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광대축소에 대한 수술법에 대해 질문드립니다.
1.선생님은 체부,아치 완전절골 후 상방으로 이동 후 이중고정 하시는걸로 알고있는데 상방으로 고정시켜주는 정도가 볼처짐을 예방할 수 있는지 궁금합니다. 또한 불완전절골과 비교해 장단점을 알고싶습니다.
답변:
광대뼈 아치에 붙은 저작근이 위로 당겨지는 효과 이고 동시에 체부에서 팔자 주름 방향으로 붙어 있는 광대근육도 광대수술을 마친후에 위로 당겨 봉합하는 기술적인 부분이 볼처짐을 예방하기 위한 노력입니다
..답변이었습니다
2.볼처짐의 경우 과도한 축소 및 박리가 원인이 되기도 하지만 완전절골로 인해 볼처짐이 발생할 수 있다는 글을 보았습니다.
답변:
완전 절골 부분절골을 떠나서 광대뼈는 불륨이 줄어드는 내측 이동일때 혹은 광대뼈를 깍아 광대가 줄어드는 행위는 모두 느슨해지는 얼굴살때문에 볼처짐이 나타납니다.
...답변이었습니다
광대뼈를 완전절골 후 일정부분 삭제하거나 그냥 안쪽으로 넣게 되면 상대적으로 앞광대.45도 광대의 볼륨이 줄어들어 연부조직이 재배치되며 볼륨이 적은 앞쪽으로 몰린다고 하던데 선생님은 이 부분에 대해서 어떻게 생각하시는지 궁금합니다. 광대축소 후에 입체적으로 보여야 할 얼굴이 오히려 평면적이고 밋밋해보이거나 뒤로갈수록 넓어보일까봐 걱정입니다. 또한 광대뼈 체부를 완전절골 후 아무리 윗쪽으로 뼈를 올려서 고정하더라도 볼처짐 현상이 필연적으로 발생하게 되며 시간이 지나도 개선이 되지 않는다는 사실을 장기추적 결과를 통해 알게되었다는 타병원 원장님의 글을 보니 불안해서요. 물론 선생님 나름대로의 노하우가 있으시겠지만 수술법에 대해 알아볼수록 완전절골에 대해 생각이 많아지네요. 축소효과를 보려면 완전절골이 가장 효과적이지만 볼처짐을 염두에 두면서까지 광대축소를 해야할까에 대한 회의감이 듭니다.
답변:
얼굴이 앞쪽으로 모아져 입체적으로 보여지는 수술원리는 제 홈페이지 광대수술 애니메이션을 보시면 도움이 될것입니다.
광대축소로 당연히 느슨해지는 수직방향의 얼굴근육이 상방으로 당겨지는 수술과정은 본원의 수술특징이며 이러한 수술과정은 얼굴 근육이 탄력이 생겨서 중력에 의해서 아래로 내려가는 힘에 반대 힘이기 때문에 근육에 탄력을 나타나게 하는 본원의 수술과정과는 다른 타병원의 단순 광대만 축소 수술내용과 비교해서는 볼처짐의 정도를 굳이 평가 한다면 본원의 수술에서 볼처짐이 1 이라고 하면 기타 수술방법에는 10이라고 생각하셔도 됩니다.
...답변이었습니다
3.여러 성형외과 수술법을 보니 보통 아치부분을 절골할 경우 구렛나루 앞부분에서 절골이 들어가던데 피부가 얇은 사람들은 계단지는게 잘 보일 것 같아요. 갈아내더라도 한계가 있지 않을까요? 그리고 가끔 광대축소를 한 연예인이나 후기를 보면 눈 옆 부분이 선으로 움푹 들어가있던데 그게 계단현상때문에 생기는건지 원인이 궁금합니다.
답변:
계단현상입니다.
그 원인 수술하는 병원의 수술 내용의 차이때문이라고 생각하시면 됩니다.
간혹 귀앞 광대를 계단처럼 확실하게 넣는다는 수술을 이야기 하는 분도 있는데 ..이러한 계단현상이나 뼈의 불유합으로 뼈가 벌어진 상태는 얼굴살이 얇은 사람이나 혹은 나이들어가면서 얼굴피부가 얇어지고 피하지방층이 빠지는 피부 상태가 되면..반드시 얼굴에서 꺼진 계단현상의 라인들이 나타납니다.
