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안녕하세요...
제 성격이 좀 소심하고 꼼꼼한(?) 편인지라 궁금한게 많네요...
먼저 광대부작용에서 읽은 내용인데...발췌해 올려보면
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광대뼈 수술을 받을실때 결과를 결정하는 첫째요인은 뼈위치의 고정이 안으로 밀리지도 않게, 그리고 안에서 밖으로 힘을 받아도 밀리지 않도록 고정되어야 한다는 점입니다.
저희가 수술후 근 1달여 동안에 음식섭취시...수없이 많은 저작 운동의 하면서 고정된 뼈의 관골궁의 arc 밖으로 나오거나 안으로 밀리면 최초에 의도된 모양에서 벗어나는 것은 상식적으로 이해될수 밖에 없습니다......의료 교육을 받지않은 초등생에게도요...
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이런 글을 보았는데... 제가 알기로도 뼈를 잘라 재배치 시킨후 고정하여 대략 그 뼈가 단단하게 유합이 이뤄지기까지는 3개월정도가 걸린다고 알고있습니다.
그럼 3개월간은 광대가 고정한 와이어나 나사에 의존할 수밖에 없다는 것인데... 과연 이게 얼마나 안정적인지 알고 싶습니다. 사람이 아무리 조심한다고 해도 3개월이면... 이런일 저런일(?) 어떤일이 일어날지 모르는데... 꼭 시한폭탄을 안고 사는 기분이 들지 않을까 걱정됩니다.
이곳에선 수술하고 일주일째에 엑스레이를 찍어 수술후 광대를 바로 체크한다고 알고있는데... 실례되는 질문이 될지 모르겠지만... 그분들이 3개월 후 뼈가 유합될쯤 해서 다시 엑스레이를 찍었을때 일주일째에 찍은 상태를 거의 대부분의 사람들이 유지하고 있나요? 정말 알고 싶네요... 간혹 어떤이들은 2달후 함몰되었다 하시는 분들(타병원)도 있고 하셔서 그래요... 두피절개가 그런면에서 정확성을 기할 수 있는 수술이라고 알고있는데... 얼마나 안전한지(?) 확신을 갖고 싶네요...
조금 글이 길어진듯 싶은데...
정말 알고 싶은것이기에 확실한(?) 답변 주셨으면 좋겠네요^^
그럼... 항상 번창하시고 마음의 결정이 되면... 언제 한번 찾아뵐께요...
안녕히계세요*^^*
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Q.광대뼈 수술을 받을실때 결과를 결정하는 첫째요인은 뼈위치의 고정이 안으로 밀리지도 않게, 그리고 안에서 밖으로 힘을 받아도 밀리지 않도록 고정되어야 한다는 점입니다.
A.수술결과를 결정하는 첫번째 요인은 수술후 광대뼈 윤곽선 모양을 즉 얼굴 인상을 결정하는것은 광대뼈를 자르는 위치 선정입니다.
두번째 요인은 적절한 위치에서 자른 광대뼈가 이동이 되어 재배치한 상태(두피절개에서는 reposition-재배치 란 용어를 씁니다)로 광대뼈가 유합이 될때까지만 고정하는 역할을 해 주면 됩니다.
이때 고정된 상태가 밀리지 않아야 겠지만 “안으로 혹은 밖으로 밀리지 않아야 한다“ 는 말씀보다는 “아래 방향으로 밀려 내려오지 않아야 합니다“ 볼살처짐을 판단하는 중요한 객관적인 근거가 되는 현상이기 때문입니다.
Q.간혹 어떤이들은 2달후 함몰되었다 하시는 분들(타병원)도 있고 하셔서 그래요
A.말씀하신 환자분들은 입안절개나 혹은 최소절개 수술로 수술받은 환자들 이야기 일것입니다.
