 |
안녕하세요
저는 옆광대가 심하구요 아래턱이 넓은 큰 얼굴입니다
어렸을적엔 젓살 때문에 크지만 둥근얼굴 이었는데
지금은 얼굴 윤곽이 그대로 드러나서 정말 거울보는 것도 싫을 정도 입니다
그래서 턱광대수술을 고민고민 하다 두려워서 결국 지방이식을 한상태입니다
1차하고 3주 되었는데 거의 흡수가 되었어요
첨엔 얼굴이 작아보이는 듯한 느낌이 있었으나 흡수되고 있는 지금
은 하기전보다 훨신 커보이는 느낌입니다
우울증까지 생겼어요
아무래도 수술을 해야할듯 합니다
모 병원에서 광대를 입안절개와 두피절개로 하는데 수면 마취를 한다고 하네요 사가턱은 물론이고..
최소절개도 레이저도 아닌 전통적인 전동톱으로 입안을 열어서 하는데 어째서 수면 마취로 하는지..
근래에 마취사가 잦아서 두려웠는데 수면마취에 귀가 솔깃하긴 했어요 물론 윤곽전문병원 이었고 전문의 셨어요
혹 수면마취라고 하고 전신마취로 하는건 아닌지..
사실 맞다면 차이는 뭔지요..
원장님의 칼럼을 보면 정말 솔직하시고 실력이 좋으신거 같아 믿음이 가요
답변 좀 부탁 드립니다
수고 하세요
|
 |
안녕하십니까?
***안면윤곽 수술을 하면서는 저희 병원에서는 수면마취를 하지 않습니다.
특히,
구강내에서 이뤄지는 모든 수술은 전신마취가 가장 안전합니다.
그 이유는
안면윤곽 수술은 전신마취를 하여 수술하는것이 안전한 이유는
특히 구강내에서 수술할때 고이는 침이나 혹은 상처에서 나오는 피 또는 수술마칠때 상처를 깨끗이 씻어내는 생리식염수 드등 때문에 호흡 기도에 확실한 안전장치가 없는 상태에서는 위험한 마취가 될수도 있고 특히 수술중에 동맥혈에 산소포화도가 떨어지기 때문에( 물론 이때는 입안의 침이나 피를 포함한 기타 생리식염수를 흡인하면 당시 동맥혈 산소 농도가 올라 가겠지만) 산소포화도가 많이 떨어지는 경우에는 수술후에 의식은 모두 돌아 왔다해도 논리적으로는 조직 손상도 올수 있기 때문입니다.
간혹 안면윤곽 수술에 대한 현혹하는 광고하면서 전신마취를 하지 않는 아주 단순한 안면윤곽 수술인것처럼 생각할수 있게 "수면마취를 하는 병원"으로 환자들을 현혹하는 광고들도 있지만 수술 결과에서는 객관적으로 평가 받기는 어려운 수술결과 일것입니다.
***20~30대초 나이에서는 저희 병원에서는 지방이식을 권유하지 않습니다.
안면윤곽 수술을 받을 분 혹은 받은 분들에게는 권하지 않는 시술입니다.
그 이유는
체중이 늘어나면 유방조직 내의 지방도 커져서 유방이 커지는 상태가 되듯이 얼굴에 지방주사를 받은 상태에서도 주입된 얼굴 지방도 커져서 어색함이나 뜬 얼굴 처럼 푸석해 보일수도 있습니다.
저희 병원에서 체험한 사례를 보면,
1.제가 재수술을 위해 타병원 환자을 상담한 환자 가 있었는데,
볼에 살을 더 넣어서 동안 얼굴을 만들기 위해 지방이식한후 3년 지난후 체중이 5Kg정도 늘었는데 볼이 통통한 정도를 지나 볼이 부어 올랐던 사람이 있었는데
...볼에 넣었던 지방이 체중이 늘때 지방세포도 같이 커져서 생긴 현상이라고 생각합니다.
2.저희 병원에서 안면윤곽 수술을 받은 분이 계셨는데,
1년 몇개월 지나서 ‘ 웃을때 얼굴에 뭉친 살이 생겨서 몽아리처럼 만져지는 뭉친살이 거슬린다“ 분이 계셨는데
그 원인도 안면윤곽 수술을 받기전에 타 병원에서 볼에 지방이식을 하고 1년을 지나서 .. 다시 안면윤곽 수술을 받기로 결정한후에 수술받은분입니다
....마찬가지로,수술받기 전보다 체중이 5~6Kg 늘어 나면서 그전에 넣었던 지방도 같이 커진것 때문 이라는 설명을 하면서, 실례로, 체중이 늘면 가슴이 커지는 이유를 설명하면서, 유방조직내의 지방세포크기가 커진 이유때문에 가슴이 커지는 현상처럼, 기존의 지방이 체중이 늘면 커지고 또 이식한 지방도 또 커진 상태라고 설명드렸더니 이해를 하신 분들도 있었던것처럼 특히 얼굴형이 갸름해 지길 원하는, 20~30대에서는 지방이식도 신중하게 해야 한다고 생각합니다.
