설재윤성형외과 www.seoljaeyoon.co.kr
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수술에 대한 수술과정,수술효과,수술후 부작용에 대한 설명과 엑스레이 설명 참고자료:
광대뼈 blog.naver.com/seoljyps/30049158089
광대뼈..얼굴뼈 부작용카페 http://cafe.daum.net/sjyplastic
사각턱 blog.naver.com/seoljyps/30049157605
돌출입 blog.naver.com/seoljyps/30049157782
무턱 blog.naver.com/seoljyps/30049157688
이마 blog.naver.com/seoljyps/30049157316
안녕하세요?
광대수술을 할때 두피절개와 입안절개 방법을 두고 의사의 의견이 완전히 상반된다면 수술을 받는 환자 입장에서는 당연히 혼란에 빠지겠지요. 이해합니다.
두피절개 뿐 아니라 입안절개도, 같이, 둘중에 선택하여 수술하고 있다는 점을 말씀드립니다.
1.두피절개를 한다고 해서 부작용이 줄어들지는 않는다(광대뼈의 경우)
입안절개로도 충분한 경우가 많다고 설명합니다.
답변:
부작용: 입안절개가 10이라면 두피절개 1입니다.
2.수술 부위(절개)가 커서 절개부분에 머리카락이 자라지 않는다. 답변:
인정 합니다.
하지만 절개 위치 차이 때문이지 어느곳을 수술하든지 흉터는 남습니다. 입안절개는 입안이여서 잘 안보이고 두피절개는 머릿카락속이여서 잘 안보입니다 일상 생활에 지장이 없는 흉터정도라고 한다면 입안절개라도 흉터가 치과 진료하면서 치과 선생님은 아십니다.두피절개 흉터는 미용사는 압니다
봉합 부위에 미치는 외부 tension은 개인차이가 많습니다 1년이후에 봉합 부위에 절개 선에 자국이 넓어진 경우 흉터 교정술이 필요한 분은 해 드립니다. 그렇다고 거즈를 대는것도 아니고 흉터교정부위에 연고만 한번 바르기 때문에 교정 티도 안납니다
3. 안면 시경 중 이마에 분포하고 있는 전두가지가 손상을 받을 가능성이있다
답변:
그부분의 해부학적인 이론 지식만으로는 안되고 실제 경험이 없다면 수술 진행하는 의사 입장에서는 두려울것입니다.
제가 오랫동안 수술하면서 한차례도 신경 마비로 현재 고생하는 분은 없다는것을 말씀드립니다.
처음부터 훌륭한 의사에게 잘 배워야 하고 의사자신은 올바른 배움을 바탕으로 실제 많은 경험을 갖고 있어야 만이 가능합니다
4.수술범위가 넓은 만큼 회복도 오래걸린다 답변:
전체적인 회복에서는 입안절개나 두피절개나 동일한 기간입니다
수술후 상처 혹은 일반상처라 해도 염증기간 - 구축기간 - 회복기간 과정을 어떤 상처에서나 갖게 되는데 최소 1년입니다.
내부적으로는 이러한 변화과정 기간에는 느껴지는 느낌이 수술위치에 따라서 느껴지는 느낌이 다를뿐입니다.
입안으로 했을때 입안 주변에서 수술후 느낌이고 두피로 했을때 두피,이마 그리고 눈 주변에서 수술후 느낌 입니다.
정말로 회복을 강조한다면 외관상 보여지는 자연스러움입니다.
자연스러움에서는 입안절개가 얼굴 살이 처지는 정도가 본원의 두피절개에 비해서 많기 때문에 볼에서 느껴지는 붓기 빠지는 속도가 입안절개가 더 느립니다. 따라서 외관상 회복은 입안절개 보다는 두피절개가 훨씬 더 빠릅니다.