다시말해,수술후 2달이 넘어서야 함몰이 나타난것이 아니라 수술당시부터 함몰이 있었는데 수술후 한달 혹은 두달간은 볼살처짐현상 과 얼굴이 푸석한 느낌이 드는 구축현상 때문에 얼굴이 살찐것처럼 보이는 붓기현상은 점차 빠지면서,다시말해,호수에 물이 빠지면서 물속에 잠긴 바위며 돌이 나타나듯이, 광대뼈를 자른후 광대뼈 수술상태 모습 그대로 외부로 나타나는데, 광대뼈를 자른 단면의 높낮이가 계단처럼 높낮이 로 연결이 되었을때 (함몰이 보이기 시작)또는 얼굴 피부가 빨랫줄 옷감이 늘어져 보이는 듯이(droop) 볼살처짐cheek droop현상이 보이기 시작합니다.
따라서 수술후 한달도 안되어 붓기속에 감추진 얼굴 인상이 마치 수술 결과인것처럼 “ 귀여워 보인다, 예뻐보인다..“ 등등 의 성급함뒤 몇달 안되어 “ 광대뼈 함몰이다,쳐졌다..“ 로 변하게 됩니다.
따라서 수술을 잘 받은 경우에는 3개월--6개월--1~2년까지도 인상이 차츰차츰 좋아지는 수술효과를 말하는 환자들의 수술후 반응은 입안절개를 받은 환자(- 시간이 갈수록 나빠진다)와 두피절개를 받은 환자(- 시간이 갈수록 좋아진다)에서 차이입니다.
Q.일주일째에 엑스레이를 찍어 수술후 광대를 바로 체크한다고 알고있는데... 실례되는 질문이 될지 모르겠지만... 그분들이 3개월 후 뼈가 유합될쯤 해서 다시 엑스레이를 찍었을때 일주일째에 찍은 상태를 거의 대부분의 사람들이 유지하고 있나요?
A.수술후 수술 상황을 환자에게 바로 알려주는것도 신뢰할수 있는 부분이고 저희가 알려드린 지침을 꼭 지켜줄것을 환자에게 알려드리는데 그대로 유지되고 또 그상태로 유합이 됩니다.
간혹 수술후 2주도 않됐을때 병원에서 알려드린 지침을 지키지 않고,“ 삼겹살이 먹어 싶어서 꽉~꽉 씹다가 눈꼬리 부위에서 찌릿함을 느꼈다 “ 말씀하시는 분께도 찌릿함이란 힘의 전달이 수술부위 주변에서 느끼는 경고warn 정도로 생각하고 수술후 3달 정도는 조심할것을 부탁드리는 안심을 드리고 있으나 이정도에서는 실제 뼈가 밀리지도 않습니다.또 그 상태로 유합이 됩니다.
상담자님께서 확답을 더 원하시면, 3개월이 되어 엑스레이 점검에 대해서도 따로 확답을 구하는 요구를 하십시요.저희는 책임지는 자세로 진료챠트에 기록해 드립니다.
Q.정말 알고 싶은것이기에 확실한(?) 답변 주셨으면 좋겠네요^^
A.저희 병원에서는 볼살처짐은 없어야 한다는 내용을 포함하여 환자와 진료상담내역을 빠뜨리지 않고 또 알려드릴 내용까지도 정확하게 진료챠트에 기록하고 한장 복사하여 드리기 때문에 객관성에서는 가장 신뢰할만한 상담이 될것입니다.
광대뼈 수술에 대한 칼럼을 복사하여 올립니다.참고하시면 도움이 될것입니다.
광대뼈 수술방법에서는
(1).두피절개만을 하는 광대뼈 수술방법
(2).입안절개와 측면 두피절개를 하여 광대뼈를 수술하는 방법
(3).입안절개와 조그만 귀앞 피부절개를 하여 광대뼈를 수술하는 방법
(4).입안절개만을 하는 광대뼈 수술방법
(5).측면두피와 귀앞피부절개를 하는 광대뼈 수술방법
(6).최소절개(심지어는 비절개라는 광고멘트성 광대뼈 수술도 있슴)....이상처럼 몇가지로 분류할수 있습니다.
