설재윤성형외과

v라인 턱 수술..마취와 피호스에 대해서요

피호스님님

2008-05-16

턱 수술을 할때 요즘 유행하는 v 라인 수술로 하는지요?
안면윤곽 수술을 힐때 피호스를 달자나요.
근데 어떤 병원에서는 안달아도 된다고 하고
또 어떤 병원에서는 피호스를 달거나 혹은 피호스를 달기 때문에
입원을 이야기 하는데
피호스 중요성이 뭐길래 이렇게 말들이 다르나요?

안녕하세요?

사각턱 수술후에 정면효과가 나타나는 원리를 설명드리면

1.사각턱끝이 날개[flaring]처럼 양쪽 옆으로 벌어진 경우에 벌어진 사각턱뼈를 절제로 사각턱뼈 넓이가 줄어들고

2.절제된 사각턱뼈 양만큼 절제된뼈에 붙은 저작근이 줄어드는 위축효과도 나타나서
사각턱 수술로 보이는 정면에서 보이는 사각턱 수술효과입니다.

저작근이 줄어들때 정면효과를 가장 많이 볼수 있는 잇점을 이용하여 일부 성형외과에서는 사각형 수술전 1~2주전에 보톡스 주사를 하고 나서 사각턱 수술을 합니다.
사각턱 수술후 한두달이 지나면 아주 큰 효과를 보이는데, 대부분 사람들은 사각턱 수술효과로만 생각하는데, 실제는 보톡스 효과 때문에 정면효과가 크게 나타난 시기입니다.
그러나 보톡스 효과가 끝나는 시기[최장 1년쯤]이내에는 기대했던 수술효과도 없어지기 시작하는데, 환자들은 보톡스 효과가 줄어든것을 모르고 수술은 잘 되었는데 근육이 다시 자랐다고 생각하게 만드는 특별한 주사약이죠 ㅎㅎ

3.실제적인 턱뼈 넓이가 줄어드는것은 아니지만
시각적인 효과로서 앞턱이 갸름해지는 앞턱 v라인 수술을 받으시면 앞턱에서 갸름해지는 정면효과
....등등등 수술효과들이 사각턱 수술이라고 말하는 턱 수술에서 정면 수술효과 입니다.

결론적으로,
옳바른 사각턱 턱뼈 수술을 받으시면

목선도 길어보이는 갸름해진 아랫턱부위 효과와 함께 수술하는 의사의 역량에 따라서는 아주 간편하게 수술후 환자가 지낼수도 있기 때문에,출혈에서는 환자가 편안하게 지낼수 있고 안전할수 있게 지낼수 있습니다 ..

안면윤곽 정도의 수술을 받고 입원을 할때,
수술 받은 환자가 개인형편 때문에 입원을 하고 싶다는 수술 과
수술의사의 테크닉에서 수술quality가 낮아서[: 피가 고이고, 피호스를 달고 또는 수술당일 너무 얼굴도 부어 보이는 ] 수술받은 환자가 모두 항상 반드시 입원을 권유해야 하는 수술은 입원의 성격이 구분됩니다. 안전을 위해서는 출혈에서도 항상 안심하실수 있는 병원이 선택에서 중요합니다

*앞쪽까지 길게 잘라서 턱끝을 뾰쪽하게 만드는 수술을 v라인 효과라고 하지만, 턱뼈가 줄어드는 위축을 고려할때 , 특히 노인이 되면 자연적인 위축[특히나이가 들고, 치아손실후에]이 되기때문에, 턱뼈에서 신경선이 높으니까 뼈를 많이 자를수 있겠네요 같은 상담을 받고 아랫턱선뼈를 많이 길게 자른다면 개턱으로 보이는것이 문제가 아니라 나이들어서는 턱뼈가 너무 약해져서 안전성에 나쁜 영향을 줄수 있다는것도 생각해야 합니다.
[출처]설재윤성형외과 블로그
http://blog.naver.com/seoljyps/30035813848


1.피호스 는 무었이고?
사각턱 수술 상태에 따라서는 수술부위 상처안에 피가 고일수도 있어서 고인 피를 빼내기 위해서 혹은 마취 깰때 얼굴에 힘을 줄때 2차 출혈이 올때 고이는 피를 빼내기 위해서... 피호스가 꼭 필요하면 당연히 피호스도 달아야 하지요.

