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광대뼈 축소에 따른 볼쳐짐에 대한 의견은 성형외과 전문의
사이에서도 의견이 분분합니다.
1. a 병원은 나이가 고령이거나 줄이는 양이 많거나 특히
고정을 하지 않는 경우 볼쳐짐이 오므로 거의 볼쳐짐은
오지 않는 다고 합니다.
2. b병원은 광대축소를 하면 반드시 볼쳐짐이 오는데 그효과에
있어서 다음과 같이 말합니다.
팔자주름옆에 볼살이 있는데 그 볼살이 원래 거의 없던
사람의 경우에는 볼쳐짐으로 인해서 마치 지방주입과
같은 효과로 인해서 플러스 효과가 나고, 반면 볼살이
원래 조금 있던 사람은 볼쳐짐으로 인해서 볼살이 2배가
되어서 마이너스 효과가 난다고 합니다. 그리고
고정이 볼쳐짐의 판단기준이 아니라고 하며
수술방법과도 무관하다고 합니다. 실제 사례도
여러 컷 보여 주셨습니다. 더욱이 볼살이 빠지지 않는다고
합니다.
3. c병원은 수술초기에는 중력이 작용하기 때문에 b병원의견이
옳으나 어느정도 시간이 지나면 피부가 줄어든 뼈
맞추어서 볼살이 줄어든다고 합니다. 그러므로 시간이
지날경우 a병원의 의견이 옳다고 합니다.
실제로 볼쳐짐이 온경우가 왔다는 인터넷상의 글을 많이 접함을
부인하기 어렵습니다. 또한 오지 않은 경우도 종종 보게 됩니다.
성형외과 전문의 중에서 고정을 하지 못하는 전문의가 있을까라는
의문을 가지면서 b병원의 의견에 관심이 쏠리게 되었습니다.
또한 골격이 줄어들면 당연히 남은 아래로 쳐질것 같고 실제로
볼살이 약간 두꺼우신분들은 피부가 실제로 얇아 지지는
않으므로 더욱이 걱정이 됩니다.
마지막 모 성형외과 원장님은 두피절개가 볼쳐짐예방의 방법은
아니라고 합니다.
여러 원장님들이 서로의 방법을 부정하는 것 같은데...
판단하기가 매우 어렵습니다.
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안녕하십니까?
Q.광대뼈 축소에 따른 볼쳐짐에 대한 의견은 성형외과 전문의
사이에서도 의견이 분분합니다.
여러 원장님들이 서로의 방법을 부정하는 것 같은데...
판단하기가 매우 어렵습니다.
A.아래 답변으로 대체 하겠습니다.
성형수술을 하기 전 어느 성형외과 병원에서나 상담할때 느끼실수 있는것은
모든 성형외과 의사들이 자신감 넘치는 최고의 상담의사라는 생각이 들것입니다.
그러나 가장 옳바른 수술결과릉 위해선 수술전에 가지고 있던 신뢰감을 수술후에도 유지하기 위해서
안면윤곽처럼 한번 수술 받을때 잘해야 하는 수술이자, 재수술이란 자체도 첫수술에 비해서 암울한 결과이기 때문에 저희 병원에서는 턱 광대뼈 수술을 받는분들께는, 수술전 환자가 생각하는 상담과정에서 의사에 대한 호감도로 수술을 결정했듯이, 환자에게 수술전처럼 수술후에도 최선의 신뢰감을 주는 노력이 있어야 하는데 이를 위해서;;
1.수술상담를 정직하게 솔직하게 사실대로 상담했는지 나중이래도 알수 있게 설명과 상담내용(예;볼살처짐 없게,함몰 없게,신경손상 없게..등등)을 진료기록지에 기록한후 기록한 내용은 수술전에 환자께 드리고 +
2.수술전과후에 얼굴 변화 정도를 스스로 판단할수 있게 이메일로 수술전 촬영했던 사진도 이메일로 보내드리고 +
3.수술후 수술 상태를 직접알수 있게 혹은 자료로 보관할수 있게 하여 나중에 수술상태가 필요할때 도움을 받으실수 있게 수술결과를 촬영한 엑스레이 (= 수술관련내용을 알수 있는 3가지) 도 이메일로 보내드리고...
만일 이러한 평가에서 의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받지 못하는 수술 결과에 대해서 책임있는 답변으로 진료기록부에 남겨 약속하는 병원이 되어 환자와 신뢰를 갖는데 최선을 다 할것입니다.
***볼살처짐의 원리를 아시는것이 중요할것 같습니다.
원리?
