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마취에 대해서 전신마취와 수면마취를 구분하여 설명드립니다:
1.안면윤곽 수술은 전신마취를 하여 수술하는것이 안전한 이유는
특히 구강내에서 수술할때 고이는 침이나 혹은 상처에서 나오는 피 또는 수술마칠때 상처를 깨끗이 씻어내는 생리식염수 드등 때문에 호흡 기도에 확실한 안전장치가 없는 상태에서는 위험한 마취가 될수도 있고 특히 수술중에 동맥혈에 산소포화도가 떨어지기 때문에[ 물론 이때는 입안의 침이나 피를 포함한 기타 생리식염수를 흡인하면 당시 동맥혈 산소 농도가 올라 가겠지만] 산소포화도가 많이 떨어지는 경우에는 수술후에 의식은 모두 돌아 왔다해도 논리적으로는 조직 손상[전산소증]도 올수 있기 때문입니다.
간혹 안면윤곽 수술에 대한 현혹하는 광고하면서 전신마취를 하지 않는 아주 단순한 안면윤곽 수술인것처럼 생각할수 있게 “수면마취를 하는 병원“으로 환자들을 현혹하는 광고들도 있지만 수술 결과에서는 객관적으로 평가 받기는 어려운 수술결과 일것입니다.
2.마취에 대해서는
수술후에 환자에 대한 사고 원인은 대부분이 수술하는 의사의 미숙으로인한 과다출혈때문에 대부분 사고가 발생합니다, 괜히 마취를 탓하는 말로서 일반인들로 하여금 성형외과 의료사고가 마치,마취때문인양 잘못된 이야기로 알려지는 경우가 대부분[99.9퍼센트] 입니다..
마취가 그렇게 정말 예측할수 없는 것이라면 어떠한 외과 의사도 불안하여 수술하지 못할것입니다.
그렇지만,하루에만 수십건씩~백여건씩 전신마취를 하는 대학병원들,그리고
개인병원들[정형외과,신경외과 외과,산부인과,그리고 성형외과..] 에서 전신마취를하여 수없이 많은 수술들을 하고 있지만 마취를 따로 불안하게 생각하면서 수술하는 외과 의사는 없습니다.
즉,마취 전문의에 의한 전신마취는 가장 안전한 마취라고 생각합니다. 이렇게 다른 외과 분야에서는 마취에 대한 신뢰도가 높고 또 마취사고란 말이 아주 아주 드문데 유독 성형외과분야 그중에서도 턱뼈 수술에서만,불행한 사고가 나면 모든 원인은 꼭 마취에 의한 사고로 소문으로 말한다면 이상하지 않나요? 개인 성형외과 에서는 왜 마취탓으로만 소문이 나올까?는 다시한번 생각해 보십시요.
성형외과에서 더 많이 불행한 뉴스를 접하게 되는 이유는?
대학병원이나 종합병원 수련기간때 수련과정에서 직접 얼굴뼈 성형 수술을 직접 해 볼수 있는 기회는 적다는점과 이러한 적은 경험에서 특히 안면윤곽 분야에서는 수술하는 의사의 미숙한 수술테크닉 때문에 과다출혈이 가장 큰 사고 원인입니다.
일반적으로 수술후에 사고가 나면 꼭 마취 부작용으로만 사고가 생긴것처럼 말들 하지만
내부사정을 잘아는 입장에서 잘 들여다보면,
첫째,전신마취를 해 놓은상태에서 수술을 합니다.그런데 수술하는 의사의 수술능력부족으로 과다출혈을 초래하는 경우가 수술 사고의 첫째 원인입니다.
치료에는 진료적인 치료가 있고 기술적인 치료가 있는데, 내과나 피부과 처럼 “ 진료적인 치료 “ 측면이 강한 분야가 있고 수술을 하는 분야인 외과 분야는 “ 기술적인 치료 “ 측면까지도 있어야 하는데 이 “ 기술적인 치료 “는 의사마다 차이가 분명이 있습니다.
