중력반대가 되는 윗방향, 입체감을 주기 위한 후방향,폭도 줄어드는 안쪽 내측방향)중 하나인  중력과 반대 방향인 윗방향으로 이동되어 재배치 되는  수술이고(광대뼈에 붙은 조작근을 포함하여 광대뼈 아래 살도 동시에 중력반대 방향으로 당겨집니다) ,
광대뼈 주변의 얼굴살에 대해서도  중력반대 방향으로 당겨지는 재배열 조치; 즉
2)박리한 골막도 위로 당겨 봉합하고,
3)측두부위 상방 끝에서 두피에 붙은 근막을 당겨 측두부위 근막으로 당겨서 봉합합니다 .
4)덧붙여,안면거상수술까지도, 피부 탄력 상태에 따라서는, 추가하는 수술을 하게됩니다.
...이렇게 광대뼈와 얼굴살에 대해 상방향(중력반대방향)으로  재배치하는 볼처짐에 대한 조치를 하기 때문에 볼처짐을 예방한다거나 혹은 아주 최소화 할수 있다고 할수 있을것입니다.
그러나  두피절개 광대뼈 수술로  볼처짐(=나이들어 보인다)을 예방하는 오랜기간의 설재윤성형외과 두피절개 광대뼈 수술경험을 비추어 볼때,
 입체적인 수술효과뿐 아니라, 오히려 더 젊어졌다 혹은 더 어려보인다...같은 수술효과때문에  환자분들께서 수술후 긍정적인 생활 변화를  "선생님 덕" 이라는 덕담^^을 하시는 분들이 많다는것은,  공개적으로 얼굴뼈 수술에 대해서  대 놓고 이야기 하지 않는 안면윤곽수술의 특성상, 인터넷에서는  알려지지 않는 비하인드 스토리입니다.
실제,설재윤성형외과에서 수술받는 분들 연세가 20대 후반에서 특히 40대 50대 환자도 많으십니다. 40~50대 이분들이 갖는 탄력이 떨어진 피부 노화 상태를 생각하면,
20~30대 수술 환자들께서 10~30년후의 피부상태를 간접적으로 미리 경험할수있는 40,50대의 연령대 수술환자들입니다. 이분들도 수술상태가 거의 정상으로 돌아온 수술후 1~2년이후 지났을때, 40~50대 광대뼈수술 환자 분들로부터도  나이들어보인다는 볼처짐 불만은 고사하고 오히려  광대뼈 수술후에  더 어려보인다거나 혹은 젊어보인다는 이야기도 많이 말씀 하십니다.오랫동안 경험한  50대 나이에서도 광대뼈 수술 몇년후에 볼처짐이 왔다는것은  고사하고, 오히려 더 젊어졌다고 말씀 하는데 , 만일 광대뼈 수술하면 모두 다 몇년후에 볼이 처진다고 한다면(대부분 입안절개 환자들이 직접 하는 이야기를 전체적으로 싸 잡아서 말씀하시는것으로 생각합니다)..수술방법의 선택에서 아니면 수술병원의 선택에서 그 원인을 찾아야 할것같습니다~
..광대뼈수술후  이러한 부작용 내용뿐 아니라 입체감이 들게 광대뼈를 줄인  수술효과에 대해서 까지도   3D CT  엑스레이 사진 내용으로 검증 확인할수 있습니다..

입안절개와 두피절개에 수술과정대한 다른 비유로 설명드리면,
가방 지퍼를 열때 완전히 지퍼를 열어서 -  물건을 차곡차곡 보기좋게 배치배열할수있습니다.
그러나 가방지퍼를 조금 살짝 열게되면 - 물건을 조금 열린 사이로 물건들을 밀어 넣습니다 - 나중에 지퍼를 전부 열고 가방안을  들여다보시면  물건을 보기 좋게 배치 배열 정리 되지 않고 밀어넣었기 때문에 what a mess! 난장판이된것처럼, 광대뼈 수술도 뼈의위치를 가장 보기 좋은 위치에서 자르고 이동시켜서 재배치하여 고정할려면 눈과 손과 기구 3위일체가 이뤄지는 수술범위가 되어야 하는것은 분명합니다.
특히 뼈 수술을 할때는 적은 절개, 간단한 수술로 느껴지는 수술이 꼭 좋은 결과를 보장하지 못함을 알수 있습니다
이러한 올바른 수술을 하기위해서는 염려될수 있는 출혈과 신경손상에서 해부학적으로나 수술 테크닉에서  분명한  노하우가 있어야 합니다.

