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안녕하세요?
1. 고정시키는 수술은 45도 광대와 앞광대 및 옆광대를 절골하기 때문에 고정하는건가요??? 답변: 고정하는 이유는 절골때문만은 아니구요, 광대뼈 곡선형을 유지한 상태에서 광대뼈를 절골했을때, 그냥 광대뼈를 밀어 넣은 수술보다는 광대뼈가 줄어들지만 광대뼈 위치를 이동시켜 어느 위치로 광대뼈를 이동재배치할때 가장 입체적으로 보일까? 위치 이동을 정하고 움직이지 않고 나중에 뼈가 붙을수 있게 고정합니다. 2. 만약 절골하는 방법 말구 45도 광대를 갈아내는 방법을 택할시엔 고정하지 않아도 되는건지요? 답변: 그렇습니다. 그러나, 광대뼈를 갈았다고해서 얼굴형이 입체적으로 변하는것은 아닙니다. 광대뼈 돌출부위를 갈면 , 광대뼈가 줄어든 만큼 얼굴살은 느슨해져서 중력방향으로 밀리기 때문에 훨씬 얼굴은 더 많이 밋밋하고 넓대하게 보일것입니다.또한 볼처짐도 더 심하게 보일거구요. 광대뼈 수술을 받으실때는 만져보니까 뼈가 들어갔다는 뼈의 변화만 생각해서는 안되고 , 뼈가 줄어들었다는것 과 외견상 달라져 보이는 얼굴이미지..두가지를 같이 생각해야 합니다 3. 혹시...45도 광대를 갈아내는 방법을 택할시에 오는 부작용은 큰가요? (볼처짐 인디언주름 등) 답변: 인디언주름이나 눈밑 사선은 수술후에 나타나는 여러가지 환자 환경(스트레스, 식사.수면..)에 따라서 눈밑에 지방이 줄어들면서, 예를 들면, 수면이 부족하면 눈주변 지방이 줄어들면서 눈도 꺼지고 는밑에 다크라인 사선..등이 나타나듯이.., 나타날수 있는 현상이기 때문에 중요하게 생각을 하지 않아도 되지만 볼처짐(=나이들어보이는 현상)은 문제가 되지요. 볼처짐의 원인을 간단하게 설명드리면, 1).볼처짐은 크게 두가지 뼈의 위치에서(벌어지거나 하방으로 내려온 경우-엑스레이로 확인됨) 2).광대뼈 얼굴살에 대한 조치없는 광대뼈 축소(갈아준경우, 뼈는 잘 고정된 경우) 상담자님께서 말씀하신 "갈아주는 경우"만을 갖고 설면드리면,, 예를 들면,텐트덮개를 위로 들어올려주는 지지대 역할(광대뼈)을 하는 텐트기둥이 내려앉으면 텐트덮개(얼굴살) 긴장력이 없어지고, 중력으로 아래로 내려앉듯이, 혹은
팔꿈치를 구부릴때 팔꿈치(광대뼈)위에 옷(얼굴살)이 긴장력으로 팽팽하다가도 팔꿈치를 펴게되면 팔꿈치 위에 옷이 느슨해져서 긴장력이 떨어져 옷이 헐렁해지듯이,
얼굴살을 들어 올려주고, 받쳐주는 광대뼈가 낮아지기만 해도 팽팽하던 얼굴살은 긴장력을 잃게됩니다......
긴장력이 떨어진 볼살은 중력방향으로 쳐지는 현상이 발생하기 때문에 얼굴은 더 평면적으로 변해서 밋밋해 보이고, 얼굴이 생기도 없어보이고, 나이들어 보이고,얼굴도 넓어보입니다.
......이 두가지가 객관적으로 설명해 드릴수있는, 볼처짐원인들 입니다.
