설재윤성형외과www.seoljaeyoon.com
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감사합니다

수술에 대한 수술과정,수술효과,수술후 부작용에 대한 설명과 엑스레이 설명 참고자료:
광대뼈 blog.naver.com/seoljyps/30049158089
광대뼈..얼굴뼈 부작용카페 http://cafe.daum.net/sjyplastic
사각턱 blog.naver.com/seoljyps/30049157605
돌출입 blog.naver.com/seoljyps/30049157782
무턱 blog.naver.com/seoljyps/30049157688
이마 blog.naver.com/seoljyps/30049157316


안녕하세요?

돌출입에 대해서,
상담자님 말씀대로 " 입 이 좀 튀어나오고" 정도라면 굳이 돌출입 수술을 받으시지 않는것이 좋습니다.
서양인 동양인 특히 동아시아인, 그리고 아프리카 사람 ..모두다 인종적인 골격구조의 차이를 갖고 있습니다.
서양인과 같은 기준으로 입술과 가상선(코끝과 턱끝)거리가 몇mm가 있어야한다..등 같은 획일적인 기준은 인종골격구조를 무시한 개인병원적인 판단의 진단이고,오히려 동양인은 얼굴이 평면적이기 때문에 약간의 돌출입은 크게 문제가 되지 않습니다.
더구나, 상담자님께서 치아를 교정중에 있다면,물론 자세한 진단은 직접상담으로 확인해야 하겠지만, 말씀으로 들어본다면,치아교정을 잘 마무리 하는정도로 입의 돌출은 마쳐도 될것 같습니다.

참고"
이것은 돌출입 진단이나 수술결정에 도움이 되는 내용인데 많은 도움이 될것입니다.

돌출입 수술은 입이 나왔다고 모두 수술을 해서는 안되는 수술입니다, 교과서에서도 " 인종적인 얼굴 골격형태 차이에 대한 개념"때문에 돌출입 수술대상도 한정하여 강조하고 있기 때문에, 인종적인 골격구조 차이를 볼때 한국사람은 발치를 하지 않을 정도에서는 돌출입 수술(발치하지 않아도 되는 정도에서 수술하는 돌출입 교정 양악수술)을 굳이 할 필요가 없습니다.
실제, 교과서적으로는 돌출입 수술에 대해서는 양악수술이 아니라 전방분절 절제술 즉 돌출입 수술로만 설명되어있습니다.
즉,교합정도에서 심한 부정교합상태가 되는 주걱턱 이나 얼굴 비대칭,혹은 심한 잇몸노출증 같은 부적절한 얼굴뼈 발육 상태에서만 선택적으로 양악수술을 해야 하며,양악수술(two-jaw수술)은 정상적인 얼굴골격형으로 변화시키는 수술입니다.간혹, 입 돌출정도가 적은 사람은 발치하지 않고 양악수술로 입을 넣는다고 말하는 병원들도 있습니다
이러한 일부 병원의 나쁜 홍보 사례는,양악수술 대상을 확대하여, 얼굴이 작아지고 예뻐지는 수술로 잘못된 홍보까지도 하게 되었지만 정작 양악수술 사례로 홍보하는 실제 수술전후는 대부분 주걱턱이나 비대칭 상태 얼굴 정도입니다.

얼굴 골격에서 인종적인 차이란
동양인 특히 한국사람은 얼굴형이 넓고 평면적입니다. 서구인들은 얼굴이 앞뒤로 길게 보입니다.
이렇게 동양인 서구인 아프리카인..등은 얼굴형의 특징이 모두 다 다릅니다.
만일 한국사람이 약간 나온 입 때문에 입을 넣는 수술을 하면 평면적인 얼굴 상태에서 얼굴의 입체적인 느낌이 더 줄어들기 때문에 합죽이 느낌이 많이 들어서 자기얼굴의 변화에 또 다른 심한 고민을 하게 됩니다.

돌출입은 돌출입이지만 돌출입 수술이 필요치도 않는 상태에서 치아 발치 없는 돌출입 교정을 홍보하여, 양악은 시늉낸듯한 수술로 해놓고+ 앞턱끝은 잘라 앞으로 전진시키는 수술+ 교합이 안맞게되어 수술후에는 치아교정이 필요하게 되어, 몇년간(2~3년간) 치아를 안으로 당기는 치아교정은 환자에게 커다란 불편만 남길뿐 아니라,처음부터 돌출입 수술을 하지 말아야 하는 잇몸돌출이 적은 상태를 무리하게 양악수술을 받은 경우도 많습니다.
결국,앞턱끝수술로 변화을 보이고,치아교정으로 덧칠한 수술은 무늬만 양악수술이지 양악수술도 아니고 돌출입 수술도 아닙니다.
결론으로 양악수술은 돌출입 수술에서 하는 수술이 아니란것, 또, 얼굴을 작게하거나 광대뼈등 얼굴 윤곽선을 입체적으로 만드는 수술이 아니란것을 명십하십시요.