수술하는 의사입장에서는 우선 의학적인 내용으로 객관적으로 따지는 것이 중요합니다.
즉,수술후에 광대뼈 정면 엑스레이 water‘s view 를 저희 병원에서는 꼭 촬영하는 이유는
수술해 놓은 광대뼈의 위치, 수술해 놓은 광대뼈가 시계방향으로 회전하며 벌어진 상태..로 볼살처짐을 평가하는데 아주 중요합니다.
즉, 수술해 놓은 광대뼈에는 저작근을 비록하여 기타 얼굴 근육이 붙어 있고 이웃하여 지방이나 혹은 침 샘인 이하선 들이 붙어 있는데 씹을때 저작근의 힘이 강하기 때문에 (중력은 아무것도 아닐 정도로 광대뼈 수술 상태에 큰 영향을 줍니다)광대뼈가 아래로 밀려 내려오거나 시계방향으로 아래로 벌어지면 광대뼈에 붙은 살조직들이 같이 밀려 내려 옵니다(예, 빨래줄(-광대뼈) 에 걸린 옷감(- 살조직)은 빨래줄이 내려오면 옷감도 같이 땅으로 밀려 내려오듯이)
광대뼈와 함께 저작근을 비롯 주변 살조직들이 아래로 밀려 내려온 상태가 볼살처짐입니다.
이 볼살처짐이 발생하면 비정상적인 붓기가 볼부위에서 특히 팔자주름~입 꼬리방향으로 볼록한 붓기가,오래 지속 됩니다.
따라서 반드시 광대뼈 수술후에는 광대뼈 엑슬레이로 확인하는것이 중요합니다.
***두피절개 광대뼈 수술관련 효과 및 볼살처짐?
광대뼈를 자르는 위치에 따라 말상처럼 길어진 얼굴이 될것인가? 입체감을 주는 얼굴형으로 변할것인가?
두피절개는 자르는 위치 선정에서 가장 수술의사의 의도대로 정확한 위치절골이 가능합니다.
고정 상태도 아주 중요한데 저작근의 힘에 의해서 stainless steel로 단단한 고정을 해도 가끔 수술환자들이 뼈가 붙는 시기전에 이를 꼭꼭 악물듯이 혹은 단단한 음식을 씹게 되면 단단하게 묶어둔 철사에도 불구하고 약간의 벌어짐이 나타나곤 합니다- 정도가 심하여 뼈가 아래로 내려갈때 볼살처짐이 발생합니다.
철사로 묶어도 주의 씹는 턱운동의 주의사항을 지켜주지 않으면 벌어짐이 보이는데,저작근의 강도에 비하면 광대수술후 중력때문에 혹은 골막으로 유지..등은 언급할 가치도 없는 힘입니다.
광대뼈 수술후에 고정은 아주 중요합니다.
광대뼈 수술후에 고정을 했는데 왜 뼈가 내려 갈수 있을까? 단순한 생각으로 고정 자체에 의미를 두지 말고 어떻게 고정이 되어 있는것이 중요한가? 에 대해서는
설재윤성형외과 홈페이지 의학칼럼 17번;
“ 17 광대수술후 고정이란? 어떤 고정이 중요한가? “ 내용이 도움이 될것 같습니다.
광대뼈 수술효과는
두피절개 광대뼈 수술에서는 수술해 놓은 광대뼈 위치도 약간 상방으로 올려 고정하는데 상방고정은 “ 볼살처짐 예방과 함께 위로 당겨지는 저작근에 동반하여 주변의 지방의 위축으로 얼굴이 갸름해지는 효과“ 를 줍니다.
입체감으로 얼굴형이 얼굴 중심으로 점차 모여보이는 갸름한 느낌과 동시에
눈과 코가 평면적인 느낌이 들때 보다는 다른 얼굴 중심에 오목조목 모여 보이는 수술효과 로
실제 머리를 묶으면 훨씬 자신감이 보인다고 하는데 특히 선글라스를 쓰셔도 잘 어울릴것입니다.
실제 눈꼬리 아래 있는 점이나 혹은 흉터같은 표시 위치가
광대뼈 수술후에는 얼굴 옆으로 이동되는 느낌..등등, 얼굴이 줄어들었다는 느낌 이외에도 많은 다양한 입체감이 드는 변화가 올수 있습니다.
이러한 원리가 볼살처짐에 대한 원인이라면,광대뼈수술후 성형외과 의사라면 최소한 수술후 엑스레이로 확인은 해주고 볼살처짐에 대해서 논하는것이 좋을것 같습니다.
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