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안녕하세요^^
안면윤곽 때문에 많은 정보들을 얻다가 설재윤 선생님께 믿음이 가서 안면윤곽을 하게된다면 꼭 선생님께 받고싶습니다.
전 얼굴형이
광대가 심하게 돌출되진 않았고
얼굴살이 좀 있는편인데 그렇다고 심하게 넓대대한편도 아닙니다.
전체적으로 갸름한 편이긴 한데요..
(선생님이 보시면 둥그스름하다고 느끼실 수도 있구요^^;;)
이렇게 심한 문제가 없는 얼굴형도 안면윤곽을 할 수 있나요?
광대는 45도부터 옆광대까지 좀 나왔는데요.
그럼 눈 꼬리 밑 (45도)부터 옆광대를 안으로 넣어야 할텐데
광대뼈는 곡선이잖아요, 선생님 수술법으론 광대의 고유 곡선을 유지하면서 축소가 된다고 하셨는데
광대를 자르면.. 절단경계가 생길 것 같은데.. 제가 이해가 부족한건지 잘 이해가 되지 않네요 ㅜ
성형에니메이션을 봐도 광대가 안으로 들어갈 때
절단 부위와의 ㄱ자 각이 약간 생기는 것 같던데..
Q : 겉으로 보이지 않나요? 만지면 경계가 만져지진 않는지..
그리고 고정핀 말인데요..
엑스레이 찍을 때 보이는게 마음에 무척 걸려요;
Q : 수술 후 뼈가 완전히 굳은후 고정핀 제거할 수 있는지요
Q : 아니면 안에서 녹는 게 있다던데.. 선생님께선 녹는걸로
사용하지 않으시나요?
가능하다면 전 녹는것으로 받았으면 좋겠는데..
Q : 절단할 때 전동톱을 쓰시나요?
요즘 레이저톱이 나와서 자르는 순간? 출혈이 있어도
바로바로 지혈이 되서 좋다고 하던데.. 혹시 그 기계를
사용하시는지요..
워낙 출혈없이 깔끔하게 잘하신다고 들어 이 부분은
전혀 걱정 안되지만 그냥 한번 여쭤보아요 ^^;;
그리고 제가 2년전에 타병원에서 이마 수술을 받았습니다.
아마도 본 시멘트인 것 같은데요.
외과수술할 때도 쓰이고 빨리 굳어서 시간안에 모양을 만들어야하는 재료라고 기억하거든요.
Q : 한 4센치정도 두피절개로 한건데 이렇게 두피절개 한 적이
있어도 다시 두피절개를 할 수 있는지요..
Q : 광대 수술을 하게되면 이마수술한 거 제거해야되는지...
(실리콘은 빼야된다고 여기서 본 것 같아서요)
본시멘트는 제거하기도 무척 어렵다던데..
아니면 저 같은경우 광대수술을 할 수 없는지...
만약 제거하지 않아도 되고 광대수술 가능하다면
Q : 제 이마 부족한 부분을 본시멘트로 채울 수 있을까요?
이마 중앙만 약간만 채워지고 여전히 꺼진느낌이 있어서..
수술받을 당시 제가 살짝만 해달랬더니 진짜 아주 조금만
해서ㅡㅡ 아쉽긴 했는데 다시 두피열고 재수술 하긴 싫어서
그냥 그런대로 만족하며 살고 있었거든요
근데 만약 다시 두피절개를 하게된다면 이왕이면
좀 보충해서 예쁜 이마를 갖고싶습니다.. ㅠ
선생님 의학칼럼에서- 둥그런 얼굴은 광대와 함께 턱을 해야 갸름한 효과를 볼 수 있다고 하셨는데요
그럼 저도 턱도 같이 해야 하는지..물론 제 얼굴을 직접보고 판단 하실 수 있겠지만요
제 상태를 말씀드리면 옆모습에서ㅡ 귀밑의 하악각? 이 드러나지 않습니다. 고개를 삐뚤어야(갸우뚱 할 때 모습) 보이구요.
각이 얼굴 안으로 들어간 것 같습니다.
즉 양쪽 턱과 턱사이의 폭은 좁습니다.