돌출입 상태에서 많은 분들의 얼굴형 불만 말씀 " 입다물고 아무의식없이 가만히 있으면 뚱해보이기도 하거든요..".. 같은 상태라면 우선 진찰을 받으보시고 치아 교정도 있지만 ,돌출입 수술도 고려해야 할것인지 결정하는 것도 좋을것 같습니다


얼굴이 커보이는것에 대해서
얼굴이 커보인다는 이야기는 얼굴이 평면적으로 보일때, 즉 얼굴 살이 어느정도 있을때 얼굴이 커 보인다고 합니다.
혹자는 이런 얼굴은 수술효과가 없다고 합니다.즉 얼굴 살이 없는 사람들에서 광대뼈나 사각턱이 도드라져 있을때에 광대가 크다 각이 나왔다..라고 해서 수술효과가 있다 라고 말합니다.
그러나 이것은 얼굴이 어색하지 (길게보인다 든가, 얼굴측면 일부에서 꺼져보이거나 함몰현상..등)않게 보이면서도 얼굴이 곡선형으로 예쁜선으로 변하여 작아보이게 변하는 수술원리를 잘 모르기 때문입니다.
일부 얼굴 살의 정도에 따라서 얼굴뼈가 도드라져보이던 그렇지 않아서 얼굴이 넓게 보이던지
얼굴이 작게 그리고 예쁜 곡선선의 얼굴선으로 보이는 원리는
1)얼굴뼈의 폭과 그리고 돌출을 고려한 광대뼈 관굴궁과 광대뼈 돌출을 포함하여 전체적으로 이동재배치하여 얼굴 골격을 줄이고
2)골격이동으로 변하는 얼굴살 근 근육,특히 저작근인 교근 이 줄어드는 현상..
때문입니다.

질문에 답변입니다:

질문 1. 수술 후에 권투같은 과격한 운동은 평생 못하나요?
기본적인 트레이닝만 받았고 스파링 및 싸움은 하지 않았습니다.

답변:
수술후 권투하시는데 지장이 없습니다
광대뼈든 돌출입이든 수술후 절골 부위는 꼭 붙는것이 되어야 하고, 일부 병원에서 광대뼈 수술후에 일부 뼈가 벌어지거나 혹은 안붙었을때 별것아닌것으로 이야기 하지만 본원에서는 뼈수술에서 뼈는 반드시 붙는것이 정상이며, 붙지 않는 것은 바른 수술이 아니고, 솔직히 이야기하면 잘못된 수술이라고 합니다.

질문 2. 입원기간이 궁금합니다. 제가 타지방에 있어서 안정적으로 치료와 재활이 끝난 후 퇴원을 하고
싶습니다.

답변:
입원기간은 일반적으로 10일내외정도면 되지만
최근 수술을 마치신 남쪽 먼곳에서 오신 분께서도 광대나 사각턱의 발달이 엄청 크신 분인데도 수술당일 언니와 같이 보속버스타고 가셨을 정도로 수술당시 출혈에서는 정말 최소이고 또 수술후에도 피고임이 없는 철저한 수술 덕분에 안심할수 있게 보내드렸습니다.
그렇더라도 수술후 환자가 하루 정도 입원을 원하시면 당연히 입원후에 다음날 퇴원하실수 있는데 상담자님처럼 몇일 입원이라면 숙소를 소개해 드립니다.

질문 3. 입원이 끝나고 얼마나 병원에 자주 들러야 합니까?

답변:
수술후 서울에 가까이 계시면 자주 오실수 있어서 오시면 붓기 주사 혹은 상처괸리 측면에서 도움은 되실것입니다.한번 방문도 좋구요 날마다도 좋습니다^^

질문 4. 얼굴이 원체 크기때문에;;;; 광대뼈를 줄이면 또 그만큼 길어보일텐데... 이 점에 있어서는 잘 조절해 주실수 있는지 궁금합니다.