***광대뼈 수술 두피절개+입안절개를 하지만 큰 카테고리에서 광대뼈 수술을 할때 입안을 절개하면 "입안절개"라고 말합니다.
광대뼈 축소수술에 대한 기본 원칙이 중요합니다 즉,
광대뼈를 절골후에 3방향으로 재배치 이동 하는것입니다;
1.옆면 축소를 위해 광대안쪽으로,
2.입체감을 주기 위해서 광대를 후방으로
3.볼살처짐을 예방하기 위해(오히려 탄력을 주기 위해)광대뼈를 약간 상방으로 ..3방향으로 이동시켜서 가장 광대뼈 모양이 좋은 위치에 고정합니다.
간단하게 얘기해서,
그물을 당기면 그물이 당겨오듯이 광대뼈를 약간 상방으로 올리면 광대뼈에 붙은 저작근을 비롯한 지방 그리고 주변 살들의 방향도 위로 당겨지는 효과가 있기 때문에, 아래로 쳐지는 현상은 최소화 내지는 없을것입니다 .또한 중안면부위에서 박리했던 뼈골막도 거상 수술(나이드신 분들은 상안면부 거상도 추가할경우) 도 같이 해 주기 때문에 볼살처짐은 염려하지 않아도 될것입니다 )
따라서 볼살처짐의 원인에 대해서 3방향으로 광대뼈를 다시 재배치 이동하는 원칙에 따라서 재수술을 하게되면 볼살처짐이 없어집니다.
안면윤곽처럼 한번 수술 받을때 잘해야 하는 수술이자, 재수술이란 자체도 첫수술에 비해서 암울한 결과이기 때문에 턱 광대뼈 수술을 받는분들께,의료법에 정하는 설명의무를 지키려는 노력과, 환자에게 수술전처럼 수술후에도 최선의 신뢰감을 주는 노력이 있어야 하는데 이를 위해서;;
1.수술상담를 정직하게 솔직하게 사실대로 상담했는지 나중이래도 알수 있게 설명과 상담내용(예;안면윤곽정도 수술에서는 피호스 피주머니 착용도 없을만큼 출혈에서는 철저한 수술로 깔끔한 수술이 되어야 하고,볼살처짐 없게,함몰 없게,신경손상 없게..등등)을 진료기록지에 기록한후 기록한 내용은 수술전에 환자께 드리고 이를 약속할수 있어야 하고 +
2.수술전과후에 얼굴 변화 정도를 스스로 판단할수 있게 이메일로 수술전 촬영했던 사진도 이메일로 보내드리고 +
3.수술후 수술 상태를 직접알수 있게 혹은 자료로 보관할수 있게 하여 나중에 수술상태가 필요할때 도움을 받으실수 있게 수술결과를 촬영한 엑스레이 (= 수술관련내용을 알수 있는 3가지) 도 이메일로 보내내드려서... 환자와 의사가 공평한 자료의 공유로 서로 신뢰감을 가질수 있을것입니다.
(예를들면,광대뼈의 정면 엑스레이 - WATER‘S VIEW 와 측면엑스레이 - ARCH VIEW 에서 뼈가 내려간 상태 수술이거나 혹은 벌어진 수술 상태 혹은 계단모양으로 나타난 엑스레이에서 볼살처짐 ,함몰..등등 여러가지 부작용 증상도 알수 있습니다.또한 턱 수술에서는 과도한 절제 유무확인으로 치아가 빠지고 잇몸이 없어지는 나이들어서 안정성에 지장은 없는지..등등 점검으로 수술에 대한 안전성 과 안정성 으로 수술결과의 객관적인 효과를 알아 볼수 있는 수술후 점검이 중요합니다 )
만일 이러한 객관적인 평가에서 의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받지 못하는 수술 결과에 대해서 책임있는 답변까지 진료기록부에 남겨 수술결과에 대해, 객관적인 의학적인 평가에 대해서도, 객관적인 평가는 그대로 받아 줄것을 약속할것입니다.
이러한 조치가 수술후에 언제든지 환자와 의사가 신뢰를 갖는 조치라고 생각하며,이러한 최선을 다한 조치가 수술후 사후 관리 라고 생각합니다.
|
|
홈 > 온라인 상담 > 온라인 상담