 |
타병원에서 광대 수술후 한쪽이 함몰됐습니다.
1.재수술시 함몰된 뼈를 아치형의 정상적인 광대로 수술이 가능할까요?
2.저는 얼굴폭이 넓은게 좋은데.. 직사각형처럼 폭이 줄어들었습니다. 옆폭이 좀 넓어지게 할수 있을까요?
첫수술시 뼈를 좀 잘라냈습니다.
3.뼈가 모자라는 경우에는 파이로스트 블록이라는 물질을 뼈사이에 집어 넣어 광대뼈의 확대를 도모할 수도 있습니다.라고 다른 홈피에서 봤는데 부작용은 없나요? 안전한가요?이게 뭔가요?
4.저는 지금보다 광대뼈가 작아지는건 싫은데 함몰된 부위를 맞히다 보면 지금보다 광대뼈가 더 작아지나요?
상방향으로 올리면 지금보다 더 확대되지 않나요?
5.볼쳐짐이 심한데 광대 재수술 하면서 안면거상술도 같이할수 있나요? 안면거상술 하면 수술전에 탄력있는 제피부로 어느정도 복원이 가능한지요?
6.비용도 궁금합니다
|
 |
우선 상담을 드리기전에 제 홈페이지 첫창 의학컬럼,
3. 광대뼈수술에 대한 자세한 설명 (입안절개vs두피절개)
2. 광대뼈재수술에 대한 설재윤 생각...볼살처짐.. 내용을 읽어보시면 지금 상담내용에 궁금증이 많이 해결될것으로 생각합니다.
Q>1.재수술시 함몰된 뼈를 아치형의 정상적인 광대로 수술이 가능할까요?
A>현재 수술 상태를 우선 엑스레이를 확인하여 설명드리는것이 옳바른 답변일것입니다.대부분의 경우에서는 현재 불만내용에서 보다는 우선순위를 정하여 재수술을 해드리면 대부분이 만족하는 결과를 얻게 될것입니다.
전체적으로상담자님의 설명을 들어보면 광대뼈 수술후 광대뼈의 정확성에서는 성공적인 광대뼈수술이 되기위한 조건은 아닌것은 확실합니다.
즉,광대뼈수술에서 성공적인 결과를 얻기위해서는 **정말 정교하고 정확한 광대뼈수술로 다음 조건을 충족할때 성공적인 수술을 만들수 있습니다 :
첫째, 볼살처짐이 없어야 한다.즉,아래로 뼈와 주변조직의 밀림현상때문에 얼굴 볼에 살쪄보이는 현상으로 얼굴이 더 넓어보이지 않아야 한다,
둘째, 평면적인,넓적하게 얼굴을 보이게 했던 양쪽 광대뼈사이 얼굴이 평면적인 느낌이 현저히 줄고 약간의 광대뼈 곡선은 보여야한다.
셋째,전체적으로 밋밋하지 않고 꼭 갸름(slim)하게 입체적으로 보여야한다
넷째,수술후 엑스레이 판독에서 객관성유지(입안절개,두피절개, 귀앞절개,측면두피 절개,최소절개방법..등등 의사가 어느방법을 수술로 선택 하든지 수술결과에서는 ,어떤 의사가 확인하던지간에 ,수술후 광대뼈상태를 엑스레이만 확인하더라도 인정하는 결과가 객관성유지입니다.)
Q>직사각형처럼 폭이 줄어들었습니다. 옆폭이 좀 넓어지게 할수 있을까요?
A> 재수술 과정은 새로운 위치에 광대뼈 절골과 재배치reposition) 로서 교정을 할수 있습니다.그러나 좀더 자세한 판단은 수술후 상태인 엑스레이가 꼭 필요합니다.
상담자님의 수술과정은 " 광대뼈를 수술할때 앞 부위에서부터 부드러운 곡선형을 유지하면서 수술을 해야하는데 대부분의 입안절개를 통하여 광대뼈 앞 부위를 자르는 수술방법은 상담자님께서 이야기한대로 측면광대뼈 부위만 심하게 축소되어 직사각형의 긴 얼굴형이 되고 얼굴 측면은 벽돌측면처럼 납작하게 나타나는 2차원적인 평면적인 면을 더 두드러지게 얼굴형을 변형시키는 결과가 오거나 아니면 정면에서는 별 효과가 없고 측면에서만 줄어든 느낌과 함께 귀앞 광대뼈는 신경때문에 자르지 못한다는 이유로 그대로 불쑥 솟아 있다는 이야기와 함께 이곳의 솟아오른 뼈의 낙차 높낮이로 인해서 얼굴 측면에서 사선함몰(groove)로 얼굴 측면이 울퉁불퉁하다는 불만등..여러가지를 이야기 " 에 해당한다고 확신하는데--상담자불만에 틀림없이 해당되리라 생각합니다.