다시말해,
어떤 의사는 수술중에 출혈도 많고 또 수술후에도 상처내에 고이는 피때문에 피호스,피주머니 착용뿐아니라 수술첫날부터 얼굴 붓기가 너무 심해 입안의 앞니가 보일정도로 입술이 뒤집어 질 정도로 얼굴 붓기가 심하고 입원도 필요하지 않을 정도의 간편한 수술인데도 quality낮은 수술후에는 병원에 입원하여 밤새 입에서 피를 뽑아내거나 뱉아 내야하고 출혈에 대한 처치 뿐 아니라 타이트한 땡김이 압박대로 얼굴을 묶어 놓거나,피고임때문에 통증도 훨씬 심하고 사각턱 수술부위에 피고임으로 기도압박으로 숨쉬기에도 답답할정도로 몇일을 밤낮으로 고생하는 수술을 하는 병원이 있기도 합니다.
만일 극한 상황이지만 출혈로 기도 압박이 초래되는 시간이 4~5분만 지나도 뇌 산소공급에서 지장이 오면 부분적으로 뇌 기능 상실로 마비 혹은 큰 불행이 초래되기도 하는데 대부분은 이들의 원인이 마취로 잘못알고 잇으나 실제는 수술하는 의사의 수술미숙에서 오는 과다출혈이 원인이 됩니다.
또 수술중에 과다출혈이 있었다면[수술중 마취상태이므로 환자는 모르지만]수술후 회복과정에서 너무 몸이 기력이 다 빠진것처럼 힘들고 무겁다고들 하는데 그 이유로 대부분이 마취를 하면 기력이 빠진다 라고 알고 있는데 실제는 수술중에 출혈이 많았기 때문입니다.
특히 성형외과 분야는 이 “ 기술적인 치료 “ 차이 때문에 가까운 성형외과도 마다하고 먼곳까지 찾는 이유이기도 합니다.
둘째,안면윤곽이나 가슴수술같은 메이저 수술은 마취 전문의사에 의한 전신마취가 필요한 수술입니다. 그러나 환자들이 수면마취는 자고 일어나면 된다는 간단하고 안전하다 생각을 갖고, 전신마취는 위험하다는 잘못된 마취에 대한 오해를 병원측에서 역 이용하여 마켓팅 측면에서수면마취를 하기도 합니다.
성형외과 의사가 자신의 전문 분야도 아닌 전신마취에 해당하는 수술을 수면마취에 대한 이전의 위험한 경험에 대한 잘못된 자신감을 믿고 마취 의사도움이 없이 혼자 수면마취를 하면서 수술을 하다 마취 부작용[사고]을 겪게 되는데.. 각분야의 전문가 가 왜 존재하는지를 무시하고 수면마취까지도 자신감이 있다고 생각하는 잘못된 생각 지극히 위험한 성형외과의사 때문에 간혹 꼭 사고가 발생합니다.
사람이 살기위해서는 첫째가 호흡유지이고[전신마취는 기관삽입으로 이미 호흡유지 가능을 할수 있습니다]둘째가 출혈에 지혈입니다[수술의사의 수술능력이 출혈을 얼마나 줄일수 있느냐?로서 수술과 마취의 안전함을 첫번째 조건으로 생각해야 할 수술에서 안전 조건입니다.
특히
요즘 들어서는 레이저 수술이 출혈이 없는 수술,붓기가 없는 수술이라는 허위 과장 설명으로 환자를 현혹케 하는 상담과 수술로, 마취과 의사 모두가 수면마취 상태에서 사각턱 수술은 기도 막힘등을 이유로 지극히 위험한 수술이라고들 하고 또 옳바른 상담을 하는 성형외과 의사들이라면 수면마취로 안면윤곽 수술을 하는것을 환자의 안전에서 분명히 반대들을 합니다.
옳바른 수술 과정을 거치고 있는 안면윤곽 정도의 수술에서 출혈에 대해서 수술중에는 출혈이 거의 없는 상태에서 수술을 해 드리기 때문에 수술당일에는 얼굴 붓기가 거의 없고, 상처내에도 피고임도 당연히 없기 때문에 피호스나 피주머니 착용이 거의 없을 정도이고[그만큼 조직손상이 적었다는것을 의미합니다-인정할것은 인정해야 합니다] 수술후[마취 끝나고] 1~2시간 지난 이후부터는 회복실에서 환자에게 보행을 하게 하는데 한두시간 보행을 하다보면 수술후 4시간 정도 지나면 부담없게 활동할수 있을정도로 마취가 풀리게 됩니다.