4. 옆광대만 수술하고 싶어 옆광대만 절골시켜 내측으로 밀어넣는 수술을 하면 꼭 고정을 해야하는지도요.. (골막이 있어 잘 붙는다던데)
답변:
광대뼈가 갖고 있는 곡선의 형태를 최대한 살리지 못하고 ,상담자님 말씀처럼, 옆광대만을 절골시켜서 광대뼈를 안쪽으로 밀어주면,얼굴측면은 메주 떨어진 납작함으로 변하여 얼굴형은 도시락형처럼 얼굴이 길어보일것입니다. -->;조심하셔야할 수술내용입니다. 참고: 볼처짐(=나이들어 보이는 현상)을 예방하는 의학적인 수술조치로? 1). 광대뼈를 [잘못된 광대뼈 수술에서는 광대뼈가 내려 앉은것을]-위로 당겨서 고정합니다[-저작근이 직접적으로 광대뼈와 같이 위로 당겨가고,주변 지방이나 연부조직 살들도 간접적으로 위로 당겨가는 현상 때문입니다 ]
2).광대뼈 수술을 할때 [최소박리/넓은 박리..상관없이] 광대뼈에서 박리했던 골막도, 그물당기듯이 위로 당겨서, 전체적으로 골막위 연부조직 볼살이 쳐지지 않게 위로 끌어 올려서 측두근 방향에 묶어주고,
3).두피안쪽에서(박리할때 측두근막을 자르고 표시해 두었던 위치의 두피방향과 측두근방향) 측두근막을 당겨 봉합합니다
또,두피를 봉합할때도 얼굴 피부가 약간 당겨지는 방향으로 봉합을 합니다.
4).만일 환자마다 갖고 있는 고유한 피부 탄력에서 피부 탄력이 적은 사람 혹은 나이가 드신 분 처럼 피부 탄력이 부족한 분이라면,,,
1).2).3)수술뿐 아니라 두피에서 안면거상수술도 추가하여, 피부를 위로 당기고 당겨진 두피를 절제하여 봉합하면 피부가 위로 당겨지기 때문에 안면거상효과가 오게 됩니다...
결론,두피절개 광대뼈 수술에서는 1),2),3) 조치만으로도 볼처짐에 대한 의학적인 예방조치가 되지만 ,환자개개인의 피부 상태나 중년이상의 나이에서는 *4)단계 조치도 추가 되기 때문에 광대뼈 수술후에는 입체적으로 얼굴이 작아보이는 여성스러운 얼굴로 변했다는 효과 뿐 아니라 어려보이거나 젊어보인다는 효과도 이야기 합니다
[입안절개 ,최소절개 광대뼈 수술에서는 취하지 않는 ] 이러한 1),2),3)*4)단계 조치가 두피절개 광대뼈 수술에서는 추가 되기 때문에 ..광대뼈 수술로 긴장력이 떨어진 얼굴살에 대해서, 예방조치가 없는 입안절개를 비롯한 다른 광대뼈 축소 수술방법에 비해서는,
두피절개 광대뼈 수술방법이
부작용 발생측면에서는 현저하게 최소화 하거나 부작용이 나타나지 않기 때문에, 대부분 환자는 볼이 쳐졌다는 볼처짐[-나이들어 보이는 현상입니다 ]불만은 거의 없고, 갸름하게 작아진 부드러운 여성스러워진 인상 뿐 아니라 오히려, 수술전보다 얼굴이 더 어려보인다는 수술효과들를 더 많이 이야기 합니다...
결론,
1.입안절개 광대뼈 수술은
광대뼈가 중력방향으로 내려간 상태에서 광대뼈가 고정되었다면 볼처짐은 가장 극명한 상태이고,
광대뼈가 중력방향으로 내려가지 않게 광대뼈가 잘 붙게 수술하였더라도,
광대뼈 자체가 줄어들고나서 헐렁해진 늘어진 얼굴살에 대한 조치가 없었기 때문에 긴장력이 떨어지고 느러진 얼굴살은 당연히 중력방향으로 얼굴살이 밀립니다
...결론은 광대뼈를 줄일때 광대뼈를 비롯한 근육과 주변의 연부조직들에 대해서 상방향(중력반대방향으로)재배치 이동이 없었기 때문에 볼처짐은 나타날수 밖에는 없는 수술내용입니다.
