안녕하세요?
광대수술후 볼살처짐이 가장 큰 문제라고 이야기 합니다.
볼볼처짐의 원리를 실제 일상생활에서도 찾아볼수 있는데, 예를 들면
"팔굽을 구부리고 있으면 팔굽위 옷이 팽팽합니다.
그러나 팔굽을 펴고 있으면 팔굴위에 옷이 느슨해집니다.
느슨해진 옷은 중력으로 아래로 밀립니다.
물론 팔굽 뒤 살도 마찬가지로 팽팽하였다가 스슨해집니다"

마찬가지로
광대뼈가 들어가면 광대뼈 위 살은 느슨해집니다.
박리를 하든 하지 않든..
따라서 유지 인대와 상관없이 광대뼈가 들어가면 얼굴 살을 들어 올려주 힘이 낮아지기 때문입니다.

상담자님께서 소개해주신 글(출처글은 컴 푸터가 열리기 않아 못 보았습니다)은 모든 광대뼈 수술에서 나타나는 현상이 아니라 입안절개를 하는 광대뼈 수술 방법을 선택하시는 병원에 대한 말씀으로 생각합니다.

광대뼈 수술이 볼살처짐이 있는것은 맞지만 이를 최소화 시키고, 반대로 더 어려보이게 하는 수술 내용은 없을까?
저는 그 해답을 두피절개에서 찾습니다.
제가 1994년 개업이후로 처음 5~6년간은 입안으로 광대뼈 수술을 했던 환자들이 70%가까이 되었습니다.나머지 소수에서 제가 백병원에서 임상강사 즉 전임의사를 할때 백세민 박사님으로 부터 두피절개를 배운대로 광대뼈 수술을 하였습니다.
두가지 수술결과를 5~6년 간 비교한 결과를 경험으로 2000년 부터는, 반대로 두피절개를 하는 광대뼈 수술이 80%이상 되고 있고 나머지 5%정도에서 입안절개를 하고 있습니다(대부분 타병원 광대수술을 도와주는 수술일때).
두가지 수술을 오랫동안 경험한 의사는 한쪽 수술에 대한 편견과 오해가 있는 외눈박이가 아닙니다.
최소한 두가지 수술방법의 장.단점을 솔직하게 설명하고 환자도 수술 방법의 선택권을 갖게 객관적으로 설명해 드릴수 있답니다.

여기 간단하게 소개하는 환자는
48세에 광대수술-두피절개,그리고 사각턱 수술을 받으셨던 분인데요..
3년이후인 51세에 "제 홈페이지 수술후 상담 " 407 안녕하셨는지요? 구축살 문의 ~~ " 로 질문 주셨는데
그 내용에서 " 선생님 안녕하셨는지요? 3년전에 사각턱,광대 등등을 수술했는데요...기억안나시겠지만...너무 예뻐져서 외모상으로는 아주대만족인데 구축살이 안풀려서 기다리고 있습니다~~~" 는 글로 시작하여 질문이 있습니다.
지금 나이가 50대이기 때문에 광대뼈 수술후엔 얼굴살이 쳐져도 젊은 사람보다 더 많이 쳐져야 할텐데..그런 불만은 없으십니다.
대부분 중년이후 광대뼈 수술환자들이 "광대수술후 어려보인다" 는 말씀도 더 많이 하십니다.
그 이유는
광대뼈 수술은 유지인대와 관련없이,
첫째는 객관적으로 보여지는(엑스레이)광대뼈 자체가 밑으로 밀린 수술이 안되게 수술하고
둘째 는 수직방향으로 위치하는 두가지 방향의 근육이 광대축소후에 느슨하지 않게 팽팽하게 조치를 취하죠.
...두가지 수술 조치 수술내용은 두피절개 수술에서만 가능합니다.

광대뼈 수술후에 나타난 부작용이 얼굴 에서 보여지는 불만 이외에 특히 대부분 환자가 볼처짐인데 ,
물론 볼처짐도 인상 변화가 않좋게 되는 수술결과입니다 그외 얼굴 형태가 길게변하거나 꺼져보이거나..등도 모두 인상과 관련한 나빠진 인상 변화에 관련한 불만들입니다.

광대수술효과는 얼굴 인상이 가장 영향을 많이 줍니다
즉 광대뼈 수술만으로도 얼굴인상이 80% 변합니다
얼굴 중심으로 모아지는 작아진 얼굴형을 갖기 때문에 눈이나 코가 선명해 보이고 수술전에 비해서 여성스럽게 보여집니다(여성스러워지는것은 선~한 인상 과 예쁜 느낌을 말합니다)
그렇기 때문에 안면윤곽수술을 잘한다 고 한다면 무었보다 광대뼈 수술을 잘한다는 이야기 입니다
광대뼈수술이 인상을 중요하게 생각하는 수술이기 때문에
잘한 수술 결과는 80%방향으로 up 되고
빈대로 잘못된 수술결과는 80%방향으로 down 됩니다.
그런 극과 극의 방향으로 인상 변화 때문에 대부분 입안절개나 기타 퀵..등등 테마성 수술 용어에 필이 꼿인 수술을 받은 환자는 불만이 많습니다.
환자에게는 수술 방법도 중요하지만 ,실제로 환자는 의학적으로 선택 가능한 수술 방법중에서 가장 최선의 수술결과와 최소의 수술 부작용을 원하는것으로 생각합니다.
저는 제 가족이 광대뼈 수술이 필요하다면 제가 오랫동안 얻은 경험과 지혜를 바탕으로한 두피절개를 권유합니다.

