 |
안녕하세요. 저는 춘천성심병원 구강악안면외과 3년차 길용갑입니다.이렇게 메시지를 보내는 것은 제 여자 친구가 원장님께 수술을 받으려고 계획 중이라서 몇가지 여쭈어 보고 싶은게 있어 이렇게 글을 적습니다.
Q1: 여자 친구가 우측 하악각이 약간 존재하고 우측 관골이 약간 retrusion상태입니다. 그래서 제 생각에는 하악 우선 수술후 관골 수술을 하면 어떤가하고 생각하는데.. 혹시 하악골 수술시 midazolam sedation으로 가능하지 알고 싶습니다.
Q2: 우측 관골을 protrusion시 원장님께서는 zygomatic osteotomy and fixation 또는 porous polyethelene implants 둘 중 어느것을 선호하십니까?
Q3: mild reduction시 구강내 접근도 좋다는 논문도 있는데 원장님은 어떻게 생각하십니까? 솔직히 관상접근법은 제 여자친구가 한다니까 약간은 꺼려져서요.
Q4: 관골 수술시 원장님이 필요한 방사선 사진은 어떤 종류인가요?
Q5: 하악골 수술시 원장님이 필요한 방사선 사진은 어떤 종류인가요?
|
 |
안녕하십니까? 선생님,
Q1: 여자 친구가 우측 하악각이 약간 존재하고 우측 관골이 약간 retrusion상태입니다. 그래서 제 생각에는 하악 우선 수술후 관골 수술을 하면 어떤가하고 생각하는데.. 혹시 하악골 수술시 midazolam sedation으로 가능하지 알고 싶습니다.
A1:하악 수술과 관골 수술을 동시에 수술 받으실수도 있고 아니면 하악 수술만 우선 수술 받으실수 있겠습니다.
턱 수술만 수술할때는
수술효과를 고려해야 하기 때문에 턱의 크기와 모양에 따라서는
좀더 절제 량이 많아지고 또 앞으로도 길게 긴곡선 절제를 해야 하는 경우가 있습니다.
나중에 광대뼈 수술을 하니까 턱 수술 절제를 어떻게 하는것 보다는 턱 수술을 하면 턱 수술효과만 기대하고 수술정도 그리고 절제량을 계획하고 수술을 하고 있습니다.
그러나
광대수술과 동시에 수술할때는
광대뼈 수술로 인해서 나타나는 주변살조직의 변화도 고려해서 광대뼈 수술후 수술효과가 균형이 올 정도로 턱 뼈 절제를 합니다.
따라서 턱 수술후 효과를 기대해야 하기 때문에 턱 수술만을 했을때 나타나는 저작근이나 얼굴살의 영향과 광대뼈 수술을 같이 했을때 얼굴살에서 나타나는 변화를 고려해야 수술효과 뿐 아니라 수술후 어색하게 보일수 있는 부분을 미리 피할수 있습니다.
안면윤곽뼈 수술을 할때 뼈만 단순히 줄어든다는 개념만을 가지고 수술하는것 보다는 얼굴뼈 수술을 하면 얼굴살이 어떤 느낌을 주는 변화로 변할것인가?를 고려하는 수술이 정말 중요할것 같아요.
저희 병원에서는
MIDAZOLAM SEDATION 은 하지 않습니다.
특히 구강내 모든 수술에서는 수면마취를 하지 않는 이유는
수술중에 O2 SATURATION(동맥혈 산소포화도)를 항상 98%이상 유지 하기가 어렵고 수술중에 항상 기도확보(AIR WAY)가 안된 상태에서는 구강내 수술이 아주 위헙하다는것은 어느 마취과 의사선생님도 동의할것입니다.
저도 타병원의 수술을 도와 줘 본적이 있는데 산소 포화도가 65,70..이렇게 떨어질때 수술을 멈추고 입안의 피나 혹은 침 기타 분비물을 빨아내면서 수술하는것을 보고서 정말 위험 극치 라고 생각한적도 있었습니다.
Q.Q2: 우측 관골을 protrusion시 원장님께서는 zygomatic osteotomy and fixation 또는 porous polyethelene implants 둘 중 어느것을 선호하십니까?
A2;광대뼈 축소 수술은 당연히 OSTEOTOMY AND WIRE FIXATION을 하고 있습니다.
Q3: mild reduction시 구강내 접근도 좋다는 논문도 있는데 원장님은 어떻게 생각하십니까? 솔직히 관상접근법은 제 여자친구가 한다니까 약간은 꺼려져서요.
A:나이 48세인데 누군들 쉽고 간단하고 또 환자도 쉽게 받아줘서 더 많은 환자를 수술(구강내 입안절개 수술)하고 싶지 않겠습니까?
칼을 대면 피가 나오는데 저도 작은 부위 절개로 더 좋은 만족을 제게 수술받은 환자께 드리고 싶습니다.
그러나
수술후 결과에서는 많은 차이가 나고
특히 수술결과와 일반적인 부작용(볼살처짐, 함몰, 계단모양의 꺼짐..)의 발생에 대해서 수술전에 사전에 양해를 구해야 하는 수술방법과 수술의사의 설명을 수술후에도 지킬수 있는 수술효과 그리고 일반적인 부작용을 피한다는 약속을 수술전에 해 줄수 있는 수술 방법으로 구분하여 객관적으로 솔직하게 설명후 선택하신 수술 방법은 환자의 진료방법의 선택권이라는 측면에서 환자의 수술방법 선택을 존중하여 수술합니다.