사각턱 수술후에 피호스 를 달고 입원을 하느냐? 입원을 하지 않느냐? 는 내용이 중요한것이 아닙니다.

더 중요한것은 사각턱 수술에서 출혈에 대한 경각심 입니다.

턱 수술하다가 사고의 원인이 대부분 마취를 원인으로 말하지만 대부분은 턱 관련 수술에서 출혈과 관련해서 과다출혈 혹은 수술부위 상처내에 피고임으로 기도 압박으로 인한 호흡곤란이 대부분 원인입니다.

따라서 상황에 따라서 피호스 피주머니 착용도 할수 있고 입원도 할수 있습니다 그러나 이왕이면 피호스 피주마니 착용이 없을만큼 깔끔하고 철저한 수술을 일상적으로 한다면 조직 손상정도도 그만큼 적었다는 뜻이기도 하기 때문에 환자는 수술받고난후에 상대적으로 편안한 지냄을 지낼수 있고 또 좀더 빠른 회복 과정도 가질수 있는 것입니다.

안면윤곽 수술에서 피호스 피주머니 달고 입원을 한다고 해서 안좋은 수술이란뜻도 아니고 피호스 피주머니를 달아야 한다,안달아도 된다..등 병원마다 상담내용의 차이는 병원의 수술특징과 특성의 차이로서 구분하면 될것 같습니다.

또 피호스를 안달아도 된다고 하는 병원에서 상담자님께서 피호스를 정말 달고 싶으면, 수술마칠때 피호스를 달아 달라고 주문하면 되실것입니다.
그보다 더한 수술과정의 요구도 하는 마당에, 병원에서 그깟 피호스 하나 못달아 드리는 병원이 있겠습니까?

2.마취는 어떤 마취가 안전한가?
안면윤곽 수술 특히 사각턱 처럼 구강내 수술에서는
마취전문의사에 의한 전신마취를 해야 합니다
저희 병원에서도 마취전문의사에 의한 전신마취를 하고 있는데 전신마취가 가장 안전한 이유는
기도 확보가 이뤄진 안전한 상태이고 환자상태가 마취의사에 의해 모든 심폐기능이 모니터링이 잘된 안정된 신체상태에서 편안하고 안전한 수술이 가능하고
즉,마취의사에 의해서 환자의 심폐기능상태도 일정한 안정상태 유지가 가능하기 때문에 수술하는 의사도 수술에만 전념할수 있어서 수술 결과에서도 안정된 수술이 가능합니다.
그러나
수면마취 혹은 부분마취를 할때는
수술중에 마취 심도에서 일정한 깊이의 마취상태가 안되어 옅은 마취일때는 환자의 신체적인 움직임,혹은 깊은 마취 일때는 환자 호흡 불편,심기능 세동.
그리고,
구강내 수술로 인한 피나 혹은 타액, 혹은 수술이 끝난후 상처 세척을 위해 사용하는 생리식염수..때문에 환자가 편안하게 숨쉴수 있는 기도 확보에서도 어려움이 있어서 수술에만 전념해야할 의사가 수술과 마취에 동시에 관심을 가져야 하는 번거로움 그리고 수술중에 호흡이나 맥박등 수치등이 일정하지 않는 불안정한 마취때문에 환자 상태에 자주 신경이 쓰이기 때문에,수술을 진행하는데 애로사항들이 반드시 나타나기 때문에 턱 수술을 포함한 안면윤곽 수술에서는 추천할만한 마취라고는 생각하지 않습니다.




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