설재윤입니다.

3.제가 많이 튀어나온게 아니라 진짜 제가 만족할만큼 앞부분 조금만 갈아내면 되는거라 흔히 말씀하시는 살처짐의 기미조차 안보일듯 합니다. 절골까진 별로 생각하고싶지않네요 선생님 입장에선 선생님의 수술방법등을 무시하는듯한 느낌에 불쾌하실수있겠지만 그건아닙니다.
답변: 아닙니다
당연히 상담자님의 고견을 존중합니다
다만,
의사에거는 객관적인 설명의무 란것이 있습니다 , 자기 책임을 피하려는 설명이 아니라
정말 객관적인 설명 의무 입니다. 충실한 설명의무를 다한후 환자의 선택을 존중하기 때문에 상담자님 말씀같은 수술 방법이나 입안절개 나 두피관상절개나.. 선택하신 수술 방법에 따라서 당연히 수술해 드릴수 있습니다.

2. 옆면이 평평하다 등 그런건 상관없습니다. 그냥 앞옆만 조금 갈아내고싶은데요 가능하다면 수술비용알려주시면 감사하겠습니다
답변:수술비용은 수면마취로 가능하고 250만원입니다.

1.뼈절골은 너무 거부감과 회복기간및 주의사항이 너무 커서 좀그런데 성장이 다끝난상태인데 뼈를 갈아내는 수술은 안하시나요
다른 병원애서는 절골말고도 많이 하는것 같던데 솔직히 두피절개하고싶은데 흉터와 주의사항, 그리고 비용면에서 너무 부담됩니다.
입안이나 다른 부위를 통한 뼈를 단순히 갈아내는 방법은 없나요
답변:
1)광대뼈를 갈아주기도 절제하여 광대뼈를 제거 혹은 절골하여 재배치 하는 3가지 방법으로 광대뼈 크기 사이즈를 줄이려는 수술이 광대뼈 축소수술이지만
광대뼈 축소 효과를 외관상으로 볼정도로 광대뼈를 갈아버리면 광대뼈 두께가얇기 때문에 광대뼈 일부가 없어지거나 아니면 아주 얇은 약한 광대뼈만 육교처럼 떠있는 floating bridge 상태가 되고, 이러한 상태는 가벼운 외부 충격으로도 쉽게 무너져 내립니다.
모든 뼈 수술이 그렇지만 ,두피절개 수술에서 주의사항도 수술후 2~3달 동안만 지키는것이 불편하지만,
뼈를 맞대서 고정한 수술상태가완전 유합을 위해서는 주의사항이 중요합니다.

상담자님께서 광대수술후 계란형을 지향하는 광대뼈 수술로 실생활에서 야구모잘에 잘 어울리는 좋은 얼굴형을 원한다면
광대뼈 수술의 본질적인 수술내용이 되는 광대뼈 수술상태(핵심을) 중요하게 생각하시기 바랍니다.
곁가지가(흉터)에만 관심을 갖다 보면, 수술내용의핵심이 되는 광대뼈 수술효과와 광대뼈가 잘못수술되어 나타난 부작용을 간과할수 있습니다
물론 흉터는? 당연히 메스를 이용한 절개에서는 흉터가 안생길수는 없습니다.
그렇지만 저는 1994년이래로 두피절개로 광대뼈를 노출시켜서 수술하여 왔지만 흉터 때문에 문제가 된 경우 환자는 없습니다.
실제 남는 흉터가 불편하다고 해도 수술후 1년 지나서 상처가 안정되면 흉터부위만 절제하고 봉합하는 간단한 처치로 해결할수 있습니다.
그러나 광대뼈 수술자체가 아래 부작용의 원인이 되는 수술상태가 되면 아주 큰 수술이 되기도 하고 ,
큰 재수술이후에도 처음에 두피절개로 잘 수술해 놓은 수술결과에는 훨씬 미치지 못하는 재건 수술이 되기도 합니다.