***그럼,성공적인 광대뼈 수술결과는 다음과 같이 요약할수 있습니다:
1.얼굴의 평면적인 넓이(-눈아래와 광대뼈 돌출45도 부위)를,얼굴 하관처럼 혹은 계란이 곡선형으로 중심으로 점차 모아지듯이 얼굴중심인 눈과 코를 중심으로 줄어들어 평면적인 넓이를 줄이고 입체적인 얼굴형으로 한다.
2.객관적으로 볼살처짐은 없어야합니다.
-->갸름해진 효과(slim효과)
3.수술결과는 객관성이 있어야 한다,다시말해 여러가지 수술방법들은 병원들의 선택 수단이지만 수술결과에서는 주관적이지 않고 타병원에서도 인정할수 있는 객관적으로 검증 받을수 있는 수술결과가 중요합니다..
4.출혈이 없는 깔끔한 수술로 붓기없는 얼굴로 항상 당일 퇴원을 하실수 있습니다.
실제, 정말 광대뼈 수술을 잘해 놓으면
1.얼굴 하관이 입쪽을 향해 좁아지듯이,눈코를 중심으로 점차 모아지듯이 얼굴이 좁아지면,평면적인 얼굴 느낌을 주는 중안면부가 입체적으로 줄어들기 때문에 얼굴이 입체적으로 좁아져 보입니다
2.볼살처짐은 꼭 없기 때문에
3.갸름해진 얼굴로 변합니다.
4.출혈이 없었기때문에 수술첫날은 얼굴 붓기가 거의 없을 정도가 되고 또 환자의 회복에도 큰 도움이 됩니다.
이러한 예측할수있는 치유과정때문에 수술한 의사는 객관적으로 타병원에서도 검증 받을수 있는 수술을 하게되면 환자에게 부작용내용에 대해서 변명을 전혀 할 필요도 없고,환자는 무료로 해주는 실효성도 없는 붓기관리나 기타 사후A/S 를 받으면서 시간을 허비하면서 지낼 필요도 없습니다.
저희 병원은 원칙적으로 의료법에서 정하는 환자의 “진료선택권“에 맞게 환자가 옳바로 판단할수 있는 객관적인 상담을 하고 환자가 결정하여 선택한대로 위의 어떤 방법으로든지 광대뼈를 수술 해드리고 있습니다.
그러나 광대뼈 수술후 보장내용에서 수술 방법에 따라서 큰차이가 있다고 고백하고 즉, 두피절개법(1)번수술방법에서는 1~4약속을 보장한다,그러나 (2)~(6)과 같은 기타 수술방법에서는 수술방법자체가 갖고 있는 한계성때문에 수술후 불평들을 하는 부작용발생은 당연하기 때문에 보장할수 없다고 진료챠트에 저희는 솔직히 기록하고 기록한 의무기록챠트는 한부 드리고 수술을 합니다.
***----->그러면 광대뼈 수술후 부작용이 발생했을때 솔직하지 못하게 일시적인 미봉으로 병원측에서 대처하는 방법들을 순차적으로 나열하면 ......이제까지 광대뼈수술후에 불만/부작용으로 저희 병원에 오신 분들을 상담하면서 제가 듣고 느꼈던 순서들입니다 .......
1.“수술후 볼이 살쪄보인다“라고 했을때“ 볼살이 아니라 수술후 붓기다“
2.“수술후 붓기가 오래간다“고 했을때 “붓기빠지는 붓기관리를 무료로해주겠다“는 선심성 이야기를 한다.
3.수술후 볼살처짐을 예방하기 위해서 “수술후에 땡김이를 계속 오랫동안 착용 해라“는 식으로 볼살처짐에 예방효과도 없는 땡김이 타령을 하게 됩니다.
