설재윤성형외과

이마,광대,사각턱

네모줌마님

2008-05-16

여기저기 알아보니 아무래도 두피절개수술이 수술후 만족도가 높은것 같네요..대공사인거 같아 좀 꺼려지긴 하지만....

그래서 드리는 질문인데요..바쁘시더라도 좀 꼼꼼히 답변 부탁드립니다..사는 곳이 먼 지방이라..미리 제대로 알아보고 올라가려고요.

질문

1. 일단 수술시간이 매우 궁금합니다...

수술 시간이 길면 길수록 환자가 매우 힘들어 하고..회복도 그만큼 더디다고 하는데요..아무래도 두피절개면 수술이 매우 까다로우니까..수술시간도 오래 걸릴것 같습니다..다른 병원에서 상담해보면 지방..두피절개를 전문으로 하는 병원이고 또한 의사선생님이 아무리 능숙하셔도..광대 하나만 하는데 족히 3시간은 걸린다고 하는데요..이마에 광대에 턱까지 한번에 하게되면 ..단순계산으로는 10시간도 나올꺼 같은데...시간이 얼마나 걸리게 되는지요..

또 제가 심장질환 비후성심근증이 있어서..그러는데 수술시간이 길수록 제게 불리한지..그것도 궁금합니다..


2. 이마수술에서 사용하는 본소스라는 것에 대한 질문인데요..

이건 서울에서 유명한 모병원 이곳도 두피절개로 유명한 곳의
상담게시판에서 본 내용인데요....거기서는 설선생님처럼 두피절개를 하면서도 이마재료로는 본소스를 사용하지 않더라구요...그 이유가 부작용시 대수술로 이어질 수 있다라고 하던데..그 부작용이 어떤건지 궁금합니다 부작용 발생시 거의 절망적인 것처럼 보이던데..괜히 걱정되네요

설선생님 게시판을 보면 본소스라는 재료가 매우 인체 친화적이라 부작용이 없는 것처럼 되어있는데....혹시 세월이 지나 나중에 다른 부작용이 생길 우려는 없는지요..


3. 그리고 광대 수술시 얼굴에 남게 되는 고정물에 대한 질문인데요..

아무래도 얼굴에 이물질을 평생 넣고 다는다는 것이 좀 걸립니다..물론 인체엔 전혀 해롭지 않겠지만요..그래서 질문드리는데..이것을 나중에라도 제거 가능한지..그리고 제거하기위해 다시 두피절개를 해야하는지 궁금하고요..만약 제거한다면 고정물이 남아있을 때보다 안좋은 결과를 가져오는지 궁금합니다

4. 나이때문에 한가지 더 질문드립니다...제가 63년생이어서 이젠 피부탄력이 없을 나이입니다...이런 제가 광대수술을 받게 돼었을때..혹시 나이때문에 볼쳐짐같은 부작용이 발생하게될지 궁금합니다..

5. 마지막으로 한가지 더 질문드립니다..어떤 곳 상담내용을 보니까 전신마취후 그냥 집으로 가는 것은 매우 위험한 일이라고 하던데요..여기서는 제가 알기로..수술후 조금 있다가 바로 집으로 가도 된다고 하던데...혹시 위험하진 않나요?..제가 만약 수술 받게 되면 상경해야 하고..혼자서.. 숙소에 머물러야 할 것 같은데..조금 불안하네요..

이상 궁금한 사항들을 적어봤습니다...질문내용이 불쾌하셨다면 죄송하고요..그래도 수술받는 입장에선 하나라도 불안감이 없어야 하니..실례를 무릎쓰고 질문드립니다...
안녕하세요?
상담자님의 질문은 전혀 실례도 아니고 불쾌한것도 아닙니다.

상담자님 질문보다 더 까다롭다고 생각하는 상담 즉, 수술과정에 대한 투명성 과 수술 결과에 대해서는 얼굴뼈 3d ct[facial 3d ct]처럼 정밀한 엑스레이 자료 같은 객관적인 평가에서도 그 결과에 대한 책임 있는 약속도 수술전에 진료기록부에 기록으로 약속하여 한장 드리고 있습니다.

1.우선 수술시간은 환자의 광대나 턱 상태를 아무리 고려하더라도 이마 턱 광대 수술에서는 4시간 30분 정도 수술시간이라고 생각하시면 됩니다.
광대뼈수술을 두피절개를 하는 광대뼈 수술을할때에만 이왕에 이뤄진 두피절개를 통하여 본 소오스 본 시멘트를 사용합니다.
4시간 30분에는 본 소오스[본 시멘트]를 사용하는 이마수술시간이 30분이상 포함된 수술시간이고,
만일 실리콘을 사용하는 이마수술이라면,수술 시간은 본시멘트를 사용할때보다 더 짧은 수술시간이 소요될것입니다..
그러나 심근 비후가 전신마취를 하는데 영향을 준다는 내과의사의 소견이 있으면 안면윤곽 수술은 취소하는것이 당연합니다.
저희 병원에서는 전신마취를 하는 수술에서는 내과 그리고 방사선과 전문의 판독 평가 자료에 따라서 수술을 결정합니다.

