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강남 모 병원에서 입안절개+귀앞 절개로 수술한지 6개월이 조금 넘었습니다. 여러가지 불편한 점이 있어서 병원에 문의했지만 수술은 잘 되었고 아무 문제 없고 다만 제가 너무 예민해서 그렇다고만 하네요. 시간이 지나면 나아지겠지 하고 참기에는 너무 불편한 점들이 많아서 재수술을 생각하고 있습니다.
불편한점
1.얼굴이 무겁습니다.
2. 인중과 양 입 옆에 부워 보여요.
3.간간히 광대쪽에 뻐근한 통증이 있습니다. 특히 얘기를 많이 하거나 피곤할때. 고개 숙일때.
4. 광대가 너무 들어간거 같습니다.
재수술을 받게 되면 이런 불편들을 고칠 수 있을까요? 원래 얼굴로 돌아갈 수는 없을까요?
회복기간은 얼마나 될까요? 분명 두피절개를 할때도 많이 붓겠지요? 그리고 붓기가 내려가서 볼쪽에 붓기가 남아 있나요?
답변 부탁 드려요. 많이 힘드네요.
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안녕하세요?
수술 받은지 6개월이 넘은 상태라면
우선은 상담자님의 불안에 대해서 관심을 가져야 할것 같네요
수술 받은지 6개월 이전에는
여러가지 궁금증도 있겟지만 6개월 이후엔 궁금증이 사라지기 시작하는 시기이므로 수술 받은 환자가 안심을 하기 시작할 때이기 때문입니다.
현재 상담자님이 말씀하신 불안한 1.2.3.4 증상은 한가지만 있어도 광대뼈 수술상태를 점검해야 하는 상태에 해당하는 증상이라고 생각합니다..
상담자님의 상태를 보기전에 재수술을 해야하는지에 대한 답변은 옳지 않으나
회복과정에서 재수술을 받은 분들이 수술후에 외부에 보이는 얼굴 붓기빠지는 속도가 처음 수술 받았을때보다 훨씬 빠르게 빠진다는것을 알게 될뿐 아니라,생각지도 않았던 턱선이 더 갸름하게 변하는 느낌까지도 말씀하십니다(-->이것은 재수술후 볼살처짐이 교정되는 수술효과 때문입니다).
일반적으로는 사각턱 수술을 광대뼈 수술보다 더 많이 수술을 환자들이 받지만 사각턱 수술은 광대뼈 보다 불만이 적은 이유도
얼굴에서 사각턱이(사각턱 수술하기전이나 혹은 수술한후) 얼굴인상에 미치는 영향이 광대뼈보다 적기 때문인데, 그만큼 광대뼈가 얼굴에서 인상 결정에 차지하는 비중이 크다는것을 알수 있습니다.
이러한 광대뼈의 중요성 때문에“ 안면윤곽수술 특히 광대뼈 수술에 대해서 합리성과 객관성을 강조“되어야 하는 이유입니다.
이러한 객관성을 위해서는
일반적인 광대뼈 엑스레이 2장;
1.광대뼈 정면엑스레이 WATER‘S VIEW (대부분의 성형외과 병원에서 안찍음)
2.광대뼈 측면엑스레이 ARCH VIEW
.........사진으로 광대뼈 수술 효과 뿐 아니라 광대뼈가 아래로 이탈된 상태,광대뼈가 벌어진 상태, 광대뼈가 계단모양으로 안으로 꺼진 상태,특히 귀앞에서 계단처럼 꺼질때..등등 판독에 따라서 각각 환자의 불만이 “ 볼살처짐 ,깊은 골 사선 ,함몰,귀앞 광대뼈가 튀어나오고 계단처럼 느껴지는 ..등등 부작용이 발생“ 돠기 때문에 이러한 상황이 안되었는지 그리고 옳바른 수술효과를 기대할수 있는지,, 파악하는데 엑스레이 사진이 필요합니다..
(물론 필요하면 얼굴뼈에 대한 3차원 CT 가 가장 도움이 되겠지만)
이 정면 엑스레이 에서 수술 부작용의 90%이상이 나타납니다.
