안녕하세요?
3d ct 사진을 보니 자주 보는  수술내용(옆광대는 잘라 넣고 앞광대는 갈아주는 수술)인 병원(****)이네요ㅠㅠ
현재 상담자님께서 말씀하시는 웃거나 " 말할때 당기는 느낌과 함께 건들면 조금 통증" 같은 증상은
광대뼈 앞쪽을 갈아낼때 눈밑아래에서 나오는 신경부위에서 손상이 원인이 될수 있으나
수술받은지 아직은 얼마 안되었으니 좀더 짧게는 6개월 길게는 1년정도 내외를 기디려 보시면 신경회복정도를 알수 있을것입니다.
 
본원의 5층 검사 실에도 영상의학과 선생님께서 계시지만
앞으로 이뼈가 어떻게 변하는지는 영상의학과 선생님께서 환자를 지켜본 경험이 없기 때문에
현재 뼈가 안붙은 상태에 대해서  뼈가 안붙었다는 현재 상태는 설명들을수 있지만
앞으로 변화상태에 대한 일련의 과정을 지켜보지 않아서 예상하기 어려워 하십니다.. 
 상담자님의 3D CT를 설명드리면,
왼쪽에서도 뼈가 붙은것은 아니고(부분적으로는 붙었지만) 오른쪽에서도 뼈가 붙은것은 아닙니다.
일반적으로 뼈골절이나 뼈 절단부위에서는  절골뼈가 붙을수 있는 가골이 형성되어야 하는데 무한정 가골이 생성되는것은 아닙니다.
 앞으로 수술후 3개월 이후에도 가골뼈가 생성되어 현재 결손된 뼈가 붙지는 않을것입니다 .
수술후 6개월째 똑같은 엑스레이를 또 촬영해보셔도 , 현재 정도의 뼈결손상태로  보았을때는, 별변화가 없는 그대로 일것입니다.
 
 
결론으로 광대뼈 수술에 대해서 이야기하면,
광대뼈는 광대뼈 자른 연결부위가 전체적으로 연결이 안된 상태는 모두 모두~부적절한 수술입니다.
또 앞광대를 갈아주어 광대뼈가 낮아진 상태에서 느슨해진 얼굴 광대뼈 살에 대한 처리가 없는 수술을 받게 되어돟 모두  볼처짐이 동반됩니다.
이유는
얼굴살을 받혀올려주는 광대뼈가 부분적으로 광대뼈가 없는부위(결손부위)가 생기면
뼈 결손부위 위에 얼굴살이 꺼져 외부에서 함몰로 나타나기 때문입니다. 
일시적으로, 결손된 뼈를 덮고 있는 얼굴살이 부었을때나 혹은 수술후 일시적으로 상처살에 구축현상(수술부위 살이 단단해지고 두꺼워지는 현상)이 있을때는  외부로 부작용이 크게 나타나보이지는 않겠지만, 앞으로   붓기도 빠지고 구축현상이 6개월 1년..되어가면서 구축현상이 풀어지는 시기와 비례하면서  점차 함몰이 나타나고 또 신체 컨디션에 따라서 피하지방이 빠지고 피부가 얇아지는 상태가 되면  함몰선이 나타나기도 하기 때문입니다 ,수술후 2~3개월은 풍선에 바람이 든것처럼 현재 상태를  생각하면 됩니다;풍선에 바람이 있을때는 부드럽고 곡선형으로 예뻐보일수 잇으나 시간이 가면서 바람이 빠지는 정도에 따라서 점차 풍선안의 물체가 나타나는데 원했던 모양이 공모양이었는데 직사각형 모양으로 나타나면 속상한것과 동일한 이치로 얼굴에[ 붓기와 구축현싱이 빠지면서  올바른 수술은 입체감이 들게 변하여 작고 여성스럽고 어려보이는 수술효과를 갖는대신에 부적절한 수술은 시간이 갈수록 더 이미지가 나빠지는 얼굴상태가 됩니다..
또 구축된 단단한 살이 받쳐주고 있을때는,광대가 들어가고 생긴 느슨해진 얼굴살이,  동글동글 빵빵 붓기로 보여지지만 단단한 조직으로 변화인 구축현상이 풀어지면 느슨해진 얼굴살이 중력으로 다시 밀리는 이유때문에 볼이처지는 현상으로도 나타나서 볼처짐이 옵니다..

광대뼈수술은
광대뼈나 얼굴살을 포함하여 모든 수술의 진행 방향이 중력반대방향인  위로  올려서 재배치하는 수술이 되어야 합니다.
즉,
1) 광대뼈도 줄어들면서,광대뼈는 세방향으로  재배치 이동(중력반대가 되는 윗방향, 입체감을 주기 위한 후방향,폭도 줄어드는 안쪽 내측방향)할때,  중력과 반대 방향인 윗방향으로 이동되면 -광대뼈에 붙은 조작근을 포함하여 광대뼈 아래 살도 동시에 중력반대 방향으로 당겨집니다..