...답변이었습니다.
4.광대뼈의 경우 아치 중간부분이 가장 약하기도 하고 옆광대 축소 효과가 좋으려면 최후방에서 절골을해야 계단현상이 있더라도 눈에 띄지 않는다고 봤습니다. 선생님도 최후방에서 절골을 하시는지요? 또한 옆광대를 최대한 줄여주시는지 궁금합니다.
답변:
가능합니다.
말씀드린대로 최후방이 들어가야 효과가 있다?..잘못된 설명입니다.
계란을 잘라서 단면을 보면 평면입니다 180도 돌리면 계란의 원래 갸름한 상태로 보입니다.
계란이 갸름하다는것은 계란 정면의 중심으로 모아져 보이기 때문입니다.
그렇다면 180도 회전 중심이 되는 위치 계란의 폭이 다른가요?(=얼굴로 보면 귀앞 즉 광대 후방에 해당)
다시말해 광대 후방이 계단이 질정도로 들어가야 정면 효과가 있는것이 아닙니다.
옆광대를 줄일수 있는 크기는 뼈가 다시 붙을수 있는 범위에서 최대한 줄일수 있겠지만 상악동의 크기와 옆광대뼈의 광대뼈 두께가 두가지가 광대뼈 축소 크기에 영향을 줍니다.
개인차이가 있기 때문에 엑스레이 검사로 위 두가지를 체크하면 크기 줄일수 있는 정도를 알수 있습니다.
홈페이지 광대뼈 효과와 부작용 배너 애니메이션이 도움이 될것입니다.
...답변이었습니다
5.체부를 완전절골하는 경우 눈꼬리 바깥 뼈의 절골부위에 계단현상이 발생할 수 있으며, 부분적인 틈새가 발생하게 되어서 뼈의 연속성이 흐트러질 수 있다고 하던데 이에 대해서는 어떻게 생각하시는지 궁금합니다.
답변:
수술하는 의사의 수술방법에 따라서 달라지기 때문에 본원에서는 위에 말씀드린 모든 현상이 나타나서는 안된다는 수술개념으로 수술합니다 병원마다 개념차이가 크기 때문에 수술 효과 그리고 부작용이 천태만상이라고 생각힙니다.
...답변이었습니다
6.불완전절골은 불유합 등의 걱정을 하지 않아도 되지만 완전절골에 비해 효과가 미미하고, 완전절골은 불유합, 앞광대의 과도한 축소로 인한 평면적 얼굴, 연부조직이 앞쪽으로 몰림 등의 걱정이 있지만 광대축소 효과가 확실하기에 고민이 많이 됩니다. 선생님의 전문적인 지식을 제게 좀 나눠주시면 감사하겠습니다.
답변:
전문적인 지식을 여기에 몇자로 올린다는것은 참 어렵고요
결론적으로
첫째 광대뼈는 일부라도 불유합이 오면 절대 안된다
둘째 광대뼈는 얼굴 측면 아치가 상실되어 납작하게 보이게 안된다.
셋째 광대뼈는 아래로 밀려 내려와 유합이 되면 안된다.
넷째 광대뼈는 계단현상이 느껴지거나 혹은 보이게 수술해서는 안된다
다섯째 광대뼈축소는 광대뼈에 붙은 근육이 필욘적으로 느슨해지기 때문에 근육에 탄력이 나타나는
조치를취해야 한다...최소한 이러한 조건을 충족하는 수술을 받으시면 될것같습니다.
...답변이었습니다
7, 2000년 일본에서 봄에 뒷광대 수술법인 귀앞광대에 축소가 미흡할때 쓰는 방법인 뒷광대수술을 발표하였는데 이는 뒷광대 수술법에 사용이 용이한가여?
답변:
뒷광대 축소 수술은 이제까지 경험으로 보았을때 뒷광대 축소만을 강조하는 수술로는 환자가 만족한 수술효과를 얻기 어렵다.
..위에 언급한 계란을 잘라서 단면 과 이를 180도 회전환 계란의 정면 모습을 상상해 보시면 이해 되실것입니다.
