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돌출입 수술이 위험한가?라는 질문들이 많아서 답변으로 올립니다.즉,
1.수술위험도는...
수술하는 의사의 기술상의 문제이며 내가 수술하지 못한다고 위험한것으로 이야기 하는경우는 돌출입 뿐아니라 광대뼈수술(두피절개)에서도 흔히 이야기하고 있는것으로 알고 있는데,
돌출입 수술에 대한 과정을 굳이 이야기 한다면 수술후 앞 절치에 들어가는 혈행을 유지하는 것이 가장 중요하고 적절하게 입천장뼈를 절제할수있는 기술이 가장 중요합니다.본원에서 수술받은 환자들에서 괴사등의 위험없이 좋은 수술결과들을 보였는데 이유는 혈행순환과 적절한 입천장뼈를 절제하는 능력때문인데 상담하실때 수술전.후 사진들을 보시면 알수 있을것입니다,.(안심하셔도 됩니다)
돌출입수술을 진행할때 여러가지 수술과정중에서도 가장 기술적으로 테크닉이 요구되는 부위인 입천장 뼈를 mm간격으로 앞치아뿌리와 떨어진 위치인 콧구멍 바닥의 최전방입구에서 입천장뼈를 향해 약간 비스듬한 2번의 수직 절단를 통하여 샌드위치모양인 절단상태를 만들고 수직절단사이의 절제된뼈를 가법게 제거해 빼내기 때문에 뼈사이 공간의 발생으로 잇몸뼈인 전방치조골을 후퇴시킬수 있는(밀어 넣을수 있는)기초가 됩니다.따라서 돌출된 전방치조골이나 치아가 안쪽으로 들어갈수 있는 계산된 크기의 적절한 공간을 입천장뼈에 만드는것이 돌출입수술을 하는 과정들 중에서 어느부위보다 가장 중요한 수술핵심부위입니다.
실제 입천장뼈에 space을 만들기위해 입천장 뼈를 예측한 만큼 잘라 낼수 있는 능력 이 있느냐? 없느냐?로 잇몸윤곽 수술을 할수 있는 병원이냐? 못하는 병원이냐?를 구분할수 있는 중요한 외과 수술 능력이며, 수술을 할수있는 병원이더라도 수술전에 분석한 계측에 따라서 완벽하게 입천장뼈를 절제할수 있다면 절제후 입천장뼈에 생긴 일정한 공간과 뽑아낸 치아공간의 치조골 뼈 절제후 생긴 공간을 이용하여 앞니를 포함한 입천장뼈 와 치조골뼈가 전체적으로 후방으로 최대로 위치시킬수 있기때문에 뽑아낸 치아 위치에 남아 있던 빈 공간은 당연히 최소 공간(대부분 2mm)이 되어 한번의 수술로서 거의 완벽한 수술결과를 가질수 있습니다. 간혹,악궁(dental arch)의 좌.우 대칭도에 따라서 남는 빈 공간이 좌.우차이가 분명 있을수는 있지만 자연스럽게 메꿰지게 되는 경우가 많은데 수술후 움직이지 않게 고정하기 위해 치아와 치아사이의 앞.뒤 치아 두개를 묶은 와이어에 의해서도 빈공간이 , 많은 환자에서(특히 나이가 어릴수록) , 자연스럽게 메워집니다
..(수술정보-> 잇몸<돌출입>수술 방에 있는 돌출입 수술전.후 사진 참고)
앞 치아 6개 드물게는 8개가 앞 잇몸뼈에 남겨진 상태에서 좌우 첫번째 소구치 혹은 두번째 소구치가 밖혀 있었던 뼈와 입천장 뼈를 절단할때 이곳의 앞쪽으로 가는 혈액순환이 방해 되지 않도록 수술을 해야하는데 혈행 순환의 장애를 피하기 위해서는 뼈를 절제하는 도중에 앞치아에 혈행손환을 유지하는 입천장 점막을 손상하지 않고 잘 보존해야합니다 ( 교과서에서는 앞 치아 위의 빨간잇몸 점막을 보존하는 방법으로 나와 있으나 저희 들이 하고 있는 입천장 점막 보존 방법은 백세민 박사님께서 고안하신 수술방법 입니다)
혈행순환에 중요한 점막을 잘 보존하지 못하고 만일 손상이 오면 말씀드린 앞치아(6개 때론 8개)와 치조골 같은 광범위한 부위에 광범위한 괴사 현상이 옵니다.
입천장뼈 절제로 돌출된 앞 잇몸과 치아를 뒤로 후퇴시킬수 있는 공간을 충분하게 만들어야 하는데 이것를 만들지 못해 앞 잇몸뼈가 뒤로 밀릴수 있는 입천장뼈에 공간이 부족하면 뒤로 set back 시킬수가 없어서 치아 사이의 발치했던 빈 공간(space)도 당연히 많이 남게 되고 입도 수술후 바로 들어가지 않아서 돌출입 수술후에도 많이 남은 빈공간을 메우기 위해서나 돌출입을 교정장치로 당겨주기위해 치아에 브레이스를 오래끼고 교정을 오랫동안 해야합니다(일명 “간편교정“ 또는“급속교정“도 해당됩니다) .또 입천장 뼈 절제가 충분하지 못하여, 충분한 공간(space)을 입천장뼈에 만들지 못한 상태에서 무리하게 앞 니만을 뒤로 밀면 치아사이의 빈 공간은 어느정도 줄어들지만 입천장 뼈가 hinge가 되어 토끼 이빨 모양으로 앞니가 아래로 길어지는 현상이 올수 있습니다.
이런 중요한 문제 때문에 이 수술을 할수 있는 외과의사는
첫째, 혈행을 유지할수 있는 수술 능력.
둘째, 치아를 뽑고 남는 공간(space)을 최소화하기 위해선 앞니와 잇몸뼈을 포함하여 주변조직들이 완벽하게 뒤로 밀릴수 있게 입천장뼈에 적절한 공간을 만들수 있는 능력이 아주 중요합니다.
이러한 원칙을 알고 숙련된 기술을 갖고 수술에 임한다면 한번의 수술로서 외관상 불만을 해소할수 있는 one stop 수술로 드라마틱한 좋은 결과를 보일수 있는 예술이라고 저는 생각합니다.
2.얼마나 들어갈수 있는가..
엑스레이를 통하여 계측과 모델수술을 통하여 얼마정도 들어갈수 있는지를 정하거나 때로는 교정과 선생님과 같이 정해서 수술을 합니다.
P.S 좀더 상세한 정보가 필요하시면 로그인으로 성형애니메이션 또는 돌출입 에 내용들이 도움이 될것입니다.
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