광대수술후 1~2개월 지속되는 붓기( 환자들이 얼굴에 붓기가 안빠진다고 하죠?)는 광대수술후 얼굴 살이 쳐진 상태(볼처짐 )에서 나타나는 가장 먼저 나타나는 부작용 증상입니다.한두달 후에도 "붓기라고 기다려 봐야 한다 " 는 수술후 붓기 개념이라면 붓기 원인과 증상에 대한 개념을 모르거나 혹은 볼처짐에 대한 원인도 고려 하지 않는 병원입니다..이때부터가 앞으로 차츰 나타나기 시작할 온갖 불만이나 부작용에 대해서 병원과 전쟁이 시작됩니다 ㅠㅠ
5.두피절개는 의사입장에서는 좋지만 환자입장에서는 가혹한 수술
즉 과잉의 방법이라고 서술해 놓았습니다.(어떻게 생각하시나요?)
-물론 전두동 축소수술을 원하는 저로써는 두피절개가 유일한 방법임은 알고 있습니다.
답변:
결론과 함께 비교하여 간단하게 말씀드리겠습니다
입안절개 광대수술은
전문의 수준의 특별한 기술이 없어도 입안절개로 광대뼈 수술을 하는것이 쉽습니다.
실례로,성형외과 의사 뿐 아니라 성형외과분야에서 얼굴 뼈를 수술하는 성형외과 전문의사가 아닌 분들(신경외과 일반외과 흉부외과..등), 개인적으로 제가 알고 있는 타 분야 의사들도 광대수술을 입안절개로 수술 합니다.
심지어 인턴만 마치신 어느분도 광대수술을 입안절개로 합니다.
광대뼈가 갖는 주변 조직과 역학 관계를 고려하지 않는,전문의 과정이 필요없는 간단한 수술로 인식하기 때문에 가장 많은 불만,부작용 수술이 돼 버렸습니디.
두피절개 수술은
이론적인 지식만으로는 안되고 특별한 기술과 경험이 없으면 수술할수 없는 수술입니다.
설령, 경험이 있었다 하더라도 수술 매 단계마다 각각의 경험을 갖고 있지 않으면 광대뼈 축소 수술은 할수 있어도 결과에서 두피절개 수술은 문제가 될수 있는 수술입니다
즉 1.두피절개를 할때 출혈 과 모발손상 - 거즈 한장 두장만으로 출혈을 완벽히 콘트롤할수 있는 두피절개 및 박리 임상 경험을 갖고 있는 의사도 있고 피로 범벅이 된 심한 출혈로 심지어 수혈까지 해야하는,수술중 수술후에 출혈이 콘트롤이 되지 않았던, 못하는 박리기술을 가진 의사도 있고, 모발 손상을 최대한 피하기 위한 hair shaft와 메스가 이루는 각도 처럼 두피절개 메스사용법과 지혈할때 모낭과 혈관 소작 거리관계..에서 의사의 차이로
2.측두부에 지나는 큰 혈관이나 이마 나 신경 눈썹 근처 신경분포, 연부조직들이 층별로 구분되어 있는 복잡한 해부학적인 구조에 대한 정확한 이해와 실제 많은 임상 수술 경험과
광대뼈까지 접근하여 뼈 주변을 박리를 했다고 하더라도 광대뼈를 자르는 위치 그리고 광대뼈를 잘랐을때 이동시켜 광대뼈가 줄어들 정도 그리고 티타늄 나사로 고정의 위치와 고정의 안정성..에 대한 경험 유무 혹은 수술자의 차이
그리고 광대뼈 주변 근육을 다시 재배치하여 얼굴 살이 처지는 현상을 피하거나 최소화 하는 수술적인 조치..에 대한 경험 유무 혹은 차이
3.마지막으로, 입안절개로 광대수술을 했던 환자와 두피절개를 했던 각각의 환자 부류를 비교했을때 수술후에 회복경과 과정와 최종적인 수술효과에 대해서 각각 이야기하는 환자들의 반응을 비교한 경험으로 " 이것이 정말 수술 방법의 차이다 " 라고 객관적으로 말할수 있는 경험유무..