4.불만이 많아지면 객관적인 검사도 없이 “안면윤곽수술은 최소한 6개월 이상은 기다려 보라“는 시간타령으로 설명하게 됩니다.
5.광대수술후 변화가 별로 없다고 말하면 “ 2mm,혹은 몇mm정도 줄였지만 안전한 수술을 해야 한다“고 안전 수술을 강조하고
6.귀앞의 광대뼈가 줄어들지 않고 그대로 튀어 나왔다고 하면 “ 귀앞은 관절과 신경때문에 위험한 곳이기 때문이다“ 라고 안전한 수술에 대한 강조로 질문을 피해간다.
7.수술후 얼굴이 직사각형으로 길어졌다고 했을때“ 원래 옆광대를 줄여 달라고 했다“ 라고 해서 옆광대만 줄인것처럼 불만을 피해간다.
8.불만을 제기될때 그 원인을 환자 탓으로 돌린다(:문에 부딪혔다,땡김이 착용을 소홀했다,옆으로 잠을 잤다,원래 피부탄력이 없다,원래 얼굴에 살,지방이 많아서..등등)
9.불만이 많아 졌을때 객관적인 평가에 대한 의뢰는 하지 않고 “이제까지 당신같이 예민한 사람은 처음 본다“
10.근본적인 불만원인이 되는 부적절한 광대뼈 상태는 그대로 두고 불만사항에 대해서 “지방을 넣어준다,혹은 지방을 빼준다,피부를 당겨준다,매직리프팅수술을 해준다...“등등 일시적인 처치를 해결책인것처럼 말한다.
11.이후에도 불평이 계속되면 환자를 정신적인 문제로만 취급하여“정신과 치료를 받아 볼것“으로 설명합니다.
12.환자-의사 신롸관계가 끊어지면“수술은 잘 됐으니까 당신이 법으로 하든지 말든지 알아서 하라“
13.엑스레이 검사로(-수술후에도 엑스레이는 기본적인 검사입니다)불만과 관련되는 객관적인 사실을 타 병원진료를 통해 나중에 알게되어 수술한 병원에 다시 찾아가면 객관적인 답변만을 해준 병원에 까지도 아주 기분나쁘다는 뜻으로 민망스러울정도로 불쾌한 이야기를 하거나 재수술을 강요한것처럼 도덕성을 들먹이고, XXX 라는 식으로 욕설을 퍼붓는다.
수술을 잘하는것도 중요하지만, 광고나 브로커로 환자를 끌어들였다 하더라도,만일 수술이 객관적으로 잘못되었으면 사후처리도 중요한데 사후처리는 부도덕하게 처리하면서 ,수술결과를 객관적으로만 설명했던 타 병원에대해서는 욕설하듯 말하는 이같은 행위에 대해서 저희는 그냥 지나치지 않고 더 객관적으로 자료까지 준비하여 대처합니다.
*********결론:저희 병원에서는 수술후에는 즉시 엑스레이 촬영으로(예:광대뼈-정면, 측면 사진) 수술결과를 설명하고,“안면윤곽수술에서 비록 수술방법이 다른 타 병원일지라도 수술결과에서 합리성 즉,객관성이 결여된 수술이 되어서는 안되기때문에 수술결과는 타 병원에서도 객관적으로 긍정적인 의견을 들을수 있는 수술이어야한다“고 설명드리고 이 약속을 지키기 위해서 수술전 상담내용(효과,치료경과,출혈, 일시적인 머리카락 빠짐..에 대한 설명내용)에 대해서는 수술후에도 꼭 키겠다는 의미로 설명드린 의료 진료차트도 한장 드려서 안심하실수 있는 사전조치를 안면윤곽수술받을 환자에게 현재 드리고 있습니다.
--------------------------------------------------------------------------------------------이미 답변드린 온라인 상담내용속에서 부분적으로 복사하여 편집해 올린 내용입니다.앞서 상담드린 답변내용들과 중복된 답변이 보이더라도 양해주시면 감사하겠습니다.
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