간혹 볼처짐에 대한 또다른 의학적인 조치로
레이저, 리프팅(매직,엔도타인 등 기타 다양한 이름의 리프팅)시술은, 중력방향으로 밀리는 힘이나 혹은 저작근의 씹는 힘때문에, 리프팅으로걸어올린 연부조직 살들이 다시 늘어지기 때문에 대부분 시술1년을 전후하여 리프팅 효과는 제로가 됩니다.
실제,리프팅수술을 받으신 분들( 즉, 주름펴는 중년이후 환자, 광대뼈 수술하면서 볼처짐 예방위해 리프팅시술,혹은 광대뼈 수술후 볼처짐 부작용 환자에게 두번의 불신을 초래하게되는 리프팅 볼처짐교정)이야기를 들어보면 리프팅은 시술1년이 지나면 효과가 없다고 합니다.
2.두피절개 광대뼈수술(설재윤성형외과 사례)은
광대뼈나 얼굴살을 포함한여 모든 수술의 진행 방향이 중력반대방향인 위로 올려서 재배치하는 수술입니다;
1) 광대뼈도 줄어들면서,광대뼈는 세방향으로 재배치 이동(중력반대가 되는 윗방향, 입체감을 주기 위한 후방향,폭도 줄어드는 안쪽 내측방향)중에 중력과 반대 방향인 윗방향으로 이동되면 -광대뼈에 붙은 조작근을 포함하여 광대뼈 아래 살도 동시에 중력반대 방향으로 당겨집니다.
광대뼈가 줄어들어서 느러진 광대뼈 주변의 탄력이 떨어진 얼굴살에 대해서도 중력반대 방향으로 당겨 올려주는 조치; 즉
2)박리한 광대뼈 위에 살도 위로 당겨 봉합하고,
3)측두부위 상방 끝에서 두피에 붙은 근막도 위로 당겨 측두부위 근막에 당겨서 봉합합니다 .
4)덧붙여,환자 피부 탄력 상태에 따라서는,안면거상으로 두피도 위로 당겨 두피절제를 하여 얼굴이 팽팽하게 당겨주는 , 추가하는 수술을 하게됩니다.
...이렇게 광대뼈와 얼굴살에 대해 상방향(중력반대방향)으로 재배치하는 볼처짐에 대한 조치를 하였기 때문에 이러한 논리적인 근거를 바탕으로 설재윤성형외과에서는 광대뼈 수술후에 볼처짐을 예방한다거나 혹은 아주 최소화 할수 있다는 상담으로 환자에서 논리적으로 설명드립니다.
실제로, 두피절개 광대뼈 수술로 볼처짐(=나이들어 보인다)을 예방하는 오랜기간의 설재윤성형외과 두피절개 광대뼈 수술경험을 비추어 볼때,
광대뼈 수술후에 환자가 느끼는 입체적인 수술효과뿐 아니라, 오히려 더 젊어졌다 혹은 더 어려보인다...같은 수술효과때문에 긍정적인 생활 변화가 오게되고 오랫만에 연락이 되면 "선생님 덕" 이라는 덕담^^을 하시는 분들이 많다는것은, 공개적으로 얼굴뼈 수술에 대해서 주변에 공개적으로 대 놓고 이야기 하지 않는 안면윤곽수술의 특성상, 인터넷에서는 알려지지 않는 비하인드 덕담 스토리입니다.
특히 40대 50대 얼굴살이 쳐진 환자도 광대뼈 수술을 받은 분들이 많으십니다. 40~50대 이분들이 갖는 탄력이 떨어진 피부 노화 상태를 생각하면, 20~30대 수술 환자들께서 10~30년후의 피부상태를 간접적으로 미리 경험할수있는 연령대내고 수술받은 환자들입니다.