1.2.3으로 과정에 따라서 순차적인 경험이 없으면 마치 외눈박이 처럼 자신의 생각만 주장하게 되고 또 그러한 왜곡된 사실이 진실로 알려지게 됩니다.
진실은 감춰지고 왜곡된 사실은 진실로 변하고 ,왜곡 당사자인 의사는 자신의 수술에 대해서는 잘못된 수술에 대해서는 대단히 관대하게 이야기 합니다, 어느 의사는 타병원의 수술은 폄훼하면서 자신의 수술이 뼈가 벌어진것은 대칭을 맞추기 위해서 뼈가 약간 벌어지게 한다 이것은 나중에 가골이 형성되어 붙는다,,처럼 자신의 수술환자가 뼈가 벌어진 사실은 정당화 시켜 버립니다.
저는 뼈는 항상 붙는 유합되는 수술을 해야 한다는 뼈 수술 개념때문에 입안절개를 하여도 제가 수술한 뼈유합에 대해서는 태클이 안되는 수술을 하고 있습니다.
하지만 "광대수술을 했더니 뼈가 들어갔다 그리고 엑스레이 촬영해 보니 뼈가 붙었다" 를 갖고 수술하는것은 아닙니다.그러한 개념이라면 정형외과 의사에게 수술받아도 됩니다.굳이 성형외과 의사에게서 꼭 수술을 받을 필요가 있을까요?
뼈가 들어갔다 그리고 뼈가 붙었다는 것 이외에 수술후에 얼굴 이미지 변화가 어떻게 나타날까? 이러한 이미지 변화를 고려하여 뼈를 자르는 위치 그리고 뼈를 이동시켜서 얼굴형이 입체감이 들게, 즉 얼굴 중심으로 점차 모아지는 변화를 보이게 이동하고 뼈가 완전히 붙는 동안에 안정성있게 고정한후에 최종적으로 광대주변의 근육, 특히 저작근육이나 팔자 주름 방향의 근육들을 재배치하여 얼굴이 좀더 작아보이고 갸름하고 부드럽고 어려보이는 수술효과를 갖는 결과를 위해서 정형외과 전문의 가 아닌 성형외과 전문의를 찾게 됩니다.
성형외과 전문의를 포함하여 성형외과 분야 수술하는 의사들의 최악의 광대수술 상태를 놓고 비교해 보면 정형외과 전문의사는 뼈 수술할때 뼈라도 유합될수 있게 간격이 없게 맞춰수술합니다.
이러한 사실적인 객관적인 입장에서 수술 경험을 바탕으로 수술에 대한 언급을 하려면 상당한 정도의 올바른 수술경험이 오랫동안 싾여야 합니다 .두피절개 수술은 의사의 입장에서 입안절개 보다는 좀더 세심하게 확인해야 하고 수술을 마쳐야 하는 두피절개 수술인데도 두피절개 수술을 두고서 " 의사의 입장에서는 좋지만 환자의 입장에서는 과잉의 수술" 이라고 말할수 있겠습니까?
최소한 아래5가지 개념은 수술의사가 확실하게 갖고 있어야 합니다.
성형외과 의사의 막중한 책임을 다시 강조합니다
왜냐하면,광대뼈 수술후에 부작용에 대해서 정도의 차이에 따라서는 환자가 극단적인 인생 포기 우울증에 많이 시달리는 사례...너무 많습니다.
광대수술후 걱정하는 볼처짐 현상(=나이들어 보이는 현상,)을 비롯한 부작용에 대해서 설명드리면,
부작용 원인과 해결방향에 대해서 지식을 갖는것이 중요합니다.
부작용 최소화할수 있고,예방할수 있는 오랜 수술경험에서 얻는 발표내용(두개안면성형외과 학회)입니다
1994년 개업한 이후로 오랫동안 경험하고,수술방법들을 비교한 결과,광대뼈 수술 부작용- 증상,원인을 객관적으로 분석해 보니 아래 5가지 내용이 직접적인 원인이 되었습니다
(블로그 의사분 글과 대립적인 굴이라고 인용하여 주셨는데, 말보다는 실천이라고 하지요?