정말 철저한 꼼꼼한 수술로,
사각턱 광대뼈 앞턱..등 안면윤곽 수술정도의 수술에서는 수술중에 출혈이 거의 없는 수술[ 즉, 수술 당일에는 환자 자신의 얼굴 붓기가 거의 없고, 수술 상처내에 피고임이 없기 때문에 통증도 적고 , 피호스 피주머니 착용도 할 필요가 없는 경우가 많아서 대부분의 환자들이 수술이 끝난 4~5시간지난 수술 당일에 퇴원할수 있는 편안한 상태]을 하여 수술후에 환자가 통증도 별로 없는 좀더 편안하게 지내실수 있는 수술입니다.
안면윤곽 수술하면 큰 수술[출혈이나 수술 테크닉 정확성 때문에]로 생각하기도 하지만 수술하는 의사의 수술 능력에 따라서는 수술받고 퇴원하여 집이나 숙소에 계시다가 실밥뽑는 7일째 병원에 오셔서 실밥만 뽑으면 사실상 치료도 필요 없는 단순한 수술이기도 할만큼 수술하는 의사의 테크닉에서 나타나는 출혈정도에 따라서 수술후 환자의 상태가 큰 차이로 나타납니다..
따라서 수술후 4시간이후에는 얼굴붓기도 거의 없지만 마취에서도 회복된 상태이기 때문에, 당연히 피호스 피주머니 착용도 없기 때문에,
수술받고 그날 지방이든 서울이든 대중교통[ktx기차,택시...]으로 집으로 퇴원할수 있는 비교적 간편한 수술입니다.
물론
집에 도착해서는 병원에서 알려드린 설명대로,
얼음찜질과 입안상처관리 주의사항만 잘 지키시다가 7일째 병원에 오셔서 실밥뽑는것으로 사실상 치료가 끝날수 있게 하여,수술하는 의사의 역량에 따라서는 아주 간편하게 수술후 환자가 지낼수도 있기 때문에,
환자의 개인형편 때문에 숙소이용은 하실수 있지만 또 수술quality가 낮은 이유때문에
[: 피가 고이고, 피호스를 꼽고,달아야 하는 이유때문에, 또는 수술당일 너무 얼굴도 부어 보이는,입에서 계속 피를 빨아내고, 병원 화장실에서 쓰러지거나 졸도..현상때문에 ]입원을 해야 하는 수술은 아닙니다.
수술받은 환자에게 수술후 입원을 권유하는 수술[혹은 피호스를 달아야 하는 수술] 보다는 철저한 수술로 좀더 편안하게 지낼수 있는 입원을 권유하지 않아도 되는 수술이라면 환자의 안전이나 수술 효과에서도 더 바람직 할것입니다.
얼굴 윤곽 수술후에 부작용에 대한 사례를 보면
얼굴이 작아지지 않아서 힘들어 하는것이 아니라 수술후에 광대도 들어가고 턱도 없어졌는데 얼굴 인상은 오히려 나빠졌다 불만,부작용 때문에 재수술을 해 달라는 분들도 적잖습니다..
만일 안면윤곽 수술후 느낌이 좋아지지 않았거나 더 나빠졌다면, 얼굴뼈만 최대로 줄었더라도 또다른 스트레스를 갖겠죠?
이제는 병원도 수술받은 자기 환자에게는 수술과정과 결과를 투명하게 공개할수있어야 하고 환자는 옳바른 객관적인 평가를 받을수 있는 수술을 받아야 합니다..