2.본 소오스[본 시멘트]와 실리콘은
재료에서도 당연히 차이가 있지만 또 수술하는 의사의 부담감에서도 큰 차이가 있습니다.
다시말해, 특히 이마 성형수술후에 염증이 생겼을때
실리콘은 절개 자국을 통해서 쉽게 제거할수 있습니다.
그러나 본 시멘트 본 소오스는 다시 두피절개를 하여 생리식염수를 사용하여 완전히 씻여 내야 합니다.
수술하는 의사도 부담감을 갖는 수술이라면 누가 그런 수술을 좋아 할까요? ^^
염증 생기면 쉽게 빨리 제거할수 있는 재료 선택은 누구나 유혹을 느끼고 저도 마찬가지입니다.그러나 철저한 소독과정으로 수술이 잘 이뤄지면 실리콘의 이물질 사용보다는 본시멘트가 훨씬 생착에서 자기조직 대체정도로 생각할만큼 좋은 재료이기 때문에 진정 환자를 위하는 수술이라고 저는 생각합니다.

제 경험에서 2002년인가? 본소오스 사용후 한번 염증이 생긴적이 있었습니다.
그 이후부터는 두피절개 광대수술을 할때 본 소오스를 사용하는 이마 수술에서는 거의 2000cc 가까운 생리식염수 수액으로 수술부위에 흘려서 소독할뿐 아니라
마무리로 두피를 봉합하기전에 이마성형 상처에 항생제까지 뿌려서 철저하게 마무리하고 봉합하기 때문에
본소오스 재료 사용은 어느 다른 재료 이마수술 보다 시간도 많이 소요됩니다. 즉,
본소오스[시멘트]를 사용하기 위해서는 이마 박리를 할때
골막을 손상하지 않고 완전한 형태로 따로 분리하는 수술과정도 필요하고, 또 나중에 20cc 주사기를 이용하여 생리식염수 수액 2000cc를 20cc주사기로 수십번이상[이론적으로는 백번정도]뿌려대기 때문에 소독하는데도 시간이 더 소요되기 때문에 전체적인 이마성형수술시간도 더 많이 소요됩니다.
실리콘을 이용하는 이마 수술법에 비해,본소오스 사용은
재료비용을 떠나서,좀더 복잡한 과정 과 혹시라도 염증[말씀하시는 부작용입니다]발생에 대한 부담감 때문에 혹시 염증 이라도 생기면 쉽게 처리할수 있는것을 수술방법을 선호하는것은 어느 의사나 유혹을 느끼는 방법일것입니다.
저희병원에서도 본소오스 보다는 실리콘을 선택하고 싶은 유혹을 당연히 갖습니다.
그러나 염증같은 부작용 방지를 위해서 철저한 소독으로 수술을 마치면,본소오스 본시멘트가 가장 조직 친화적인 재료 혈관이 형성되는, 뼈를 이식하는 효과라고 하여 뼈이식 대체물이라하기때문에, 실제로 정형외과 신경외과에서도 뼈이식 재료 대체 물질로 사용하고 있습니다
,옳바로 잘 생착되면 이물감도 없고 이마 모양도 좋은 재료이기 때문에는 본소오스가 환자에게 도움이 되는 수술이라고 저는 믿고 있습니다.
실리콘으로만 사용하는 병원에서“본소오스[본시멘트]사용하는 수술법에 대해서 부작용발생시 절망적으로 말했다면 “
광대뼈 수술을 입안절개 나 최소절개를 하는 병원에서 두피를 절개하여 수술하는 두피절개 광대뼈 수술방법에 대해서 그들만의 경험으로“ 피가 엄청 나오고,머리 흉터가 아주 심하고, 탈모증상이 아주 심하고,안면신경마비가 올수 있고,얼굴을 확 벗겨버린다“ 는 뜻으로 거부감들게 설명하는거나 뭐가 다르겠습니까?

비록,광대뼈 수술에서 두피절개가 거부감이 있고,환자 수요층도 얇지만 일단 수술을 받고나면 수술 방법 중에서는 가장 객관적으로 비교우월적으로 증명해 보일수 있는 환자에게 가장 도움이 되는 수술방법인것처럼 오랫동안 본소오스를 이용해 본 경험을 되집어 보아도, 이마 성형수술의 재료로는 가장 환자에게 도움이 되는 환자를 위한 재료라고 저는 믿고 있습니다.

