안녕하세요?
1) 피질 절골술은 뼈를 깎는 건가요 근육을 절제하는 건가요?

피질절골이란?
뼈가 내측 중간 외측 3층으로 이뤄진 두께인데 외측의 피질을 절골하는 수술로
엑스레이 검사로도 보여지는 피질절제 효과 뿐 아니라 근육의 위축 동반 효과도 크기 때문에 정면 효과에 도움이되는 수술입니다.

2) 광대 수술이랑 광대에 지방이식수술하는 것 둘 다 할 수 있나요?

광대뼈 수술과 지방이식을 둘다 할수 있습니다.
그러나
광대뼈 수술과 지방이식을 구분해서 설명해야 할것 같습니다.
얼굴형이 부드러워지는 수술효과에서는 비슷한 의미가 될수도 있지만
광대뼈 수술처럼 윤곽 수술은 뼈가 줄어들고 근육이 위축되어 나타나는 슬림해지는 수술효과 이고
지방이식은 뼈와 근육의 상태는 그대로 두면서 얼굴피하에 지방을 넣어서 부풀려 얼굴 볼륨이 생기는 수술효과 이기 때문에 수술내용은 상극적인 수술입니다.
참고로 ,
지방이식을 설명드리면,
지방이식을 하면 얼굴에 굴곡이 없어져서 곡선형으로 보이는 이유때문에 지방이식수술하면 부드럽게 보인다 또는 어려보인다는 이야기를 많이 합니다.

얼굴을 부드럽게 하는 수술방법을 선택하는 병원의 수술의사 개념 차이에서;
1.안면윤곽수술은 얼굴을 작고 갸름하게 하면서 얼굴이 부드럽게 여성스럽게 변하게 하려는 수술
2.지방이식은 얼굴 특히 볼이나 뺨에 지방을 주사하여 꺼진부위를 채워올려서 (얼굴은 당연히 커지죠.)얼굴선을 부드럽게 하는 수술
...부드럽게 얼굴을 변하게 하는 두가지 수술에 대한 분명한 개념차이가 있습니다.
더 심각한 것은, 안면윤곽 수술에 대한 책임있는 수술 내용이 부족할때 , 얼굴뼈 수술의 부작용도 결국은 지방으로 채워주게되면(덧칠해서),얼굴은 부드럽게 보이게 하면서 얼굴뼈(특히 광대뼈)부작용은 안보여지게 하는 임시방편 ,안면윤곽 수술 사후관리 개념으로 지방이식수술 본질자체가 변질될수도 있기 때문에 특히 안면윤곽 수술병원에서 지방이식을 받는것은 더 많이 신중하게 알아보고 지방이식 수술을 받으셔야 합니다.

3) 저는 20대 초반인데 40살 즈음에도 볼쳐짐이 안오나요??

설재윤성형외과 에서 수술받는 분들은 20대 초반 환자 보다는 20대 후반 40대 50대 환자사례가 더 많을 정도로 수술환자의 분포가 다양합니다.
현재 20대 수술환자분들이 20년 30년 이후에 볼처짐(나이들어 보인 현상)같은 불안감에 대해서, 미리 간접적으로 수술효과, 부작용에 대해서 알아볼수 있는, (이미 자연적으로 탄력이 줄어들고 있는) 40대 50대 환자분들에서도 수술후에도 몇년이 지난뒤에도 어려보인다는 말씀을 많이 하십니다.

4) 볼쳐짐이 없으시다고 하시는데요.. 뼈를 집어 넣지만 얼굴피부면적은 그대로니까
볼쳐짐이 당연히 있는 것 아닌가요?