근데 앞턱쪽 있죠- 피질제거하는 위치인가요, 잘 모르겠는데
아무튼 그 부분이 튀어나왔어요;
그래서 전 피질제거만 생각하고 있었는데 샘이 피질제거만 하는건 효과가 없다고 하셔서..
근데 전 각진것도 아니고 안으로 들어갔는데 굳이 나오지도 않은 각을 잘라서 괜히 수술한 티 내고싶지 않거든요, 왠지 개턱될 거 같기도 하고,,
Q : 저같은 경우는 어떻게 수술해야되나요?
한마디로 제 턱은 항아리모양이에요 ^^;; 뒤쪽턱의 폭은 좁고
앞으로 오면서 넓어졌다 맨 앞턱은 다시 모아지면서 뾰족한 ..
이런경우도 있나요 ㅡㅡ 아무튼
제 턱각선은 그대로 살리면서 길게 앞쪽까지 자르고.. 피질 좀 많이 제거하고.. 이렇게 하면 안되는지...
하악각 최대한 살리면서 갸름해 보일 수 있는 수술 방법을 알려주세요~~
와, 쓰다보니 엄청 길어졌네요.. 질문 너무 많죠?
그래두 너무 궁금하오니 답변 꼭 부탁드릴게요~ ^^;;
선생님 몸 항상 건강하시구 행복하세요~ ^^
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Q.얼굴형이
광대가 심하게 돌출되진 않았고
얼굴살이 좀 있는편인데 그렇다고 심하게 넓대대한편도 아닙니다.
이렇게 심한 문제가 없는 얼굴형도 안면윤곽을 할 수 있나요?
답변:
윤곽 수술의목적은 얼굴형이 수술후에는 더 부드럽고 여성스럽게 변하는 입체적으로 갸름해 보이는 효과입니다.즉, 입체적의미는 얼굴 중심을 향해 계란형처럼 얼굴형이 점차 줄어들어서 갸름해 보이는 착시현상입니다.
따라서 이러한 목적에 맞는 수술이 되면 만족하실것입니다.
Q. 45도부터 옆광대까지 좀 나왔는데요.
그럼 눈 꼬리 밑 (45도)부터 옆광대를 안으로 넣어야 할텐데
광대뼈는 곡선이잖아요, 선생님 수술법으론 광대의 고유 곡선을 유지하면서 축소가 된다고 하셨는데
광대를 자르면.. 절단경계가 생길 것 같은데.. 제가 이해가 부족한건지 잘 이해가 되지 않네요 ㅜ
성형에니메이션을 봐도 광대가 안으로 들어갈 때
절단 부위와의 ㄱ자 각이 약간 생기는 것 같던데..
답변:원래 광대45도 부위부터 귀앞 광대뼈 까지는 곡선형 ARCH를 형성하고 있습니다.
따라서 수술로서 이러한 원래 곡선을 유지시키기 위해선 광대의 가장 앞쪽(45도 안쪽의 광대 정면방향)과 광대의 가장 뒷쪽(귀 바로 앞)두군데를 수직직선으로(자르면 계단형처럼 높낮이 발생)자르지 않고 비스듬한 각도로 잘라서 광대 뒷쪽인 귀앞쪽은 안쪽으로 겹처서 그리고 광대앞쪽은 돌출 정도에 따라 45도 광대뼈를 낮추는 정도가 달라져서 전체적으로 곡선형을 유지하기 때문에 얼굴 측면에서 얼굴정면 중심으로 올수록 점차 모아지는 계란형 느낌으로 변하기 때문에 곡선형이 됩니다.얼굴 측면의 곡선느낌이 없어지는 이유는 옆광대에서만 절단되어 들어가기 때문에 얼굴 측면이 편평하게 납작하게 되고 이는 곧 불만의 원인이 되는 직사각형의 길죽한 얼굴형이 되는 원인입니다.
Q : 겉으로 보이지 않나요? 만지면 경계가 만져지진 않는지..
그리고 고정핀 말인데요..
엑스레이 찍을 때 보이는게 마음에 무척 걸려요;
A.만져서는 계단형의 느낌이 입안이나 최소절개 등의 수술에서 나타난것처럼 저희 수술에선 잘 느껴지지 않게 수술합니다.즉 수술 후에는 귀 앞쪽에서 부터 광대 정면부위까지 울퉁불퉁한 느낌이 없습니다.