Q>뼈가 모자라는 경우에는 파이로스트 블록이라는 물질을 뼈사이에 집어 넣어 광대뼈의 확대를 도모할 수도 있습니다.라고 다른 홈피에서 봤는데 부작용은 없나요? 안전한가요?이게 뭔가요?
A>물론 파이로스트(즉 BONE CEMENT)사용을 권할수 있으나 외부물질사용없이 자기뼈 만 가지고 첫 광대수술에서 나타나는 얼굴의 윤곽선보다는 효과에서는 떨어집니다.
저는 현재 본시멘트도 많이 사용하여 이마를 돋우는 수술도 하고 일부 뼈가 결손된곳을 채워주기도 합니다. 그러나 파이로스트 사용은 일단 염증이 발생하면 본시멘트 사용한 광대뼈 부위를 완전히 노출시켜서 제거하고 CLEAN해 주어야 하는데 입안절개를 통하는 재수술에서는 첫 수술도 좋은 결과가 아닌데 재수술에서는 입안절개를 통하는 수술은 그 결과를 기대할수 없습니다.따라서 결국 두피절개를 해서 재수술을 해야하는데 만일 염증이 발생하면 다시 두피절개를 해야하는 어려움도 있어서 저는 가능하면 환자의 뼈를 이용하여 재수술을 하려고 합니다,( 물론 이물질 사용후일지라도 빈도에서는 염증발생이 아주 드문일이지만 염증이란 외과계열의 의사치고 한번도 염증 생긴적이 없다고는 말할수 없기때문에 저는 이물질 사용에는 항상 신중합니다)
Q>광대뼈가 작아지는건 싫은데 함몰된 부위를 맞히다 보면 지금보다 광대뼈가 더 작아지나요?
상방향으로 올리면 지금보다 더 확대되지 않나요?
A>광대뼈 수술후 일정한 곡선으로 앞 쪽 광대뼈돌출부위에서부터 귀 앞까지 골격선을 갖은상태에서 축소되는것이 중요한데 현재 상담자님의 광대뼈 상태는 측면은 예상치보다 많이 들어간 상태이고 앞 광대뼈(눈밑,45도 얼굴방향의 광대돌출)는 더 도드라진 상태? 아니면 더 각이 진 상태? 라고 말할수 있는데(만일 광대뼈 수술을 받은시기가 얼마 않된사람은 수술할때 갈아낸 부위라면 다시 자랄수 있어서 좀더 기다리면 나타나겠지만) 이러한 상태에서는 광대뼈가 재수술을 받은후에 더 들어가는 것은 아닙니다.
A>볼쳐짐이 심한데 광대 재수술 하면서 안면거상술도 같이할수 있나요? 안면거상술 하면 수술전에 탄력있는 제피부로 어느정도 복원이 가능한지요?
A>수술후 얼굴인상은 광대뼈를 어디를 자르느냐? 또는 위치선정을 어디로 하여 고정할것인가? 에 따라서 얼굴윤곽선이 결정되고 변동된 윤곽뼈에 적응하는 과정에서 얼굴 살들이 점차 갸름하게 SLIM ( 얇상)한 얼굴 형이 되는냐 아니면 상담자님처럼 얼굴 볼살이 있어보이거나 SLIM해 보여야할 볼이 볼륨감때문에 더 넓어보여서 전체적으로 얼굴이 평면적으로 둥그럲게 보이는냐? 아니면 밋밋해 보이느냐?..등이 결정되기때문에 상담자님께서 말한대로 안면거상수술을 받을 필요가 없고 원인이 되었던 광대뼈의 위치 교정 즉,아래로 밀린것은 상방으로 원위치 혹은 2mm상방 고정으로 볼살처짐은 해결될수 있습니다. 그러나 상담자님 이야기대로 볼이 처져보이게했던 광대뼈와 함께 아래로 밀린 저작근과 주변조직들은 그대로 두고 임시적으로 피부만 위로 당겨보았자 외관상으로는 눈꼬리만 올라가 보일뿐 몇개월의 시간이 지나면 의미는 없는 일시적인 땜질 처방일뿐입니다.(예를 들면 중년이후에서 얼굴 주름을 펼때 탄력이 떨어진 안면근육이나 주변 근막 을 당겨서 긴장을 주지 않고 피부만 당긴 수술은 수술효과가 금방 없어지는 이유와 같습니다)
비용은 객관적인 현재 상태 판단후에 결정하는것이 좋을것 같습니다.
감사합니다.
|
|
홈 > 온라인 상담 > 온라인 상담