그러나 수술후 1~2년이후 지났을때, 40~50대 광대뼈수술 환자 분들께서도 나이들어보인다는 볼처짐 불만은 고사하고 오히려 광대뼈 수술후에 더 젊어보인다는 이야기도 많이 말씀 하십니다.
오랫동안 경험으로 볼때, 50대 나이에서도 광대뼈 수술 몇년후에도 볼처짐이 왔다는것은 고사하고, 오히려 더 젊어졌다고 말씀 합니다,
만일 광대뼈 수술하면 모두 다 몇년후에는 볼이 처진다고 한다면(대부분 입안절개 광대뼈 수술 환자들의 불만 이야기를 올바로 수술하는 병원까지도 전체적으로 싸 잡아서 말씀)..수술방법의 선택이 잘못된것이 아니라면 수술병원의 선택에서 그 원인을 찾아야 할것같습니다~
..광대뼈수술후 이러한 부작용 내용뿐 아니라 입체감이 들게 광대뼈를 줄인 수술효과에 대해서 까지도 궁금하거나 혹은 불안한 생각이 들면 3D CT 사진 내용으로 객관적인 검증을 하면 됩니다^^
도움이 되셨습니까?
수술의 본질은 수술효과와 부작용에 대한 궁금증이기 때문에
설재윤성형외과에서는 이러한 본질적인 문제에서 책임있는 수술을 위해서,
수술받는 환자에게는 항상 최선을 다해서 객관적으로 접근하려고 노력하고 있습니다.
설재윤성형외과는 얼굴뼈 수술[광대,턱,돌출입 양악,돌려깍기,무턱,v라인,이마 수술 등 ]전문병원답게 환자에게 옳바른 수술과 객관적인 평가를 제공하기 위해서
1.성형수술 상담내용에 대한 책임지는 수술을 약속하기 위한 조치로
-수술효과 범위와 피해야 하는 부작용 설명,상담자 질문에 대한 의사 확답기록까지 환자께 제공
2.수술전/후 확인할수 있는 자료제공
-수술전 촬영 환자 얼굴사진
-뼈를 자른 위치,뼈고정..등 뼈절제의 크기와 모양 등 수술과정과 수술장면 촬영 사진
-수술전/후 촬영 엑스레이
- 경우에 따라,수술후 얼굴뼈 3d ct
...등등 수술관련 모든 자료는 수술전후 1~2주 전 수술내용을 cd,usb에 넣어 환자께 투명하게 모든것을 공개하고 제공하여 만일, 의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받지 수술이라는 평가에는 1.피해보상,2.재수술 및비용까지도 “책임지고 약속하겠다“ 는 내용까지도 기록하여 환자가 안심할수 있게 책임있는 사후조치까지 최선을 다 하는 병원입니다..
성형외과 의사는 자신에게 솔직하면,환자에게도 솔직해 질수 있고 환자에게 솔직하면
내가족에게도 항상 당당하고 떳떳합니다 ^^
설재윤성형외과에서 수술내용을 환자에게 수술전이나 수술후에 모두 공개하는것도 가족 과 환자에게 당당하고 솔직해지려는 노력입니다 ^^
설재윤성형외과www.seoljaeyoon.com
압구정역4번출구에서100m 전화 3442-7788
감사합니다
수술에 대한 상담자님께 정말 도움이 될수 있는 자세한 수술과정,수술효과,수술후 부작용에 대한 설명과 그림설명 엑스레이 설명 참고문헌:
광대뼈 blog.naver.com/seoljyps/30049158089
사각턱 blog.naver.com/seoljyps/30049157605
돌출입 blogh.naver.com/seoljyps/30049157782
무턱 blog.naver.com/seoljyps/30049157688
이마 blog.naver.com/seoljyps/30049157316
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