즉,180도 회전 중심이 되는 위치는 얼굴로 비교하면 바로 귀앞 광대뼈 위치입니다..
...답벼이었습니다
질문이 많습니다. 시간이 된다면 원장님을 직접 뵙고 여쭤보고싶으나 시간적 여유가 되지 않아 온라인으로 여쭤봅니다. 광대축소에 대해 알아볼수록 머리가 아파서 염치불구하고 선생님께 다 여쭤보네요.
물론 광대뼈의 볼륨이 즐어들면 처짐은 대부분은 발생하는줄도 알고 상방고정 상향고정을 시키는 방법을 최대한활용함으로 볼처짐을 최소하는줄압니다
수술시 고정포인트 anterior malar area 위치가 변하는줄압니다
불완전절골 (Infracture) 경우에도 쳐짐은 생기는줄 압니다 두피절개든 입안절개든 소량에 볼처짐은 생기는줄압니다
그럼 이 불완전절골이 필요한 케이스는 어떤케이스이며 이 수술법은 반측면광대인 45도 광대를 줄이는대에서는 효과가 적나여?
답변:
체부를 불완전 절골은 가능한 하지 않는 이유는 절골(골절)선을 중심으로 hinge 작용을 하게되면 체부는 각이 생기거나 혹은 오이 얼굴형이 될수 있습니다.
수술방법 차이를 굳이 설명드리면,
요즘에 많이 수술하는 방법의 개방절개 코성형 과 과거처럼 한쪽 코 구멍을 절개하는 코 성형을
예로 든 이유는 개방절개 코성형이 코끝을 반버선으로 예쁘고 매끄럽게 만들수 있는것처럼
두피절개는
개방절개 광대성형수술이라고 생각하시면 됩니다.
외부로 보여기는 붓기 빠지는 회복도 훨씬 빠르고 또 매끄럽게 입체적으로 보여지는 효과를 얻을수 있고 입안 상처가 없기 때문에 수술후 양치질도 쉽게 할수 있습니다
...답변이었습니다
ㅈ ㅔ ㄹ ㅣㅁ 에 방법도 옆광대를 기존 절골법보다 좀더 뒤쪽을절골하고(사선) 턱관절을 손상안가는범위내에서 수술하는줄 압니다
이도 뒷광대수술까지는 건들수있지만 그뒤에 턱관절까지는 손을 못되는줄 압니다 일부 쉐이빙을 하는줄아나 효과가 미미한줄압니다 .
답변:
기존 방법이란 해당 병원의 기존 방법이지 타 병원과는 비교할 이유가 없습니다.
저희는 이전부터 광대후방 측두골 연결부위 를 체크하여 바로 앞에서부터 절골해 왔습니다.
...답변이었습니다.
다음 경미하게 튀어나온 턱끝수술에 대하여 질문드립니다 .
경미하게 튀어나온 턱끝의 경우 후방으로 셋백을 시켜주는방법은 결과치면에서 좋지 않나여?
턱끝라인이 이쁘지 않고 2차각현상이 생기나여?
경미하게 튀어나온부위를 쉐이빙을하면 턱끝뼈앞에 붙어있는 멘탈리스 근육이떨어지나여?
답변:
경미하게 나온 턱끝이 주걱턱상태일때와 턱끝이 비대한 경우를 생각하여 각각 다른 수술 방법으로 설명드리는것이 좋을듯 합니다.
...감사합니다.
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상담자님의 질문내용 바로 아래에
답변:
으로 답변 올려드렸습니다
설재윤성형외과 www.seoljaeyoon.co.kr
상담 및 예약문의 : 02-515-0369 / 02-3442-7788
감사합니다
수술에 대한 수술과정,수술효과,수술후 부작용에 대한 설명과 엑스레이 설명 참고자료:
광대뼈 blog.naver.com/seoljyps/30049158089
광대뼈..얼굴뼈 부작용카페 http://cafe.daum.net/sjyplastic
사각턱 blog.naver.com/seoljyps/30049157605
돌출입 blog.naver.com/seoljyps/30049157782
무턱 blog.naver.com/seoljyps/30049157688
이마 blog.naver.com/seoljyps/30049157316
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