최소한 아래 내용은 어떤 성형외과 의사이든지 약속을 받고 수술 받기 바랍니다)
입안절개 방법( 비고정,기타 상업적인 수술용어 사용 수술법)에서는 얼굴 부작용을 초래하는 비율이 많았고 아래 5가지 원인(..부작용 수술상태)중에서 한,두가지 이상은 반드시 나타납니다:
1.절골 라인에서 광대뼈가 벌어지거나, 유합되지 않아서 -얼굴함몰(선)이 나타나 상태
2.절골라인보다 밑으로 광대뼈가 하방으로 밀려 내려가면- 동시에 씹는 근육도 밀려 내려간 상태
3.절골 라인에서 광대뼈가 안쪽으로 축소되어- 계단현상으로 매끄럽지못한 울퉁불퉁 상태
4.활처럼 arch형태의 관골궁 곡선형이 옆광대 축소로 얼굴 측면이 납작하게 변하면서- 얼굴이 길게 보이는 상태
5.광대돌출45도를 갈거나 낮출때
느슨해지는 광대뼈위에 붙은 광대근육(표정근육)에 대해서, 측두부 방향 상방으로 골막을 당겨 봉합하지 않아- 얼굴 정면이나 팔자 방향으로 살이 밀려 8자도 깊어 보이는 상태...등이 광대수술후 나타나는 부작용의 원인들 입니다.
--;일반적으로 상담자님들이 걱정하는 부작용글이나 수술 후 환자들이 불안해 하는 볼처짐은
2번과 5번 문제때문에 나타나고,만일 수술후에 얼굴 인상이 나쁘게 변하거나 수술이전에 더 낫다는 수술후 부작용 원인들은 모두 1~5번 수술내용들 때문입니다..
--;결론
최소한 5가지 부작용 수술내용을 피하려는 조치와 수술후 객관적인 검증(광대정면water's view 와 광대측면 arch view 혹은 CT 사진)에 대한 자세가 반드시 있어야
광대뼈 수술후 효과에 대한 이야기를 말할수 있는 마음의 여유가 생기고,불만도 최소화 할수 있는 광대뼈 수술결과가 됩니다.
광대수술은 잘 받으면 된다 라는 말로 오해 하지 않길 바라며,만일 광대수술을 받더라도 최소한 원리는 알고 지켜야 한다는 덧붙임 설명으로 이해 바랍니다
설재윤성형외과(since1994)에서는 수술 내용도 환자에게 투명하게 제공하여"객관적으로 검증 받을수 있는 수술을 약속 " 해 드립니다 :
설재윤성형외과는 눈,코를 비롯한 안면거상 , 얼굴뼈 수술[광대,턱,돌출입 양악,돌려깍기,무턱,V라인-T절골,이마 수술 등 ]전문병원답게 환자에게 옳바른 수술과 객관적인 평가를 제공하기 위해서
1.성형수술 상담내용에 약속하기 위한 조치로
-수술효과 와 피해야 하는 부작용 설명,,의사 답변까지 제공
2.수술전/후 확인할수 있는 자료제공
-수술전 촬영 환자 얼굴사진
-광대나 턱뼈를 자른 위치,뼈고정..절제한 뼈의 크기와 모양을 알수 있게..즉, 수술과정 직접 촬영 사진
-수술전/후 엑스레이
- 경우에 따라,수술후 얼굴뼈 3d ct
...등등 수술관련 설명자료,엑스레이,수술과정 포토 사진..을 받기 원하시는 분은 수술전 미리 말씀을
주시면 환자께서 투명하게 보실수 있게 CD에 넣어 드립니다.
본원에서는,이러한 2중 3중 객관적인 검증 절차를 통해서 의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받을수 있게 효과와 피해야 하는 부작용에 대한 약속을 하여 환자에게 최선을 다 하고 있습니다..
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