답변:
광대뼈를 줄이면 얼굴이 길게보인다..는 수술은 광대뼈의 원래 측면 곡선형 즉 관골궁을 살리지 않고
광대뼈 측면이 관골궁에서 평면적으로 납작하게 축소시킬때 얼굴이 직사각형처럼 길게 보입니다
본원에서는
광대뼈를 자를때도 원래의 광대뼈 곡선형 즉 궁 모양을 살리는 위치 즉 광대뼈 전체를 포함시키는 위치에서 절단하여 절단한 광대뼈을 이동시켜서 얼굴이 작아보이고 가장 예쁜 선으로 보이면서 부드러운 인상을 갖는 위치에 고정하여 수술후 3달이후에는 고아대뼈가 전체적으로 잘 붙게 수술해 드립니다.
특히,광대뼈 수술후 인상의 변화 결정은 입체감을갖는 위치에서 광대뼈의 절단과 위치이동이고,올바른 위치에 광대뼈가 유합이 되는것이 수술후 얼굴 이미지 변화를 결정하는데 가장 중요 합니다.
결국,
얼굴 중심에 있는 광대뼈 변화가 주변에 주는 영향도 커서 얼굴 인상 변화를 차지하는 비중(60~70%)도 아주 높기 때문에 ,광대뼈를 자르는 위치와 광대뼈 이동재배치가 수술효과-얼굴 인상에 절대적인 영향을 미칩니다.
1.광대뼈를 절단할때 입체감을 나타내는 위치에서 절단하고,
2.광대뼈 이동과 재배치가 정확하게 이뤄지는 수술이 될수록 수술후에는 얼굴은 작아지면서도 첫느낌에서 여성스럽다(인상학에서는 얼굴에 모든것 - 즉,여성스럽다는 외모가 예쁘다,마음이 착해보이는 인상이다,행동이 여성스럽다 - 는 3가지를 느끼게 한다고 합니다)는 인상변화를 갖는 중요한 수술입니다......이러한 인상변화를 위해서는 광대뼈를 그냥 자르고 집어 넣는다는 개념이 아니라 수술을 집도할 의사가 인상변화에 대한 올바른 수술개념을 갖고 있어야 합니다.
--->얼굴 중심으로 , 계란형이 계란중심으로 모아지는 현상처럼, 점차 좁아지면서 모아지는 수술이 되면 얼굴도 길어보이지 않고 갸름한 부드러운 윤곽선 변화가 나타나기 때문에 안심하셔도 될것 같습니다.
광대뼈 수술로서 부수적인 효과는
눈이 오목하게 들어간 느낌도 많이 개선되기도 하는데 이처럼 눈의 변화 뿐 아니라 주변코나 이마 등까지도 모든 변화가 동반이 됩니다.
따라서 이마수술 사각턱 수술 코수술..등도,얼굴 중심에 있는 광대뼈의 변화에 맞춰서 균형있게 보일수 있는 있는 수술을 할수 있다면 가장 자연스럽고,좋은 안면윤곽 수술이 될것입니다.


얼굴뼈 수술후에 현재는 환자의 불만 혹은 불평이 설령 없었더라도 뼈 수술후에는 상시적으로 검증을 해두는것이 기본원칙입니다.얼굴뼈, 특히 광대뼈는 얼굴에서 갖는 중요성이 크기 때문에,수술내용에 대한 신뢰를 갖는 검증절차가 꼭 필요합니다.
즉,다른 수술에 비해서 광대뼈 수술은 수술하기전 상담과 수술후에 수술내용 검증과정을 설명하는 상담이 다른 경우가 매우 많기 때문에 나중에 의사와 환자가 불편한 관계가 되지 않고, 항상 신뢰관계를 위해서도 수술전후 검증절차는 반드시 지키는것이 대단히 중요합니다.
예를들면, 본원에서는
1.수술내용을 눈으로 직접 확인할수있는 수술과정 영상포토 사진
(;광대뼈,무턱 돌출입 수술에서는 자른 위치, 고정한 티타늄 혹은 스테인리스 와이어같은 고정한 종류 ,고정상태 뼈가 제대로 맞춰놓은 상태에서 고정인지 ..등등 알수 있는 수술상태를 눈으로 직접 확인,
사각턱 수술에 대해서도 , 자른 턱뼈 크기와 모양을 알수 있는 절제 턱뼈 포토 영상 사진)
..등을 환자에게 공개하여 제공함에도 불구하고
2.환자에게 수술후 엑스레이자료들도 투명하게 제공하여 환자께서 2중,3중으로 수술내용을 검증할수 있게 수술결과 자료를 환자에게 제공하고 있습니다. 즉,
광대뼈- 정면 water's view ,측면 arch view .
사각턱-정면cephalo AP 와 파노라마 ...4가지엑스레이 촬영으로,
또는
3.얼굴뼈 3D CT(...신사역5번출구- 휴먼영상의학센타. 전화 02-512-6695 의뢰)가 가장 도움
-->;;;;;;;수술받은 환자도 수술상태를 이해할수 있을 정도로 구체적으로 나타나는 얼굴뼈에 대한 3차원 3d ct (facial 3d ct)
..등 상담진료기록 제공 뿐 아니라 환자에게 수술관련자료들을 cd 나 usb에 담아 제공하여, 수술내용에 대해서 환자는 2중 3중 객관적인 검증절차를 받을수 있는것처럼, 얼굴뼈 수술은 상담할때 말 다르고 수술후에 말이 다른 상황도 많기 때문에 ,(상담자님께서도) 환자와 의사간에 신뢰를 위한 노력과 조치가 중요하다고 생각합니다..