수술후 고정핀은 엑스레이에서 보이지만 이 엑스레이는 성형외과 같은 특수 촬영 엑스레이에서만 잘 나타납니다.
Q : 수술 후 뼈가 완전히 굳은후 고정핀 제거할 수 있는지요
A.가능합니다만 굳이 다시 수술하면서까지 제거하지 않아도 안전합니다.
Q : 아니면 안에서 녹는 게 있다던데.. 선생님께선 녹는걸로
사용하지 않으시나요?
가능하다면 전 녹는것으로 받았으면 좋겠는데..
A.녹는 흡수용판과 나사가 있습니다.
이것은 두피절개처럼 정확한 수술에서는 수술 결과의 정확성에는 도움이 안되더라구요 오히려 줄어드는 크기도 떨어지고 가끔 이물반응이 생길때 눈꼬리근처에서 적은 붓기가 보여서 이런 문제로 환자나 의사나 불편한 일이 생길수도 있고 저도 한때 써 보았는데 ,입안절개처럼 정확성이 요구되지 않는 수술이라면 몰라도,저희 병원 수술에서는 녹는 나사는 권하고 싶지 않는 재질이더군요.
Q : 절단할 때 전동톱을 쓰시나요?
요즘 레이저톱이 나와서 자르는 순간? 출혈이 있어도
바로바로 지혈이 되서 좋다고 하던데.. 혹시 그 기계를
사용하시는지요..
워낙 출혈없이 깔끔하게 잘하신다고 들어 이 부분은
전혀 걱정 안되지만 그냥 한번 여쭤보아요 ^^;;
A.전동톱을 사용합니다.
만일 레이져를 사용하는 의사가 출혈과 붓기때문에 레이져를 사용한다는 이유라면 그분은 외과의사의 자질이 없습니다,
그렇게 출혈이 많다고 환자를 겁을 주는 두피절개수술을 할때 저희 병원에서는 거즈 4~5정도 소량의 출혈과 사각턱에선 2장 정도의 거즈 사용으로 수술이 끝나고 수술 당일에는 붓기도 별로 없고 또 멀리 진주까지(서울에서 진주 방향이 부산보다 더 멀더군요)도 수술 당일에 내려가셨다가 1주일 이후 실밥뽑으러 오시는데 레이져를 이용해야 출혈이 적다고 말하는 분은 자기가 저질러놓은 부작용 처리도 못하는 의사입니다.
마치 레이져가 통증이나 출혈이나 붓기가 없는것으로 치과에서도 한때 유행병처럼 알려져 있으나 요즘에 치과 병원에 가보시면 접수대 앞에 치과의사회에서 제작한 포스타에“ 의학적으로 근거가 없고 또 복지부에 고발..등등 “ 내용으로 붙어 있습니다.
결론으로 말하면ㅡ또 다른 분야 뼈수술을 예로들면 정형외과처럼 뼈 수술 많이 하는 분야는 없지요? 그런데 정형외과에선 물렁뼈에 해당하는 관절 혹은 디스크 분야 외에 레이져로 뼈 수술을 한다는 말씀 들어 보셨나요?
저희 같은 다수 많은 의사 입장에선 이것을 환자를 현혹하기 위한 상업적인 수단이자 깔끔한 수술 능력의 부재를 대외에 알리는 바보노릇이며, 이 바보스런 이야기에 환자는 속고 있는것이죠.
레이져가 최상이면 당장이라도 배워서라도 꼭 환자에게 진료해야 하지만 안면윤곽 수술에서 실제와 너무 다릅니다.
Q. 제가 2년전에 타병원에서 이마 수술을 받았습니다.
아마도 본 시멘트인 것 같은데요.
외과수술할 때도 쓰이고 빨리 굳어서 시간안에 모양을 만들어야하는 재료라고 기억하거든요.
A.아마도 본 시멘트는 아니고 메칠본드라는 물질이 아닐까? 생각합니다. 본 시멘트는 저도 두피절개를 할때(광대뼈 수술에서)만 사용합니다.