광대뼈상태가 DISPLACED TRIPOD FRACTURE에서는 입안절개 수술방법 보다는 두피절개 수술이 더 정확한 상태로 REDUCTION 이 되는것을 알수 있을것입니다.
더구나,
얼굴형을 결정짓는 광대뼈에서는 자르는 위치와 광대뼈의 위치 그리고 항상 옳바른 상태로 유합이 되어야 하는 위치..등등에 따라서 얼굴의 특징이 변하는것을 저는 오랫동안 경험에서 잘 알고 있습니다.
얼굴뼈는 단순히 크기만 줄어든다는 생각은 지극히 단순한 개념의 수술이해 라고 생각합니다.
Q4: 관골 수술시 원장님이 필요한 방사선 사진은 어떤 종류인가요?
Q5: 하악골 수술시 원장님이 필요한 방사선 사진은 어떤 종류인가요?
A: 하악각에 대한 턱 수술은 MANDIBLE AP 와 PANORAMA 광대뼈 수술은
WATER‘S VIEW 와 ARCH VIEW 를 각각 필요로 합니다.
참고내용;
성형수술을 하기 전 어느 성형외과 병원에서나 상담할때 느끼실수 있는것은
모든 성형외과 의사들이 자신감 넘치는 최고의 상담의사라는 생각이 들것입니다.
그러나 가장 옳바른 수술결과릉 위해선 수술전에 가지고 있던 신뢰감을 수술후에도 유지하기 위해서
안면윤곽처럼 한번 수술 받을때 잘해야 하는 수술이자, 재수술이란 자체도 첫수술에 비해서 암울한 결과이기 때문에 저희 병원에서는 턱 광대뼈 수술을 받는분들께는, 수술전 환자가 생각하는 상담과정에서 의사에 대한 호감도로 수술을 결정했듯이, 환자에게 수술전처럼 수술후에도 최선의 신뢰감을 주는 노력이 있어야 하는데 이를 위해서;;
1.수술상담를 정직하게 솔직하게 사실대로 상담했는지 나중이래도 알수 있게 설명과 상담내용을 진료기록지에 기록한후 기록한 내용은 수술전에 환자께 드리고 +
2.수술전과후에 얼굴 변화 정도를 스스로 판단할수 있게 이메일로 수술전 촬영했던 사진도 이메일로 보내드리고 +
3.수술후 수술 상태를 직접알수 있게 혹은 자료로 보관할수 있게 하여 나중에 수술상태가 필요할때 도움을 받으실수 있게 수술결과를 촬영한 엑스레이 (= 수술관련내용을 알수 있는 3가지) 도 이메일로 보내드리고...
만일 이러한 평가에서 의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받지 못하는 수술 결과에 대해서 책임있는 답변으로 진료기록부에 남겨 약속하는 병원이 되어 환자와 신뢰를 갖는데 최선을 다 할것입니다.
혹시 시간이 되시면 상담받으시러 오시기 전에 설재윤성형외과 병원의 홈페이지 의학칼럼도 꼭 읽어 보시면 정말 도움이 될것입니다.
특히,
35 광대뼈 수술방법; 성공적인 수술? , 부작용 수술?
34 입체감이란? 달걀형 갸름한 얼굴
20 성형외과(안면윤곽) 에서 가장 옳바른 평가란? 3가지 덕목을..
19 안면윤곽 수술후 입원? 병원 방문 횟수? 에 대해서
14 마취에 관한 궁금증들 ?? 그러나 실제원인은 과다출혈
13 병원 선택할때 안전에 가장 중요한 상담은? 과다출혈 유.무 ??
... 의학칼럼에서 밝힌것처럼 모든 상담은 기록으로 남기고 수술전에는 환자분께도 상담기록을 드리는 노력처럼 그 설명내용에 대해서도 꼭 지켜서 꼭 옳바른 수술로 환자분들께 보답할것입니다.
감사합니다.
그리고 아래 블로그 혹은 카페에서는 수술 결과에 대한 엑스레이 자료들도 있는데 부작용 사례 엑스레이와 옳바른 수술 사례 엑스레이를 보시면 도움이 될것입니다.
http://blog.daum.net/seoljaeyoon
http://cafe.daum.net/sjyplastic
더 많은 이야기를 올리고 싶었지만 지면 관계상 미안합니다.
건강하시고 행복하십시요.
특히 수술받으실분의 남자 친구가 저와 같은 분야인 악안면 수술을 하는 의사라고 하시니 더 확실하게 답변드릴수 있음을 저도 기쁘게 생각합니다.
즉,
상담내용과 모든 수술 관련 내용은 자세히 진료기록부에 기록해서 드리고 수술전 얼굴 사진 그리고 수술중에 자른 위치 그리고 고정 상태도 디카 사진으로 찍고, 수술후 상태를 확인하는 엑스레이 결과..등 수술과 관련한 모든 정보를 드려서 선생님께서 제 수술상태를 평가하신다면 객관적인 평가는 평가대로 받아드리는 약속을 합니다..
|
|
홈 > 온라인 상담 > 온라인 상담