대부분 볼처짐이 나타나는 원인은 수술방법선택과 수술의사의 선택에서 나타날수도 있을것입니다.
즉
볼처짐이 오는 원인은
광대뼈에는 광대뼈 아래 근육이나 얼굴살들이 대부분이 붙어 있는데 광대뼈가 중력방향으로 밀린경우
말씀하신 내용처럼,
뼈를 넣으면 받쳐올리는 뼈가 낮아질때 헐렁해진 얼굴 살이 중력으로 밀린경우.입니다.
즉, 팔꿈치를 구부리면 옷이 팽팽하지만 팔꿈치를 펴면 옷이 헐렁해집니다.
그러나 헐령해진 옷을 당기면 다시 긴장감이 생깁니다.
따라서
의학적으로 볼처짐을 피하려면
광대뼈 위치가 중력방향으로 내려가지 않게 ,아니면 중력반대방향인 상방으로 올려서 고정하고
광대뼈 주변 즉 박리한 살들은 상방향으로 당겨서 다시 묶어서 봉합하는 과정으로
광대뼈를 비롯한 주변의 얼굴살들이 전체적으로 상방향으로 이동되는 재배치 수술을 받게되면,
수술효과에서는 볼처짐(=나이들어보이는 현상)대신에 어려보이는 동안 효과도 나타날수있고 눈코 주변의 얼굴 여백이 줄어보이는 입체적인 효과 때문에 얼굴이 작아보이고 부드럽고 여성스러운 수술효과를 보이는데, 설재윤성형외과 수술환자 사례의 경우 입체적인 수술효과 때문에 얼굴이 작고 여성그러워 지긴 했는데 무얼 했을까? 혹시 코 수술을 받았어? 다이어트 했어..같은 엉뚱한 질문들은 받기도 하는것으로 알고 있습니다.

5) 원장님께 사각턱과 광대를 상담하러 갈 때 x레이(ct??) 사진을 찍어서 가면 더 자세하게
상담해 주시나요??

수술전에 검사 자료가 있으면 당연히 구체적인 상담이 되지요

또 수술후에도 반드시 엑스레이 검사를 받는것은 더 중요합니다.

수술은 수술방법이 어떻고 가 중요한게 아니라 수술내용의 본질이 중요합니다.
사람들 심리가 본질에서 원리와 원칙을 중요하게 여기는 수술내용을 소개하면 두려워하고, 간단하고 쉽고 금방 좋아질것 같은 수술내용을 이야기하면 사람심리가 혹~ 하게 되는데 실제 순간적인 혹~하는 마음이 쉽게 함정에 빠지는 길이지만 ,무섭고 두려운 생각이 들면 한번더 생각하게되고 또 나름대로 그 수술에 대해서도 알아보기 시작하면서 신중해지기 시작하면서 함정으로 빠지는 경우가 거의 없다는 것은 일반상식이기 때문에, 일반상식을 성형수술에서도 똑같이 적용하면 도움이 될것입니다.
도움이 되셨습니까?

참고:
광대뼈 수술로 나타나는 부작용 이란 ?
수술효과가 없다 부터(부작용이라고는 할수 없지만 ,돈들이고 고생한것를 생각하면..ㅠㅠ)
1.외관상으로는
얼굴 느낌이 나빠져서,,
도시락처럼 얼굴이 길어졌다, 광대측면이 납작하게 들어갔다 비대칭으로 짝짝이 모습이 눈에띈다.
광대뼈 부위가 꺼져 들어가듯이 안으로 꺼졌다 관자놀이가 꺼졌다 얼굴 측면의 뼈의 단면을 따라서 울퉁불퉁한 느낌으로 변했다..제일 많이 이야기 하는 볼처짐으로 나이들어보인다,,,등등 이 일반적인 수술후 부작용인데
이러한 부작용은 광대뼈 수술상태와 직접적이 연관이 있습니다.
2.엑스레이 검사로 내부적인 뼈의 상태로는
수술부위 광대뼈가 올바른 위치에 있지못하고
엉뚱한 방향에서 고정되거나 붙었을때와
그외 광대뼈 결손이 있는 경우 입니다.
따라서 광대뼈 수술을 받기전 알아둘 내용이자 이왕에 광대뼈 수술을 받은 사람이라면 "객관적으로 수술후에도 검증 받는 수술 " 내용을 알아두시면 부작용에서 걱정은 하지 않을것입니다.
특히 수술후에 일정기간은 붓기나 혹은 수술상처가 구축현상때문에 단단하고 뻑뻑한 느낌..등 완전히 얼굴살이 풀리지 않은,수술후 몇달 되지도 않는 , 수술상태 뼈를 알수 있는 엑스레이도 없는, 수술후기 사진만을 보고서만 수술병원을 결정하는 오류때문에 대부분 수술결과에 실망하고 실패하는 원인도 됩니다..