Q : 한 4센치정도 두피절개로 한건데 이렇게 두피절개 한 적이
있어도 다시 두피절개를 할 수 있는지요..
a. 할수 있습니다
Q : 광대 수술을 하게되면 이마수술한 거 제거해야되는지...
(실리콘은 빼야된다고 여기서 본 것 같아서요)
본시멘트는 제거하기도 무척 어렵다던데..
아니면 저 같은경우 광대수술을 할 수 없는지...
A.안면윤곽 수술이 얼마나 대단한 큰 수술인데 두번을 하실려고 생각하십니까?첫번째에 수술을 잘 받으시고 한번에 끝내셔야지요^^
골막을 잘 유지하여 수술하면 메칠본드를 그대로 두고 광대수술이 수술이 가능합니다.
만약 제거하지 않아도 되고 광대수술 가능하다면
Q : 제 이마 부족한 부분을 본시멘트로 채울 수 있을까요?
이마 중앙만 약간만 채워지고 여전히 꺼진느낌이 있어서..
수술받을 당시 제가 살짝만 해달랬더니 진짜 아주 조금만
해서ㅡㅡ 아쉽긴 했는데 다시 두피열고 재수술 하긴 싫어서
그냥 그런대로 만족하며 살고 있었거든요
근데 만약 다시 두피절개를 하게된다면 이왕이면
좀 보충해서 예쁜 이마를 갖고싶습니다.. ㅠ
A.물론 다시 채워 보강할수가 잇습니다.
그러나 만일 메칠본드라면 굳이 보강할 필요가 있을까요?
왜냐하면 본시멘트는 뼈로 완전히 대체되는 뼈이식과 동일한 특성을 갖는것이고 메칠본드는 이물질이기 때문에 본시멘트를 채워 낞는다는 생각보다는 메칠본드를 제거하고 본시멘트로 다시 이식하는것이 훨씬 안정적일것 같습니다.본시멘트에 대해서는 의학칼럼 39(이마수술에서 보형물과 하이드록시 아파타이트(본시멘트) 차이점??) 참고.
근데 앞턱쪽 있죠- 피질제거하는 위치인가요, 잘 모르겠는데
아무튼 그 부분이 튀어나왔어요;
그래서 전 피질제거만 생각하고 있었는데 샘이 피질제거만 하는건 효과가 없다고 하셔서..
근데 전 각진것도 아니고 안으로 들어갔는데 굳이 나오지도 않은 각을 잘라서 괜히 수술한 티 내고싶지 않거든요, 왠지 개턱될 거 같기도 하고,, 제 턱각선은 그대로 살리면서 길게 앞쪽까지 자르고.. 피질 좀 많이 제거하고.. 이렇게 하면 안되는지...
Q : 저같은 경우는 어떻게 수술해야되나요?
A.피질 제거는 일시적인 효과는 분명이 있습니다.그러나 피질을 벗기면 저작근의 위축이 왔다가(마치 보톡스 주사후 저작근의 위축으로 줄었다가 보톡스 약효가 떨어지면 다시 위축된 저작근이 원상태로 돌아와 효과가 없져 가듯이) 피질이 다시 재생하면서 위축된 저작근이 다시 원상태로 돌아와서 효과가 2년이내에 없어진다고 보면 정확합니다.
사각턱이 아주 크게 생긴 사람이 아니면 턱 수술은 결국 광대수술에 균형이 될 정도로 맞춰서 수술해야 얼굴의 정면에서 갸름해 보이고 측면에서도 부각되 보이지 않는 갸름한 얼굴형이 됩니다.
하악각의 각도와 턱선의 길이를 고려하지 않고 상담자님의 말대로 길게만 앞으로 자르면 개턱이 되니 항상 입체적으로 옆모습에서 프로필 뿐 아니라 앞면에서도 균형감으로 자연스럽게 보이는, 얼굴에 칼을 댄 성형수술 티를 안 내는, 수술이 되기 위해선 균형감을 전체적으로 갖추면서 수술하는것이 앞에서나 옆에서나 가장 안정된 수술입니다.
상담 답변이 참 길었네요, 논문 인것 같아요^^
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