만일 상담자님께서 말씀하신대로
 " 의사가 자신에게 편한 방법,익숙한 방법을 고집하는 것이 아닌지  " 라는 생각을 하신다면 ,  설재윤성형외과 개업당시처럼 ,지금도 수술시간도 짧고 간단한 수술인 입안절개 수술을 하였을것입니다

성형수술을 하면서 항상 갖는 기본철학이 있습니다;
성형외과 전문의 의사로서 솔직한 이야기 입니다 : 
성형외과 의사는 자신에게 솔직하면,환자에게도 솔직해 질수 있고 환자에게 솔직하면
내가족에게도 항상  당당하고 떳떳합니다  ^^
설재윤성형외과에서 수술내용을 환자에게 수술전이나 수술후에 모두 공개하는것도  저와 가족 그리고 환자에게 솔직해지려는 노력입니다 ^^
도움이되셨습니까?
설재윤성형외과에서 얼굴뼈 수술을 받는 환자분들께는  
수술과정과 결과를 투명하게 공개 하고, 환자는 아래 제공해 드린 수술관련 내용과 자료처럼  , 옳바른 수술에 객관적인 평가를 받을수 있는 수술을 받으실수 있을것입니다.. 분명히, 수술효과나 걱정하는 수술부작용에 대해서는 수술후 책임도 분명한 약속이 있기 때문에 사후관리에서도  가장 안심하실수 있을것입니다. 

모든 수술이 다 잘 될걸로  자신있게 말하는 상담만 중요한게아니라, 수술후 나타날수 있는 실제적인 부작용에 대한  질문에서도 말꼬리가 흐려지는 상담이 아니라 책임있는 상담도  중요하게 생각하시면서, 안면윤곽 수술효과 ,수술후 부작용에 대해서는  " 객관적으로 검증 받을수 있는 수술 "을 받기 바랍니다.

설재윤성형외과에서는 수술 내용을 환자에게 투명하게 제공하여"객관적으로 검증 받는 수술을 약속 " 해 드립니다 : 

1.수술설명 진료기록 :
수술 효과,수술결과는 어떤 느낌으로 변할것인가?,수술후 회복과정은 어떤가? 부작용이 무었일까? 만일 부작용이 오면 어떤 문제가 생길까?  부작용에 대한 설명뿐 아니라 수술내용에서도,예를들면,
1.안면윤곽정도 수술에서는 피호스 ,피통을 상처에 달지 않아도 될만큼  출혈이 거의 없게 또 수술후 심한  통증 원인이 되는 상처내 피고임이 거의 없게 수술하고
2.안면신경손상이 없게 수술하고
3.광대뼈가 내려앉거나 벌어져서도 안되고.. 이것 때문에  얼굴이 꺼지는 함몰이나 나이들어보이는,얼굴 볼처짐도 거의 없게 하거나  중력반대방향 이동으로  얼굴에 탄력이 생겨 어려보이거나 젊어 보이는 수술을 한다..등등,
수술관련 내용과 설명까지도 진료기록으로 남길뿐 아니라 ,환자가 질문으로 따로 기록하여 오신 수술 준비 내용에 대한 질문에 답변도 명확하게 답변글로 남겨서 수술설명 진료 기록을  환자에게 제공합니다.

2..수술진행 과정  영상사진 :
광대뼈,무턱,돌출입..등 수술에서는  어느 부위를 자르고 어느 부위가 어떻게수술되었는지...또 고정은 무엇으로 되었고 고정상태는 어떻게 되었는지..등 환자,성형외과 전문의 등  모든 얼굴뼈 수술의사들도  수술내용을 직접 확인할수 있게, 수술과정중에 얻은  최종 수술과정은 포토영상사진으로 남기고,  
절제된 사각턱 뼈는..긴곡선 턱뼈 절제 처럼...잘라낸 뼈 모양과 크기를 알수있게 포토영상사진으로 남긴후 이러한 수술과정 정보는 포토영상사진으로..환자에게 제공합니다.

3.수술후 수술내용 확인 엑스레이 비교 과정 :
수술결과를 알수 있게 [경우에 따라서 얼굴뼈 3d ct를 포함하여]수술전후 얼굴변화 상태를  확인할수 있는 엑스레이 비교....제공합니다
 ...등등,

수술내용을 환자분들께서 알수 있게 수술과 관련한 자료들은  모두 cd, usb에 넣어 환자에게도 제공하는 투명하게 공개하는 수술결과를 갖고   공평한 객관적인 평가를 바탕으로 의학적으로나 객관적으로나  옳바른 평가를 받는 수술을 하고 있습니다.
만일, 의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받지 못하는 수술이라면 1.피해보상,2.재수술 및비용까지도 “책임지고 약속하겠다“ 는 내용을 각서계약 형식으로 진료기록부(계약서형식)에 추가로 기록하여 환자가 안심할수 있게 책임있는 사후조치까지 다 하는 병원입니다..
설재윤성형외과www.seoljaeyoon.com
 압구정역4번출구에서100m 전화 3442-7788
감사합니다

  
수술에 대한 상담자님께 정말 도움이 될수 있는 자세한 수술과정,수술효과,수술후 부작용에 대한 설명과 그림설명 엑스레이 설명 참고문헌:
광대뼈   blog.naver.com/seoljyps/30049158089
사각턱   blog.naver.com/seoljyps/30049157605
돌출입   blog.naver.com/seoljyps/30049157782
무턱      blog.naver.com/seoljyps/30049157688
이마      blog.naver.com/seoljyps/30049157316