"볼처짐과 기형적인 부작용 얼굴 변형 " 질문에 대해 항상 답변드리는
아래 답변에 관심을 가져 보시면 이해하시는데 도움이될것입니다;
광대뼈 수술을 받은 이상 완벽한 수술이전의 상태가 되는것은 아니지만
광대뼈 수술내용에서 객관적으로 보여지는 볼처짐이란것은?
나이들어 보이는 현상(LOOKS OLDER THAN BEFORE SURGERY)을 말합니다,
광대뼈 수술후 볼처짐 원인은 은 환자의 피부 상태, 탄력에서도 원인을 찾을수 있지만,

수술적인 부분에서 원인을 찾는다면,
1.광대뼈가 중력방향(얼굴아랫방향)으로 내려간상태에서 광대뼈가 고정되었을때;

광대뼈 앞뒤를 절단하였을때 움직이는 광대뼈[a] 과 이 광대뼈 전체에 붙은 저작근[b]으로 구분하였을때,
이해하기 쉽게 예를 들면,
a를 빨래줄 이나 텐트 기둥 , b를 빨래줄에 빨래 옷 이나 텐트 덮개 , 이라고 생각하면
a가내려앉으면 b도 아래로 밀려갑니다.. 아래방향은 풍선효과처럼 볼륨이 생기게됩니다...
..마찬가지 원리로,광대뼈도 중력방향으로 내려가면 아랫볼에서 붓기가 안빠진것처럼 볼이 빵빵해지는데,수술 한달 지나서도 나타나는 볼 붓기는 붓기라고 하기에는 의심쩍은 수술입니다 (따라서 수술후 붓기관리? 볼처짐 예방목적으로 땡김이 착용..같은 권유 ?를 받았다면, 그전에 객관적인 검사가 필요한 광대뼈 수술이 아닌가?.. 처럼 한번쯤 광대뼈 수술상태에 대해서 먼저 걱정스럽게 생각해볼 필요가 있습니다)
수술후 오래(한달이상~) 지속되는붓기에 대해서 객관적인 검사를 하지 않은 상태에서 붓기라고 알고 있었다가 나중에 확인해 보면, 그것이 붓기가 아니라 볼처짐을 나타내주는 증상이었다 는것을 알게 되는 경우가 많습니다... 가장 많은 볼처짐의 첫번째 원인입니다..

2. 얼굴살을 받쳐주는 광대뼈가 줄어들게 되면- 받쳐주는 골격이 없으니 얼굴살은 긴장력이 줄어들게 되고- 당연히,얼굴살은 중력으로 아래로 밀리는 현상이 오는 수술; 즉
1)앞광대- 45도 돌출부위를 갈아서 납작하게 했을때 (shaving),
2)앞광대를 쑤~욱 집어넣어서 앞광대를 납작하게 만들거나
3)광대뼈를 절단하여 광대뼈크기만 줄어들었을때
(광대뼈가 중력방향인 아래로 내려오지 않고, 잘 붙었다 하더라도)
...2번째 자주 보는 볼처짐의 원인입니다
즉,
텐트덮개를 위로 들어올려주는 지지대 역할을 하는 텐트기둥이 내려앉으면 텐트덮개 긴장력이 없어지고, 중력으로 아래로 내려앉듯이, 혹은
팔꿈치를 구부리면 팔꿈치위에 옷이 긴장력으로 팽팽하다가도 팔꿈치를 펴게되면 팔꿈치 위에 옷이 긴장력이 떨어져서 옷이 헐렁해지듯이,
얼굴살을 들어 올려주고, 받쳐주는 광대뼈가 낮아지기만 해도 얼굴살은 팽팽하던 긴장력을 잃게됩니다......
긴장력이 떨어진 볼살은 중력방향으로 쳐지는 현상이 발생하기 때문에 얼굴은 더 평면적으로 변해서 밋밋해 보이고, 얼굴이 생기도 없어보이고, 나이들어 보이고,얼굴도 넓어보입니다.
......이 두가지가 객관적으로 설명해 드릴수있는, 볼처짐원인들 입니다.