광대뼈가 줄어들어서 느슨해진  광대뼈 주변의 탄력이 떨어진 얼굴살에 대해서도  중력반대 방향으로 당겨 올려주는 조치란?, 즉
2)박리한 광대뼈 위에 살도 위로 당겨 봉합하고,
3)측두부위 상방 끝에서 두피에 붙은 근막도 위로 당겨 측두부위 근막에 당겨서 봉합합니다 .
4)덧붙여,환자 피부 탄력 상태에 따라서는,안면거상으로 두피도 위로 당겨 두피절제를 하여 얼굴이 팽팽하게 당겨주는 , 추가하는 수술을 하게됩니다.
...이렇게 광대뼈와 얼굴살에 대해 상방향(중력반대방향)으로  재배치하는 볼처짐에 대한 조치를 하였기 때문에 이러한 논리적인 근거를 바탕으로  광대뼈는 반드시 정확하게 붙어야 하고, 광대뼈 수술후에 볼처짐을 예방한다거나 혹은 아주 최소화 할수 있다는 상담으로  본원에서는  환자에서 논리적으로 설명드립니다.
감사합니다.
 
 
설재윤성형외과에서는 수술 내용을 환자에게 투명하게 제공하여 아래 내용처럼, "객관적으로 검증 받는 수술을 약속 " 해 드립니다 : 

1.수술설명 진료기록 :
수술 효과,수술결과는 어떤 느낌으로 변할것인가?,수술후 회복과정은 어떤가? 부작용이 무었일까? 만일 부작용이 오면 어떤 문제가 생길까?  부작용에 대한 설명뿐 아니라 수술내용에서도,예를들면,
1).안면윤곽정도 수술에서는 피호스 ,피통을 상처에 달지 않아도 될만큼  출혈이 거의 없게 또 수술후 심한  통증 원인이 되는 상처내 피고임이 거의 없게 수술하고
2).안면신경손상이 없게 수술하고
3).광대뼈가 내려앉거나 벌어지거나 결손되어서도  안되고.. 이것 때문에  얼굴이 꺼지는 함몰이나 나이들어보이는,얼굴 볼처짐도 거의 없게 하거나  중력반대방향 이동으로  얼굴에 탄력이 생겨 어려보이거나 젊어 보이는 수술을 한다..등등,
수술관련 내용과 설명까지도 진료기록으로 남길뿐 아니라 ,환자가 질문으로 따로 기록하여 오신 수술 준비 내용에 대한 질문에 답변도 명확하게 답변글로 남겨서 수술설명 진료 기록을  환자에게 제공합니다.

2..수술진행 과정  영상사진 :
광대뼈,무턱,돌출입..등 수술에서는  어느 부위를 자르고 어느 부위가 어떻게수술되었는지...또 고정은 무엇으로 되었고 고정상태는 어떻게 되었는지..등 환자,성형외과 전문의 등  모든 얼굴뼈 수술의사들도  수술내용을 직접 확인할수 있게, 수술과정중에 얻은  최종 수술과정은 포토영상사진으로 남기고,  
절제된 사각턱 뼈는..긴곡선 턱뼈 절제 처럼...잘라낸 뼈 모양과 크기를 알수있게 포토영상사진으로 남긴후 이러한 수술과정 정보는 포토영상사진으로..환자에게 제공합니다.

3.수술후 수술내용 확인 엑스레이 비교 과정 :
수술결과를 알수 있게 [경우에 따라서 얼굴뼈 3d ct를 포함하여]수술전후 얼굴변화 상태를  확인할수 있는 엑스레이 비교....제공합니다
 ...등등,

수술내용을 환자분들께서 알수 있게 수술과 관련한 자료들은  모두 cd, usb에 넣어 환자에게도 제공하는 투명하게 공개하는 수술결과를 갖고   공평한 객관적인 평가를 바탕으로 의학적으로나 객관적으로나  옳바른 평가를 받는 수술로 보답하겠습니다..
만일, 의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받지 못한수술은 당연히
 1.피해보상,2.재수술 및비용까지도 “책임지고 약속하겠다“ 는 내용을 각서계약 형식으로 진료기록부(계약서형식)에 추가로 기록하여 환자가 꼭 안심할수 있게 책임있는 수술을  다 하는 병원입니다..


성형외과 의사는 자신에게 솔직하면,환자에게도 솔직해 질수 있고 환자에게 솔직하면
내가족에게도 항상  당당하고 떳떳합니다  ^^
설재윤성형외과에서 수술내용을 환자에게 수술전이나 수술후에 모두 공개하는것도 가족 과 환자 모두에게 솔직하고 당당해지려는 노력입니다 ^^

설재윤성형외과www.seoljaeyoon.com
 압구정역4번출구에서100m 전화 3442-7788
감사합니다