광대뼈 재수술 특히 타 병원의 수술에 대해서는 이러한 객관적인 평가를 기준으로만 답변을 드리고 싶습니다.
참고:
광대뼈 축소수술에 대한 기본 원칙이 중요합니다
즉,
원래 광대뼈가 갖고 있는 광대뼈의 곡면인 곡선모양을 최대한 살리는 위치에서 광대뼈를 절골후에 3방향으로 재배치 이동 하는것입니다;
1.옆면 옆광대 축소를 위해 광대뼈를 안쪽 방향으로 재배치;
광대뼈의 외측면이 내측면에 붙을수 있도록 사선절단으로 재배치 축소하여 귀앞에서 뼈가 튀어나온 느낌이 안들게/덜들게 축소합니다.
2.얼굴 정면에서 입체감을 주기 위해서 광대뼈(body까지 포함되게)를 전체적으로 포함시켜 를 뒤쪽 후방으로 밀어 재배치;
3.볼살처짐을 예방하기 위해(오히려 탄력을 주기 위해)광대뼈를 약간 윗쪽 상방으로 재배치;
간단하게 얘기해서,
그물을 당기면 그물이 당겨오듯이 광대뼈를 약간 상방으로 올리면 광대뼈에 붙은 저작근을 비롯한 지방 그리고 주변 살들의 방향도 위로 당겨지는 효과가 있기 때문에,또 박리한 골막부분은 상위로 당겨서 봉합하기 때문에 아래로 쳐지는 현상은 아주 최소화 내지는 없을것입니다 .
...처럼 3방향으로 재배치하여 얼굴느낌이 가장 갸름하고 입체적으로 보일수 있는 자연스러운 느낌을 주는곳에 광대뼈를 고정하여 광대뼈가 잘 유합하게 고정합니다.
이러한 원칙에 맞게 수술하면, 광대뼈가 이탈되어 아래로 내려가거나(볼살처짐 현상으로 설명) 계단모양으로 꺼지거나 (튀어 나오거나 가라앉은 울퉁불퉁 으로 설명 혹은 함몰로 설명)혹은 광대뼈가 붙지 않을 정도로 벌어지는 (통증,자른선을 따라서 나타나는 함몰,사선..)현상이 없고 ,객관적으로도 옳바른 평가를 받을수 있기 때문에 수술에 대한 만족도는 당연히 높고 나중에 나이들어서도 안전하고 안정적인 수술이 될것이 수입니다.
만일 이러한 원칙은 없고 단순한 광대뼈 축소개념으로만 최대한 줄인다 많이 줄인다는 개념만으로 광대뼈를 줄이면 길어지거나 밋밋할뿐 아니라 언급한 증상(볼처짐 사선 함몰 통증..)때문에 수술받기전 보다 오히려 불만이 커질수 있습니다.
이러한 원리를 지키지 않았을때
광대뼈수술후 볼살처짐이 나타나는 원인으로는
광대뼈를 줄이는 과정에서
1. 위치 고정이 옳바른 위치에 안됐을때(수술하기전 원래 광대뼈 위치보다 광대뼈수술후 아랫쪽으로 광대뼈가 내려간 상태에서 고정 됐을때),
2. 또는 광대를 고정을 안했을때는
저작근에 의해 아래로 당겨지는 힘과 중력에 의해서 광대뼈를 아래로 당겨지는 즉, 밑으로 내려오기때문에 광대에 붙은 저작근이나 주변 조직이들도 광대뼈와 함께 아랫부위로 밀림으로 인해, 붓기가 안빠진 상태처럼, 볼이 항상 통통하다,나이들어 보이는 현상,오랫동안 계속되는 얼굴붓기(실제은 붓기가 아닌데..),입가와 코 옆에 몽아리로 심술굿은 표정,턱선이 넓고 둥그러워졌다,얼굴이 수술전보다 둥그러워졌다, 또는 밋밋해 보인다,얼굴이 무겁다..등등을 이야기 합니다.
따라서 광대뼈 수술후 볼살처짐의 원인에 대해서는 광대뼈를 다시 재배치 이동하는 원칙에 따라서 상방향으로 재배치 수술을 하게되면 볼살처짐이 없어집니다.
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