설재윤성형외과www.seoljaeyoon.com
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감사합니다

수술에 대한 수술과정,수술효과,수술후 부작용에 대한 설명과 엑스레이 설명 참고자료:
광대뼈 blog.naver.com/seoljyps/30049158089
광대뼈..얼굴뼈 부작용카페 http://cafe.daum.net/sjyplastic
사각턱 blog.naver.com/seoljyps/30049157605
돌출입 blog.naver.com/seoljyps/30049157782
무턱 blog.naver.com/seoljyps/30049157688
이마 blog.naver.com/seoljyps/30049157316

안녕하세요?
단순 광대뼈 엑스레이는, 광대뼈- 정면 water's view ,측면 arch view 이고
수술받은 환자도 수술상태를 이해할수 있을 정도로 구체적으로 얼굴뼈 상태가 나타는 3차원 3d ct (facial 3d ct)가 있습니다.
개인적으로는 3차원3d ct를 권하고 싶네요.
물론, 엑스레이 촬영후에 온라인 상담으로 주시면, 객관성이 있게 답변드리겠습니다.



인디언 주름이나 볼처짐이나 객관적인 자료가 없으면 주관적인 상담글에서는 답변드리기 어렵습니다.
일반적으로 상담자님의 말씀에 대해서 볼처짐의 증상이라고 하는데,
광대수술후 걱정하는 볼처짐 현상(=나이들어 보이는 현상)에 대해서 설명드리면,
그 원인과 해결방향에 대해서 지식을 갖는것이 중요합니다.
볼처짐의 원인으로
첫째는
광대뼈가 중력방향인 아래로 밀리면..광대뼈에 붙은 얼굴살이 모두 밀려서(엑스레이에서 보여지는 가장 심한 볼처짐)
둘째는
광대뼈가 축소되면 광대뼈 수술상태는 이상이 없더라도 광대뼈위에 얼굴살이 느슨해지기 때문에 중력으로 밀려( 엑스레이에서는 보이지 않는 볼처짐)

이러한 볼처짐 현상(=나이들어 보이는 현상) 예방이나 최소화 할수 있는 방향,오히려 어려보이는 동안 현상이 올수 있는 이유를 입안절개와 두피절개를 비교하여 예방할수 있는 수술조치를 설명드리겠습니다 ;
즉,
1.입안절개 광대뼈 수술은
광대뼈가 중력방향으로 내려간 상태에서 광대뼈가 고정되었다면 볼처짐은 가장 극명한 상태이고,
광대뼈가 중력방향으로 내려가지 않게 광대뼈가 잘 붙게 수술하였더라도,
광대뼈 자체가 줄어들고나서 헐렁해진 느슨해진 얼굴살에 대한 조치가 없었기 때문에 긴장력이 떨어지게 되고 느슨해진 얼굴살은 당연히 중력방향으로 얼굴살이 밀립니다
...결론은 광대뼈를 줄일때 광대뼈를 비롯한 근육과 주변의 연부조직들에 대해서 상방향(중력반대방향으로)재배치 이동이 없었기 때문에 더 볼처짐이 나타나게 되는 수술입니다.
간혹 볼처짐에 대한 수술 조치를 하지만,
레이저(아큐리프팅을포함한..여러 레이저)로 지방을 녹여 주는 시술이나 , 리프팅(매직,엔도타인 등 기타 다양한 이름의 리프팅)시술은 중력방향으로 밀리는 힘이나 혹은 저작근의 씹는 힘때문에, 연부조직 살들이 다시 늘어지기 때문에 대부분 시술1년이내에 리프팅 효과는 제로가 됩니다.
실제,리프팅수술을 받으신 분들( 즉, 주름펴는 중년이후 환자, 광대뼈 수술하면서 볼처짐을 예방하기 위해 동시에 리프팅시술도 받은 환자 ,혹은 광대뼈 수술후 볼처짐 부작용때문에 리프팅 볼처짐 교정을 받은 환자)이야기에서도 리프팅은 시술1년도 안되어 효과가 없다 라고 말합니다.