얼굴뼈[광대,앞턱,돌출입,사각턱] 성형수술을 하는 병원답게
1.수술상담은 정직하게 : 수술 결과가 어떻고, 수술효과는 어떤 느낌으로 어떻게 변하고, 수술후 회복과정은 어떻고, 꼭 피해야 하는 부작용은 무었이 있고, 이러한 부작용은 꼭 피해 줄수 있어야 하고..등등 말씀드리고 이것을 나중이래도 확인할수 있게 설명과 상담내용[예,안면윤곽정도 수술에서는 피호스 피주머니 착용도 없을만큼 출혈에서는 철저한 수술로 깔끔한 수술이 되어야 하고,뼈 위치로 인한 볼살처짐은 없게,함몰 없게,신경손상 없게..등등 수술관련 내용]까지도 진료기록지에 기록한후 기록한 내용은 환자께 드리고, 환자가 따로 기록해 오시는 질문에 답변한 내용은 책임있게 약속해야 할것입니다 *
수술과 관련한 모든 자료:
예를 들면,
2.수술전과후에 얼굴 변화 정도를 환자 스스로 판단할수 있게 수술전 촬영했던 사진 *
3.또 어느 부위를 자르고 어느 부위가 어떻게 축소되어 고정된 상태인지 직접 확인할수 있는 최종 수술과정 수술장면 사진[광대뼈,무턱,돌출입 수술에서는],절제된 뼈사진[돌출입,,,같은 턱 수술에서는] *
4.수술 상태를 환자도 볼수 있게,자료로서 보관할수 있게,나중에 수술상태에 대해서 주변 성형외과에서도 도움을 받으실수 있게 수술결과를 알수 있게 [얼굴뼈 3d ct를 포함하여]수술전후 촬영한 엑스레이
....등등 수술내용을 알수 있는 수술과 관련한 3가지 자료는 모두 cd에 넣어 환자께 제공하고...등등
수술과 관련한 내용이라면 모든 자료를 환자에게 투명하게 공개하고 이러한 자료를 바탕으로 객관적인 평가에서 의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받지 못한 수술에 대해서는 진료기록부에 “책임지고 약속하겠다“ 는 내용으로 기록한 진료기록부도 드리는것 노력으로 환자가 안심할수 있는 책임있는 조치를 꼭 해드려야 할것입니다.
이러한 조치가 수술후에 언제든지 환자와 의사가 신뢰를 갖는 조치라고 생각하며,이렇게 최선을 다한 조치가 수술후에 수술과는 직접적인 관련도 없는 “붓기빼주는 레이저 , 혹은 부작용 함몰에 지방주사, 볼살 처짐에 리프팅 같은 땜질처방,혹은 피부관리..등“ 보다 더 중요한 “수술후 사후 관리as “라고 생각합니다
간혹 성형수술을 하기 전에 상담을 받아보시면 어느 성형외과 병원에서나 상담할때 느끼실수 있는것은
모든 성형외과 에서 입담좋은 최고의 상담실장,과 성형외과 의사라는 생각이 들것입니다.
이러한 자신감있는 태도와 입담보다는
옳바른 수술결과를 위해서,수술전에 가지고 있던 신뢰감을 수술후에도 유지하기 위해서 의사와 5분상담,상담실장과 lip service 상담보다는 의사와 [5분상담이든 30분상담이든 충분한 시간을 갖고] 책임감 있는 상담으로 설명을 지키려는 노력과 함께, 환자에게 수술전처럼 수술후에도 최선의 신뢰감을 주는 노력을 주는 feel을 받는 병원이면 더 좋겟죠?ㅎㅎ
만일,수술후에 불만에 대한 의문사항이나 수술후 예측되는 불안감이 있을때는 수술후에 반드시 의학적으로나마 이를 점검하고 환자의 의문을 객관적인 엑스레이 검사 광대뼈 정면- water‘s view 광대뼈 측면arch view사진,턱뼈- 파노라마 엑스레이 만이라도 최소한 촬영하여,혹은 얼굴뼈 삼차원 ct사진을 수술 직후 그리고 몇개월 이후 점검을 통하여 올바른 광대뼈 수술상태인지 부적절한 수술 상태인지..궁금증에 객관적으로 답변해 주려는 최소한의 노력만이라도 기울린다면 수술받은 환자는 부작용 에서는 걱정하지 않고 안심하시고 지낼수 있을것입니다.
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