질문:
사각턱과 앞톡 t절골수술을한지 4년이다되어가는사람입니다 . 그런데이상하게 말을할때 턱에 힘이가고 호두주름도 잡히며 발음이 어눌해졌습니다.... 성형한 병원에선 이상없다고하는대 왜이러는걸가요 미쳐버리겟습니다 진짜.

 답변:
 

안녕하세요. 대한의사협회·네이버 지식iN 상담의사 설재윤 입니다.

앞턱 위치에 근육들이 붙어 있는데

  앞턱뼈에 붙은 대부분의 연주조직들을 박리한 상태에서  혹은

앞턱의 뼈 절제가 많을때는

앞턱뼈에 붙은 근육을 포함한 연부조직들 변화가 나타납니다.

특히 발음과 관련돤 내용은 혀의 움직임에 관련되기 때문에

앞턱과 혀(tongue)로 연결된 근육들에 대한 설명은 직간접적인 원인을 판단하는데 도움이 될것으로 생각합니다.

결론

 단순히 앞턱의 횡 길이가 뽀쪽해지는 역할만 하는 앞턱끝에서의 과도한 앞턱뼈을 잘라내고 앞턱끝을 모아주는 수술  덧붙어서, 긴곡선 사각턱 수술 혹은 돌려깍기가 사각턱 수술효과에 긍정적인 역할은 하는것은 아닙니다.

 사각턱을 중심으로 옆턱선이 부드럽고 자연스럽게 보여지는 턱선절제가 더 도움이 됩니다.

사례-윤곽3종 광대뼈수술 , 앞턱좁히는 수술,돌려깍기(긴곡선사각턱 절제수술)

CT설명:
1.앞턱까지 완전 길게 턱선을 자른다고(긴곡선 절제) 좌우 턱뼈 폭이 줄어들었을까요?
   -NO(만일 벌어진 사각턱 이라면 절제 사각턱 에선 줄어들지만  긴곡선형 절제는
            양동이 받침대 제거로 양동이 폭이 줄어든지 않은것과 동일 효과)  
2.앞턱끝T절골로 턱끝은 뾰쪽하게 변했지만 앞턱 뼈의 폭이 줄어 보인가요?
   - No
3. (옆)광대는 귀앞에서 얼굴중심으로 예쁜 곡선형으로 줄어드는 입체감(=야구모자 선글라스도 어울리는 얼굴=계란형 지향 수술)이 있을까요?
    -NO
4.위 안면윤곽3종(광대뼈 사각턱긴곡선절제.앞턱V라인T절골) CT

  부작용 원인 설명:
1)턱수술할때
항상 조심할것은 치아가 빠지면 잇몸뼈 줄어들고 턱뼈 크가 급격히 줄어든다는 전제하에 턱선 절제수술을 해야 합니다

그러나 위부작용 CT처럼,
-턱선을 유지하는 단단한 턱선피질을
신경선이 높다는 이유로  너무 높게 턱선을 절제 하거나 피질 절제 양이 많으면,
피질절골후에 대구치(어금니) 치아 뿌리의 노출이 되고
-미용적으로 나 기능적으로
임플란트 시술후 유지 나 특히 위축된 턱뼈 자체로 나이들어서 수술받은 턱에 문제가 생길수 있습니다.

그렇다고 아래턱선의 받침대인 턱선을 긴곡선형으로 돌려깍기로  잘 자른다고 턱뼈 바닥폭이 좁아지지는것도 아닌데~. 마치 양동이 받침대를 떼어 낸다고 양동이 폭이 좁아지지 않는것처럼,곡선으로 아랫턱선을 잘라도 턱뼈 폭은 줄어들지 않습니다 

수술받을 상담자님께서는 사각턱 수술 과 V라인수술을 받기전에
현재 턱선 모양을 턱끝을 들고 아랫 턱선을 찰영하여 자가 진단해보고,
V상태가 기존에 있는지? 또  앞으로 얼굴 살의 변화로  얼굴살이 찌거나 혹은 나이들면서 자연적으로 볼살이 처지거나 혹은 수술후 2년정도 지나면 과다 긴곡선 사각턱 수술을 햇더라도  위축된 저작근 이외의  남은 저작근육이  다시 커지면(보상되면),저작근이 다시 발달하고 커지면서 아랫턱선뼈위에 얼굴 살때문에 정면효과는 거의 없어질수 있는것을 고려하여,
결국 옆턱선의 변화 만 남게 되는 경우도 고려하여, 나이들어서 약해진 턱뼈 혹은 임플란트 시술에서 안정성을 위해서라도 또 과다한 턱선 절제로 어색하게 보이는 옆턱선 보다는  나중에도  안전하고,옆라인 턱선이라도 자연스럽게 보일수 있는것을 고려하여,발달한 사각턱을 중심으로 보수적으로 절제 하는것을 추천합니다

2)광대뼈 수술할때
   광대가  예쁜 곡선형으로 매끄럽게 귀앞에서 얼굴 중심으로 모아지듯이 줄어들고(=입체감,계란형 지향)뼈는 일부라도 불유합이 없이 반드시 유합이 될수 있게 수술이 되어야 합니다 

그러나

위 부작용 CT처럼,

-광대뼈가 크게 벌어진 상태이고.계단처럼 높낮이 발생되고
-옆광대축소는 옆광대 중간이 꺼지듯이 계단형 축소가 되면(함몰,깊은 사선이 보이고)
  옆광대가 납작하게 들어가면서 위아래로 납작해 보이고(얼굴이 길어보이는 말상),

    얼굴은 울퉁불퉁 해집니다
-광대수술 부작용(-볼처짐)때문에 턱선으로 몰려든 볼처짐때문에 긴곡선형으로 턱수술을 했음에도

   턱선은 수술전과 변화 없거나 오히려 턱이 더 넓게 보입니다.
  광대뼈가 턱뼈보다 더 크고 넓기 때문에
   수술후 변화도  더 크고 넓은 부위에서 줄어들때 더 큰 효과이기 때문에  광대뼈 수술후 입체감있는 효과에 균형을 맞추는 정도로 사각턱뼈를 자르는것이 부작용도 피하고 자연스러운 턱선변화에 도움이 됩니다.

지식인 검색어 - 설재윤 혹은 설재윤성형외과 - 에서 CT 혹은 엑스레이가 첨부된 자세한 설명은 얼굴뼈 수술을 더 많이 이해하는데 도움이 될것입니다
사례
제목-교근축소술,광대뼈-교근-사각턱 상관계 CT 설명
https://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=70110&docId=305003954

사례
제목-안면윤곽3종 과 임플란트
https://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=70110&docId=310246193

 -위 주소가 열리지 않으면,
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제목-사각턱과 앞턱 t절골수술을한지4년,말을할때 턱에 힘이가고 호두주름도 잡히며 발음이 어눌해

https://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=70110&docId=318117161