2.두피절개 광대뼈수술(설재윤성형외과 사례)은
광대뼈나 얼굴살을 포함한여 모든 수술의 진행 방향이 중력반대방향인 위로 올려서 재배치하는 수술입니다;
1) 광대뼈도 줄어들때는,세방향으로 광대뼈 재배치 이동(중력반대가 되는 윗방향, 입체감을 주기 위한 후방향,폭도 줄어드는 안쪽 내측방향)이 되는데, 중력과 반대 방향인 윗방향으로 뼈가 이동되면 -광대뼈에 붙은 ㅡMASSETERIC MUSCLE저작근을 포함한 광대뼈주변 아래 살도 동시에 위로 당겨집니다.
또
광대뼈가 줄어들어서 느슨해진 광대뼈 주변의 탄력이 떨어진 얼굴살에 대해서도,박리한 조직을 당겨 올려 봉합하는 조치때문에:
2)ZYGOMATICO MAJOR AND MINOR광대뼈 근육, RISORIUS MUSCLE웃는 근육 을 포함하여,박리했던 광대뼈 위에 연부조직 살도 위로 당겨지게 됩니다.
또
3)측두부위 상방 끝에서 두피에 붙은 근막은 위로 당겨 측두부위 근막에 당겨서 봉합 합니다 .
덧붙여,
4)환자 피부 탄력 상태에 따라서는,안면상부거상으로 두피도 위로 당겨 올려서,얼굴이 팽팽하게 당겨지는 , 추가 수술을 하게됩니다.
...이렇게 광대뼈수술로 올수 있는 볼처짐 원인이 될수 있는 광대뼈와 얼굴살에 대해 상방향(중력반대방향)으로 재배치하는 조치를 하였기 때문에
본원에서는 광대뼈 수술후에 볼처짐을 예방한다거나 혹은 아주 최소화 할수 있는 수술을 하고 있습니다..
실제로도, 설재윤성형외과에서는 두피절개 광대뼈 수술로 볼처짐(=나이들어 보인다)을 예방하는 오랜기간 수술경험을 비추어 볼때,
광대뼈 수술후에 환자가 느끼는 입체적인 수술효과뿐 아니라, 나이들어보이는 증상(=볼처짐)보다는 오히려 더 젊어졌다 혹은 더 어려보인다...처럼, 입체적이고, 동안 수술효과때문에 긍정적인 생활 변화를 이야기하십니다.

특히 40대 50대처럼 이미 얼굴살이 쳐진 나이에서 수술받은 환자는, 광대뼈 수술후 볼처짐의 관점에서 보면 ,광대뼈 수술받기에 여간 힘든 분들입니다.
그러나 4,50대분들도 본원에서는 광대뼈 수술을 많이 하고 있습니다.. 40~50대 이분들이 갖는 피부 탄력에서 노화 상태를 생각하면,4.50대의 광대뼈축소 수술결과가 2,30대 광대뼈 수술환자가 10~30년후 자신들의 광대뼈 수술상태로 간접적으로 미리 경험할수있는 연령의 수술환자입니다...
오랜 얼굴 수술경험으로 볼때,
4,50대 광대뼈수술 환자들께서도 나이들어보인다는 볼처짐 불만은 고사하고 오히려 광대뼈 수술후에 더 젊어보인다, "여성스러워진 동안수술효과" 를 많이 이야기 하십니다..
광대뼈 수술하면 모두 다 몇년후에는 볼이 처진다고 하신 분들이 계신다면 ( 광대뼈 수술을 받은 불만 환자의 80%이상은 입안절개 ,비고정 수술방식 선택-으로 수술받은 많은 환자들의 불만 이야기 때문입니다.)..수술방법의 선택이 잘못이거나 수술병원의 선택에서 그 원인을 찾아야 할것같습니다~