참고:

광대수술은 부작용이 많은것은 사실이지만.
그 원인은 광대뼈가 주변조직에 미치는 구조의 역학적인 복잡성에 비해서 수술비용은 저렴하고 수술기법은 간단하게만 하려는 단순한 수술과정에서 그 원인을 찾을수 있습니다.
광대수술을 할려면 또는 받으려면 아래 5가지 현상만 피하려고 노력이 있어야 만이
부작용도 최소화 할수 있고결과에서도 불만이나 부작용..부정적 이야기 환자 보다는 효과에 대한 긍정적이야기 환자가 많을것입니다.
광대수술후 걱정하는 볼처짐 현상(=나이들어 보이는 현상,)을 비롯한 부작용에 대해서 설명드리면,
부작용 원인과 해결방향에 대해서 환자가 똑똑해져서 지식을 먼저 갖는것이 중요합니다.
1994년 개업한 이후로 오랫동안 경험하고,수술방법들을 비교한 결과,광대뼈 수술 부작용- 증상,원인을 객관적으로 분석해 보니 아래 5가지 내용이 일반적으로 나타나는 직접적인 원인이 되었습니다.
부작용 최소화할수 있고,혹은 예방할수 있는 수술경험에서 얻은 오랜 경험을 발표한 내용(두개안면성형외과 학회)입니다. 이러한 부작용이 나타나지 않게 수술하고 있습니다.

1.절골 라인에서 광대뼈가 벌어지거나, 유합되지 않아서 -얼굴함몰(선)이 나타나 상태

2.절골라인보다 밑으로 광대뼈가 하방으로 밀려 내려가면- 동시에 씹는 근육도 밀려 내려간 상태

3.절골 라인에서 광대뼈가 안쪽으로 축소되어- 계단현상으로 매끄럽지못한 울퉁불퉁 상태

4.활처럼 arch형태의 관골궁 곡선형이 옆광대 축소로 얼굴측면이 납작하게 변하면서-얼굴이 길게 보이는 상태

5.광대돌출45도를 갈거나 낮출때
느슨해지는 광대뼈위에 붙은 광대근육(표정근육)에 대해서, 측두부 방향 상방으로 골막을 당겨 봉합하지 않아- 얼굴 정면이나 팔자 방향으로 살이 밀려 8자도 깊어 보이는 상태...등이 환자에 따라서 각자 다양하게 불만스럽게 자신의 증상을 여러 표현으로 다양하게 말하는 광대수술후 나타나는 일반적인 부작용의 원인들 입니다.

--;일반적으로 상담자님들이 걱정하는 부작용글이나 수술 후 환자들이 불안해 하는 볼처짐은
2번과 5번 문제때문에 나타나고,만일 수술후에 얼굴 인상이 나쁘게 변하거나 수술이전에 더 낫다는 수술후 부작용 원인들은 모두 1~5번 수술내용들 때문입니다..
수술 방법에서는 입안절개 방법( 비고정,기타 상업적인 수술용어 수술법)에서는 얼굴 부작용을 초래하는 비율이 더 많았고 부작용 원인 5가지 중에서 한,두가지 이상은 반드시 나타납니다
특히 상업적인 수술용어(회전식수술,퀵광대성형,삼차원성형,레이저 성형,올포원 수술법,,,아니면, 빨리,간단히,싼 비용에..수술이 별것 아닌 간단한것처럼,최신기계라고 하여 기구를 홍보하는듯한 테마성 성형 상담),또 사진관에서도 뽀삽도 하는데. 성형전후 수술후 극적인 변화 사진만을 보고 결정하는것 극히 위험합니다. 수술후 바로 꼭 검증(검사) 해 보십시요.
불합리한 광대뼈 수술이라면 그 부작용이 개인에 따라서 천천히 올뿐 반드시 나타납니다.
본원에서는 광대수술을 할때 오랜경험을 바탕으로 수술 원칙을 철저히 지켜서 수술이 안전하게 이뤄지게 수술하고 있습니다

--;결론
최소한 부작용 수술 5가지내용을 피하려는 조치가 있어야 하고 환자는 수술후 객관적인 검증(광대정면water's view 와 광대측면 arch view 혹은 CT 사진)에 대한 올바른 사전지식이 있어야 합니다.
--;단순 수술후기나 상담자님 말씀대로 브로커 댓글에만 의지 말고 자신의 수술결과에 대해서 광대뼈 정면 water's view 나 광대측면 arch view 로 객관적인 검사 혹은 3ct 까지 해서 수술내용을 검증 해 보겠다는 마음 가짐으로 수술을 결정해야 하고 이러한 수술후 검증 조치만이 스스로 결정에 대해서 자기 몸에 책임을 질수 있는 행동이다는 충고이기도 합니다...
반드시 위에 언급해 드린 부작용을 피해드리기 위해 최선을 다해 올바른 수술로 보답 해 드리겠습니다

이러한 수술이 꼭 광대수술은 잘 받으면 된다 라는 말로 오해 하지 않길 바라며,
만일 광대수술을 받길 원하시면 최소한 5가지 정도의 원리는 알아야 하고,
또 수술내용이 지켜져야 한다는 덧붙임 설명으로 이해 바랍니다

설재윤성형외과 www.seoljaeyoon.co.kr
상담 및 예약문의 : 02-515-0369 / 02-3442-7788
감사합니다

수술에 대한 수술과정,수술효과,수술후 부작용에 대한 설명과 엑스레이 설명 참고자료:
광대뼈 blog.naver.com/seoljyps/30049158089
광대뼈..얼굴뼈 부작용카페 http://cafe.daum.net/sjyplastic
사각턱 blog.naver.com/seoljyps/30049157605
돌출입 blog.naver.com/seoljyps/30049157782
무턱 blog.naver.com/seoljyps/30049157688
이마 blog.naver.com/seoljyps/30049157316