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볼처짐의 원인이 설선생님께서는 광대뼈를 아랫쪽으로 위치시키면 오게 된다고 글에서 보았어요. 근데 어떤 글을 보니까 광대뼈와 근육을 박리하면 무조건 볼처짐이 온다고 되어있는데(밑줄 아랫글입니다),,,그럼 선생님께서 하시는 두피절개는 광대뼈윗부분까지만 박리하기도 하지만, 광대뼈의 위치를 잘 살려서 위치시키기때문에 볼처짐은 오지않는다는 건가요??
두번째, 아랫글처럼 입안절개로 하면서 광대뼈와 피부사이를 분리하지 않고 같이 밀어 넣는 시술법을 하면 볼처짐을 예방할 수 있다고 하는데 이 이야기가 가능한 이야기인지요. 상식적으로 박리되지않으면 뼈와 피부가 떨어지지않으니까 볼쳐짐은 오지않을것 같거든요~
선생님은 어떻게 생각하시는지요?
수술을 생각하는 사람으로서 궁금한 것들이 너무너무 많아요.
속 시원히 다 알고 싶습니다.
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(어떤 광대뼈 성형에 대한 글)
기존 광대뼈 수술은
두툼한 근육에서 뼈를 분리시키고 ---->
분리된 뼈를 줄이는 과정이다
but, 분리된 근육은 수술전과 같은 상태로 뼈에 붙지 않으며
---> 아래로 처짐
------> 볼처짐 발생
따라서 기존 광대뼈축소술과 같이
광대뼈를 두툼한 근육에서 분리하는 수술법은 입안절개든 두피절개든 무조건 볼처짐이 온다
다만,
두피절개는 절개방향상 광대 위쪽에서 접근하므로 처진 볼을 다시 윗쪽 방향으로 고정을 할수 있어 볼처짐만 보면 유리하나,
수술이 커지고, 볼처짐이외에 다른 여러가지 복잡한 부작용이 더 훨씬 많고( 탈모, 신경손상, 안구손상,큰 흉터 등등)
입안절개는 두피절개보다는 더 간단하나 절개방향상 광대 밑쪽에서 접근하므로 처진 볼을 다시 윗쪽 방향으로 고정할 수가 없게 되어 볼처짐을 유발하게 되는 것입니다.
볼처짐이 안오게 하는 광대뼈 축소수술 방법은
광대뼈와 광대뼈 위의 두툼한 근육을 분리시키지 않는 뼈수술 기법이 되면 절개방향이 어디든 (입안절개든 두피절개든) 볼처짐이 발생하지 않게 됩니다.
이런 수술기법 을 사용하면 절개방향이 상관없이 볼처짐없는 광대축소술이 가능하게 됩니다.
광대뼈 수술 시 기능적인 관점에서는
축소된 광대뼈를 고정을 해야 하며 너무 들어간 채로 고정이 단단히 되면 씹기가 수월치 않게 되고
고정을 하지 않으면 광대뼈 수술부위의 뼈가 붙지 않게 된다.
따라서
뼈수술 부위가 잘 아물고 씹는기능이 방해받지 않도록
느슨한 고정으로 씹는기능이 제대로 방해받지 않도록 해야 한다.
광대뼈 수술 후 볼처짐을 막기 위해서
광대뼈와 피부사이를 분리하지 않고 같이 밀어 넣는 시술법으로 볼처짐을 예방할 수 있다.
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안녕하세요?
안면윤곽 수술을 비롯하여 모든 성형수술이 칼과 톱을 댄 이상 원래 갖고 태어난 맨살처럼 완벽한 모습처럼 성형수술이 될수는 없겠지요.
그러나 그 수술이 꼭 필요하다고 생각하셨던 분이라면
어느 수술 방법이 (붓기나 상처살이 빠진 수술후 1년째에서) 수술의 결과에서 좀더 합리적이고 좀더 부작용의 걱정에서 자유로울 것인가?를 고려할때 수술 받는 환자도 거부감이 들고 수술하는 의사도 힘은 들지만 두피절개 수술방법이 객관적인 평가에서 좀더 합리적인 수술 결과라고 말하는데는 이의를 달 안면윤곽 수술을 하는 의사분들이 없을 것입니다.
광대뼈 박리와 관련하여 볼살처짐 질문을 주셨는데 답변이 유사한것 같아서 아래 답변을 편집하여 올립니다^^;
이론적으로 이마쪽 두피방향 박리라고 하면 이마가 쳐지겠지만 왜 볼살이 쳐지겠습니까?
(두피절개에서는)광대뼈에 붙는 근육이나 살을 박리하는것이 아니라 좁은 위치 절단 부위만을 박리와 절단을 하고 광대뼈를 3방향 으로 이동시켜서 광대뼈의 모양이 가장 보기 좋은 위치에 놓고 고정하는 수술입니다.
(두피절개에서)3방향으로 광대뼈 재배치 이동 이란?
옆면 축소를 위해 광대안쪽으로,
입체감을 주기 위해서 광대를 후방으로
볼살처짐을 예방하기 위해(오히려 탄력을 주기 위해)광대뼈를 약간 상방으로 ..3방향으로 이동시켜서 고정합니다.
간단하게 얘기해서,그물을 당기면 그물이 당겨오듯이 광대뼈를 약간 상방으로 올리면 광대뼈에 붙은 저작근을 비롯한 지방 그리고 주변 살들의 방향도 상방으로 향하기 때문에, 아래로 쳐지는 현상은 최소화 내지는 없을것입니다 여기에 중안면부위 박리했던 뼈골막에 대한 거상 수술(나이드신 분들은 상안면부 거상도 추가할경우) 도 같이 해 주기 때문에 볼살처짐은 염려하지 않아도 될것입니다.