볼처짐(=나이들어 보이는 현상)을 예방하는 의학적인 수술조치로?
설재윤성형외과 병원에서는 이러한 볼처짐을 예방 혹은 아주최소화,오히려 어려보인다,젊어보인다[나이드신 분들도 오히려 10년^^ 은 젊어보인다) 와 같은 수술효과를 위해서,
a를 위로 당기면 b가 자연스럽게 위로 끌려올라가기 때문에, a광대뼈를 중력반대방향으로 이동하여 고정합니다
또 광대뼈 위에서 박리한 골막은중력반대방향이 되는 위로 잡아당겨서 측두부위 윗방향으로 당겨 골막과 연부조직들을 봉합합니다-- 박리주변의 연부조직살들도 위로 당겨지게됩니다..

즉,
1). 광대뼈를 [잘못된 광대뼈 수술에서는 광대뼈가 내려 앉은것을]-위로 당겨서 고정합니다[-저작근이 직접적으로 광대뼈와 같이 위로 당겨가고,주변 지방이나 연부조직 살들도 간접적으로 위로 당겨가는 현상 때문입니다 ]
2).광대뼈 수술을 할때 [최소박리/넓은 박리..상관없이] 광대뼈에서 박리했던 골막도, 그물당기듯이 위로 당겨서, 전체적으로 골막위 연부조직 볼살이 쳐지지 않게 위로 끌어 올려서 측두근 방향에 묶어주고,
3).두피안쪽에서(박리할때 측두근막을 자르고 표시해 두었던 위치의 두피방향과 측두근방향) 측두근막을 당겨 봉합합니다
또,두피를 봉합할때도 얼굴 피부가 약간 당겨지는 방향으로 봉합을 합니다.
4).만일 환자마다 갖고 있는 고유한 피부 탄력에서 피부 탄력이 적은 사람 혹은 나이가 드신 분 처럼 피부 탄력이 부족한 분이라면,,,
1).2).3)수술뿐 아니라 두피에서 안면거상수술도 추가하여, 피부를 위로 당기고 당겨진 두피를 절제하여 봉합하면 피부가 위로 당겨지기 때문에 안면거상효과가 오게 됩니다...
결론,두피절개 광대뼈 수술에서는 1),2),3) 조치만으로도 볼처짐에 대한 의학적인 예방조치가 되지만 ,환자개개인의 피부 상태나 중년이상의 나이에서는 *4)단계 조치도 추가 되기 때문에 광대뼈 수술후에는 입체적으로 얼굴이 작아보이는 여성스러운 얼굴로 변했다는 효과 뿐 아니라 어려보이거나 젊어보인다는 효과도 이야기 합니다

[입안절개 ,최소절개 광대뼈 수술에서는 취하지 않는 ] 이러한 1),2),3)*4)단계 조치가 두피절개 광대뼈 수술에서는 추가 되기 때문에 ..광대뼈 수술로 긴장력이 떨어진 얼굴살에 대해서, 예방조치가 없는 입안절개를 비롯한 다른 광대뼈 축소 수술방법에 비해서는,
두피절개 광대뼈 수술방법이
부작용 발생측면에서는 현저하게 최소화 하거나 부작용이 나타나지 않기 때문에, 대부분 환자는 볼이 쳐졌다는 볼처짐[-나이들어 보이는 현상입니다 ]불만은 거의 없고, 갸름하게 작아진 부드러운 여성스러워진 인상 뿐 아니라 오히려, 수술전보다 얼굴이 더 어려보인다는 수술효과들를 더 많이 이야기 합니다...

간혹 볼처짐에 대한 또다른 의학적인 조치로
레이져시술,살을 위로 올려서 묶어주는 리프팅(매직,엔도타인 등 기타 다양한 이름의 리프팅)시술은, 중력방향으로 밀리는 힘이나 혹은 저작근의 씹는 힘때문에, 리프팅으로걸어올린 연부조직 살들이 다시 늘어지기 때문에 대부분 시술1년을 전후하여 효과는 제로가 됩니다. 실제,리프팅수술을 받으신 분들( 동안효과 위한 중년이후 환자, 광대뼈 수술하면서 볼처짐 예방한다는 리프팅시술,혹은 광대뼈 수술후 부작용 발생하신 분들에게 또다른 두번의 불신을 초래하는 리프팅수술)이야기를 들어보면 리프팅은 아무효과가 없다고 합니다.