수술효과로 얼굴인상이나 얼굴 윤곽선의 변화는 수술후 6~7개월때 다르고 1년이 넘어서 다릅니다.
실제로 몇년후에 연락이 됐을때 광대뼈수술후 "남자친구가 생겼다,헤어진 남자와 다시 만났다,사업도 잘된다, 결혼하였다" 개인적인 이야기도 많이 듣고 있습니다. 이것은 여성스러워진 갸름한 인상변화때문에 사회생활에서도 긍정적으로 반영되기 때문이라고 생각하며, 이러한 생활변화때문인지 특히 수술1~2년이상씩 지나신 분들께서는 "선생님 덕" 이라는 덕담^^을 개인적으로 말씀하시는 분들도 많습니다, 다만,공개적으로 얼굴뼈 수술에 대해서 주변에 이야기 하지 않으려는 안면윤곽수술의 특성상, 비하인드 덕담 스토리는 많습니다...

..광대뼈수술후 이러한 부작용 내용뿐 아니라 입체감이 들게 광대뼈를 줄인 수술효과에 대해서 까지도 궁금하거나 혹은 불안한 생각이 들게되면 3D CT 사진 내용으로 객관적인 검증을 받으시면 큰 도움이 될것입니다^^
도움이 되셨습니까?



얼굴뼈 수술후에 현재는 환자의 불만 혹은 불평이 설령 없었더라도 뼈 수술후에는 상시적으로 검증을 해두는것이 기본원칙입니다.얼굴뼈, 특히 광대뼈는 얼굴에서 갖는 중요성이 크기 때문에,수술내용에 대한 신뢰를 갖는 검증절차가 꼭 필요합니다.
즉,다른 수술에 비해서 광대뼈 수술은 수술하기전 상담과 수술후에 수술내용 검증과정을 설명하는 상담이 다른 경우가 매우 많기 때문에 나중에 의사와 환자가 불편한 관계가 되지 않고, 항상 신뢰관계를 위해서도 수술전후 검증절차는 반드시 지키는것이 대단히 중요합니다.
예를들면, 본원에서는
1.수술내용을 눈으로 직접 확인할수있는 수술과정 영상포토 사진
(;광대뼈,무턱 돌출입 수술에서는 자른 위치, 고정한 티타늄 혹은 스테인리스 와이어같은 고정한 종류 ,고정상태 뼈가 제대로 맞춰놓은 상태에서 고정인지 ..등등 알수 있는 수술상태를 눈으로 직접 확인,
사각턱 수술에 대해서도 , 자른 턱뼈 크기와 모양을 알수 있는 절제 턱뼈 포토 영상 사진)
..등을 환자에게 공개하여 제공함에도 불구하고
2.환자에게 수술후 엑스레이자료들도 투명하게 제공하여 환자께서 2중,3중으로 수술내용을 검증할수 있게 수술결과 자료를 환자에게 제공하고 있습니다. 즉,
광대뼈- 정면 water's view ,측면 arch view .
사각턱-정면cephalo AP 와 파노라마 ...4가지엑스레이 촬영으로,
또는
3.얼굴뼈 3D CT(...신사역5번출구- 휴먼영상의학센타. 전화 02-512-6695 의뢰)가 가장 도움
-->;;;;;;;수술받은 환자도 수술상태를 이해할수 있을 정도로 구체적으로 나타나는 얼굴뼈에 대한 3차원 3d ct (facial 3d ct)
..등 상담진료기록 제공 뿐 아니라 환자에게 수술관련자료들을 cd 나 usb에 담아 제공하여, 수술내용에 대해서 환자는 2중 3중 객관적인 검증절차를 받을수 있는것처럼, 얼굴뼈 수술은 상담할때 말 다르고 수술후에 말이 다른 상황도 많기 때문에 ,(상담자님께서도) 환자와 의사간에 신뢰를 위한 노력과 조치가 중요하다고 생각합니다..