다른 의사 선생님의 상담 내용을 평가하지 않겠습니다만
“ 수술이 커지고, 볼처짐이외에 다른 여러가지 복잡한 부작용이 더 훨씬 많고( 탈모, 신경손상, 안구손상,큰 흉터 등등) “ 라는 내용은 수술하는 의사의 수술 능력에서 판단해야 할것 같습니다.
말씀하시는 이러한 부작용 내용에 대해서까지 저희는 진료기록부에 기록하여 이러한 부작용 없게 수술하겠다는 약속을 드리고 있으며 제가 개업한지 13년이 넘었고 처음 몇년은 두피절개,입안절개를 병행하였는데 입안절개 수술환자는 불만이 두피절개 수술 환자보다 훨씬 많았다는것을 이미 경험한지라 1999년? 이후 부터는 두피절개를 대부분 환자에게 하였습니다.
저희 병원에서는 모든 안면윤곽 수술에 대해서 합리적인 수술 과 객관적인 결과를 위해 항상 노력으로;
1.진료기록부에 상담내용은 기록하고 기록된 상담내용 이나 +
2.수술전 얼굴 사진 이나 +
3.또 어느 부위를 자르고 어느 부위가 어떻게 축소되어 고정된 상태인지 직접 확인할수 있는 수술장면 사진(광대뼈,무턱,돌출입 수술에서는)이나 +
4.수술 결과 엑스레이...등등 모든 수술과 관련된 자료는
수술받은 환자가 수술후 언제라도 “ 진료기록부에 기록된 상담내용대로 수술 되었는지 알수 있게
또 수술후 엑스레이에서도 뼈는 정확하게 고정되고 옳바른 수술로 되었는지 언제든지 분명하게 확인할수있게 도움을 드리기 위해
모든자료를 환자에게 이메일 첨부파일( 혹은 CD)로 보내드립니다.
이러한 자료를 기반으로 수술결과를 최종적으로 판단(저희병원이든 타병원이든 )할수 있는 수술후 1년째에는 부족한 부분은 보완해 드려야 하지만 만에 하나라도 부작용으로 보이는 부분이 있다면 사실대로 솔직하게 객관적으로 해결/책임감을 갖는 자세로 수술에 대한 신뢰를 얻는데 최선을 다할것입니다.^^
감사합니다.
참고:
광대뼈 수술후에 부작용으로 일반적으로는 볼살처짐만을 알고 있으나 실제 광대뼈의 수술 상태에 따라서는 광대뼈 위치에 따라서 여러가지 얼굴 느낌이 나빠지는 불만스럽게 말하는 부작용이 올수 있습니다;;
*볼살처짐현상
광대뼈 수술 환자가 원래부터 갖고 있는 약한 피부탄력때문이나 줄어든 광대뼈 때문에 남은 살이 늘어져서 볼살처짐 현상이 나타난것은 아닙니다
(나이가 드신 50대에서도 나이가 젊은 20대에서도 똑 같은 원리로 저희는 수술합니다)
즉,
광대뼈를 줄이는 과정에서
1. 위치 고정이 옳바른 위치에 안됐을때(수술하기전 원래 광대뼈 위치보다 광대뼈수술후 아랫쪽으로 광대뼈가 내려간 상태에서 고정 됐을때)는 광대뼈에 붙은 저작근이나 주변 조직들이 아래로 밀린 광대뼈와 함께 아래로 밀려서 볼(CHEEK)이 부어오른듯이 나타나 보이는 볼이 찐빵같다는 fullness 현상때문에 수술후 한두달이 지낫는데도 붓기가 안빠진다고 불만을 합니다,
2. 또는 광대를 고정을 안했을때는 저작근에 의해 아래로 당겨지는 힘과 중력에 의해서 광대뼈를 아래로 당겨지는 즉, 밑으로 내려오기때문에 광대에 붙은 저작근이나 주변 조직이들도 광대뼈와 함께 아랫부위로 밀림으로 붓기가 안빠진 상태로 볼이 항상 통통한 fullness 현상...( 볼살처짐 현상) 입니다.
따라서, 광대뼈 수술후에 비정상적인 붓기가 한달 이상 지속되는 경우 볼살처짐을 붓기로 오해를 하고 붓기관리한 사후관리를 받으면서 볼살처짐 증상 호전에는 도움이 안되는 시간을 보내는 경우가 많습니다.
볼살처짐의 증상으로,
대부분의 불만 내용들은 얼굴이 처져 보이거나 나이들어 보이는 현상,오랫동안 계속되는 얼굴붓기(실제은 붓기가 아닌데..),입가와 코 옆에 몽아리로 심술굿은 표정,턱선이 넓고 둥그러워졌다,얼굴이 수술전보다 둥그러워졌다, 또는 밋밋해 보인다,얼굴이 무겁다( 특히 웃을때 ),
* 그외에 광대뼈 수술 상태의 부적절한 상태에 따라서는
씹을때 특히 누를때 뚜~욱 뼈가 움직이는 소리가 난다,함몰처럼 얼굴이 들어가 보이거나 꺼진 모습이 보인다... 등등 다양한 표현으로 광대는 들어갔겄같은데/얼굴폭은 줄었는데 수술전보다 나쁘다는 주변 평가부터 망가졌다는 표현까지 다양하게 그 불만을 이야기 합니다.
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