결론,
*입안절개 광대뼈 수술은
광대뼈가 중력방향으로 내려간 상태에서 광대뼈가 고정되었다면 볼처짐은 가장 극명한 상태이고,
광대뼈가 중력방향으로 내려가지 않게 보였다고 하더라도,
광대뼈 자체가 줄어들고나서 헐렁해진 늘어진 얼굴살에 대한 조치가 없기 때문에 얼굴살이 긴장력이 떨어져 당연히 얼굴살이 중력방향으로 밀립니다
...결론은 광대뼈를 줄일때 광대뼈를 비롯한 근육과 주변의 연부조직들에 대해서 상방향(중력반대방향으로)재배치 이동이 없기 때문에 볼처짐은 나타날수 밖에는 없는 수술내용입니다.
*두피절개 광대뼈수술(설재윤성형외과 사례)은
모든 수술의 진행 방향이 중력반대방향인 위로 올려서 중력반대인 윗쪽으로 재배치하는 수술입니다;
1) 광대뼈도 줄어들면서,광대뼈는 세방향으로 재배치 이동(중력반대가 되는 윗방향, 입체감을 주기 위한 후방향,폭도 줄어드는 안쪽 내측방향)중에 중력과 반대 방향인 윗방향으로 이동되면 -광대뼈에 붙은 조작근을 포함하여 광대뼈 아래 살도 동시에 중력반대 방향으로 당겨집니다.

광대뼈 주변의 탄력이 떠어진 얼굴살에 대해서도 중력반대 방향으로 당겨 올려주는 조치; 즉
2)박리한 골막도 위로 당겨 봉합하고,
3)측두부위 상방 끝에서 두피에 붙은 근막을 당겨 측두부위 근막으로 당겨서 봉합합니다 .
4)덧붙여,안면거상수술까지도, 피부 탄력 상태에 따라서는, 추가하는 수술을 하게됩니다.
...이렇게 광대뼈와 얼굴살에 대해 상방향(중력반대방향)으로 재배치하는 볼처짐에 대한 조치를 하기 때문에 볼처짐을 예방한다거나 혹은 아주 최소화 할수 있다고 할수 있을것입니다.
그러나 두피절개 광대뼈 수술로 볼처짐(=나이들어 보인다)을 예방하는 오랜기간의 설재윤성형외과 두피절개 광대뼈 수술경험을 비추어 볼때,
입체적인 수술효과뿐 아니라, 오히려 더 젊어졌다 혹은 더 어려보인다...같은 수술효과때문에 환자분들께서 수술후 긍정적인 생활 변화를 "선생님 덕" 이라는 덕담^^을 하시는 분들이 많다는것은, 공개적으로 얼굴뼈 수술에 대해서 대 놓고 이야기 하지 않는 안면윤곽수술의 특성상, 인터넷에서는 알려지지 않는 비하인드 스토리입니다.
실제,설재윤성형외과에서 수술받는 분들 연세가 20대 후반에서 특히 40대 50대 환자도 많으십니다. 40~50대 이분들이 갖는 탄력이 떨어진 피부 노화 상태를 생각하면,
20~30대 수술 환자들께서 10~30년후의 피부상태를 간접적으로 미리 경험할수있는 40,50대의 연령대 수술환자들입니다. 이분들도 수술상태가 거의 정상으로 돌아온 수술후 1~2년이후 지났을때, 40~50대 광대뼈수술 환자 분들로부터도 나이들어보인다는 볼처짐 불만은 고사하고 오히려 광대뼈 수술후에 더 어려보인다거나 혹은 젊어보인다는 이야기도 많이 말씀 하십니다.오랫동안 경험한 50대 나이에서도 광대뼈 수술 몇년후에 볼처짐이 왔다는것은 고사하고, 오히려 더 젊어졌다고 말씀 하는데 , 만일 광대뼈 수술하면 모두 다 몇년후에 볼이 처진다고 한다면(대부분 입안절개 환자들이 직접 하는 이야기를 전체적으로 싸 잡아서 말씀하시는것으로 생각합니다)..수술방법의 선택에서 아니면 수술병원의 선택에서 그 원인을 찾아야 할것같습니다~

..광대뼈수술후 이러한 부작용 내용뿐 아니라 입체감이 들게 광대뼈를 줄인 수술효과에 대해서 까지도 3D CT 엑스레이 사진 내용으로 검증 확인할수 있습니다..
도움이 되셨습니까?