또, 실리콘은 보형물 이기 때문에
저희 병원 홈페이지 의학칼럼 39번
“ 39 이마수술에서 보형물과 하이드록시 아파타이트 본소스bone source , 흔히 본시멘트 라고 함 차이점?? “ 에서 말씀드린 내용이나,
또 제가 실리콘에 대해 경험한 이마 사례도 간단하게 소개하면
[저도 개업이 14년이라 경험할만큼 알거나 타산지석도 간직하고 있습니다]
이마에서 실리콘에 눌린 눈썹뼈 변형이나 혹은 무겁거나 아픈 느낌, 수술후 5년이 지나 아기 출산후 2달째 이마에 갑자기 물이 차서 이마가 부어 올랐다..등 불만 시기도 또 불편함이 나타나는 시기도 예측할수 없는 상태를 경험[저희병원,타병원 환자]한 후로는
실리콘은 잘 권하지 않는 편이고,정말 이마 수술을 간단하게 시술 받는것을 원하면 차라리 지방이식을 권유 하고 있습니다.

3. 고정은 반드시 해야 합니다.
저희 병원 홈페이지 의학칼럼17번
“ 17 광대수술후 고정이란? 어떤 고정이 중요한가? “내용이 도움이 됩니다.
고정금속은 스테인리스 철사 혹은 티타늄을 사용하는데 의학적으로 검증된 재료일뿐 아니라 개인적으로 제가 갖고 있는 치아 임플란트는 티타늄 입니다.따라서 금속 고정물에 대해서 너무 예민하지 않아도 될것 같습니다.
일단 고정한 금속 은 저희는 제거는 하지 않습니다.

4. 저희 환자는 50세에서도 볼살처짐이 없는 수술을 해 드린다고 진료기록부에 기록하여 드렸습니다
[저희 홈페이지 수술후기 360번, 360 광대 수술후 한달 되었어요 라일락 2007.02.27]

볼살처짐 원인으로 광대뼈가 밀려 내려갈때 여기 붙은 근육을 포함한 연부조직들이 아래로 밀리면서 볼이 처지는 현상을 두고 볼살처짐이라고 하며 이러한 원인은 엑스레이로 확인할수 있는 부작용입니다.
간단하게 설명하면,빨랫줄이나 텐트기둥이 내려앉으면 달려있는 빨래감이나 덮고 있는 천들이 내려 앉아서 부풀어 버린 빵처림 푸석하게 아래로 몰리는 현상입니다.
그외,두피절개 광대뼈 수술의 특징은 나이드신 분들께는 광대뼈 수술을 할때 안면을 위로 거상수술할수 있는 장점도 있습니다.

5.전신마취후에 바로 퇴원하는것이 위험하다?
개업이 14년인데 위험을 자초하는 수술은 하고 싶지도 않고 또 하지도 않습니다.
타병원 의사가 “다른 병원에서 수술 받은 환자에 대해서 다른 병원의 수술 특성 때문에 환자가 입원하지 않고 집으로 간것을 두고 위험하다,위험하지 않다“ 고 말할 필요는 없다고 생각합니다.
자기 병원 환자에게나 자기 병원의 특성대로 안전하게 환자를 대하는것이 옳다고 생각합니다.
타 병원의 특성은 위험하다 라고 말한다면,광대뼈수술을 입안절개, 최소절개방법으로만 수술하는 의사입장에서 자신들만의 능력으로 위에 언급한 두피절개에 대헤 위험하다는 논리로 두피절개 방법을 선택하는 의사에 대해서도 위험하다고 말하는거나 다를바 없겠죠?
수술환자를 대하는 수술결과에 대한 원칙은
“일단 수술 받고 집으로 가신 환자에 대해서는 잊을 정도로 뒤돌아 보는 수술을 해서는 안된다“고 생각하는것이 저희 병원의 특성이라고 생각해 주십시요.
정말 잘할수 있는 수술이라면 타병원의 특성도 존중해줬으면 바램이네요



수술과정은 수술하는 의사가 수술 상태를 제일 잘 알기 때문에 환자의 상태도 가장 잘 안다고 생각합니다.
그러나 저희도 집에 갈 정도가 아닌 연세드신 분 혹은 여기저기 많은 부위를 수술 받은신분,,,환자 상태에 따라서 혹은 환자가 하루 밤 입원하여 내일 가고 싶다는 분은 당연히 하루 더 병원에 계시다가 집에 가십니다.

운동을 꾸준히 하신 분들이 쉽게 쉽게 마취에서 회복하고 병원에서 보행도 많이 하고 또 힘들어 하지 않는것을 보면 역시 평소에 운동은 마취 회복에도 좋은 가 봐요^^

수술후에 회복시간을 5~6시간을 갖고 병원안에서 충분한 보행
ambulation을 하고 나면 대부분 환자들이 집에 가서 쉬고 싶다고 환자가 먼저 이야기 하는 경우가 대부분입니다.
도움이 되셨습니까?

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