광대뼈수술은 한번의 수술로 종결되는 수술이 되지 않으면, 시간이 가고 나중에는
- 만시지탄의 부작용들이 나타나는데,그때서야 객관적으로 확인해보면, 5가지가 중에서 원인으로 나타나서 재수술해야하는 상황도 발생합니다.
재수술을 피하려면 처음부터 아래 내용을 약속받고 수술하는 길밖에 없습니다
1.광대가 벌어지거나 뼈가 안 붙었을때-얼굴에 꺼지거나 함몰,볼살처짐 과 통증 이 나타납니다
2.광대뼈 절골 라인이 매끄럽지 않고,계단현상처럼 광대뼈가 꺽여있는 상태일때 얼굴에도 꺽인 함몰 line이생깁니다.
3.옆광대 ARCH 가 납작하게 들어가서 FLAT한 상태일때(-광대측면이 관자와 1자로 납작하게 변하면 얼굴이 길어지는 동물 얼굴(말상)이 됩니다
4.얼굴살을 들어올린 광대뼈 크기가 줄면 비례하여 광대뼈에 붙은 근육들이 느슨해지고 중력을 받아 근육이 처진다.처지는것을 방지하는 조치를 않해줄때 볼처짐으로 cheek sagging,나이들어보임(대부분 입안절개 광대수술 )
5.광대뼈가 원래 높이보다 아래로 내려와 있거나 유합이 됐을때- 볼처짐이 최악 상태 (4번이 더 심해짐)
6.과유불급 라고 하죠? 한도limitation를 넘어가는 과도한 얼굴뼈 축소는 반드시 100% 부작용이 나타납니다

입안절개와는 다르게 (본원에서)두피관상 절개를 하여 옆광대뼈 수술을 하면 눈으로 악관절 위치뿐 아니라 옆광대가 뻗쳐진 범위 위치를 자세하게 눈으로 확인후에 귀앞에서 얼굴 중심으로 곡선형으로 모으면서 작아지는 옆광대수술로 호감을 주는 계란형을 지향하는 수술을 할수 있습니다
--예를 들면, 서랍장도 다 열어야(두피관상절개) 서랍장을 깔끔하게 정리할수 있고, 서랍장안에 손만 들어갈 정도로 열면(입안절개) 서랍장 정리가 안되고 또 제대로 주변 관계를 확인못해서 서랍장안에 여기 저기 쑤셔 넣은듯한 상태가 되는것처럼
특히 (입안절개)광대뼈 수술을 받은 환자들은 광대수술 부작용의 대부분을 차지 하기때문에
반드시 수술후 객관적인 검증 과정을 거쳐야 할 정도로 부작용 종류도 많이 생기고 부작용 빈도도 많고,
실제로 부적절한 수술결과가 나타났을때 의사 인격에서 완전히 다른 두얼굴을 보는 듯한,평생 안고 가야할 실망스러운 수술결과를 두고, 조기 발견을 해야 " 수술후 관리를 잘못했네~ 원래 수술을 그렇게 했네~.." 처럼 나중에가서 의사와 환자가 불편한 관계가 되지 않을려면 처음부터 수술이 잘 되었는지 수술후 검증절차는 지키는것이(골드타임 1개월이내가 좋지만, 지금이라도) 대단히 중요하기 때문에 아래 내용을 피할수 있는 객관적인 검증을 꼭 받아야 한다고 권고합니다.

질문 주셔서 감사합니다~

설재윤성형외과 www.seoljaeyoon.co.kr
상담 및 예약문의 : 02-515-0369 / 02-3442-7788
감사합니다

수술에 대한 수술과정,수술효과,수술후 부작용에 대한 설명과 엑스레이 설명 참고자료:
광대뼈 blog.naver.com/seoljyps/30049158089
광대뼈..얼굴뼈 부작용카페 http://cafe.daum.net/sjyplastic
사각턱 blog.naver.com/seoljyps/30049157605
돌출입 blog.naver.com/seoljyps/30049157782
무턱 blog.naver.com/seoljyps/30049157688
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