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설재윤입니다
광대뼈도 발달 했지만 사각턱의 발달이 아주 컸던 환자인데 사각턱이 발달 했다는것은 아래 소개해 드린 사진의
사각턱 형광색 녹색 원circle 안에 있는 사각턱이 얼마나 바깥으로 out flare 벌어져 튀어 나왔는가? 에 따라서 사각턱만으로도 좌우 폭이 줄어드는 이유 때문에 효과는 있습니다 남자분들도 수술전후 위의 사진처럼 사각턱이 out flare된 경우는 정말 극히 드물었는데 여지 분으로는 정말 드문 사례 분으로 유일하게 기억하는 분입니다. 참고 얼굴뼈 구성 Ct
 설명:
원 안으 사각턱이 옆으로 돌출된 정도에 따라서 사각턱 발달 정도를 판단합니다 >
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5~6년전 까지만 해도 아래 사례 사진처럼
사각턱에서 앞턱까지 길게 , 가끔은 신경선의 높이에 따라서 아랫턱선의 절제 크기도 달라지는 크고 길게 자르는 사각턱수술을 하였습니다
사례1 광대뼈 축소수술 과 사각턱뼈 수술후 10년? 후 Ct ,사진으로 기억합니다. 
설명:
사각턱뼈을 앞으로 길게 앞턱 가까이 절제한 환자입니다.
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4~5년 전 부터 지금은
아랫 사례처럼 사각턱 주변의 두드러진 턱뼈만을 절제하는 수술을 합니다. 사례2
광대뼈축소수술과 사각턱 절제수술후 3개월
 설명:
사각턱 중심으로 절제로 옆 턱선이 부드럽게 보이는사각턱에서만 절제수술 >
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사례1에서 사례2로 수술내용이 바뀐 이유는 1.사각턱뼈를 사례1처럼 크고 길게 잘랐는데, 실제 정면효과는 사라진 턱뼈에 붙은 저작근의 위축이 대부분 이었으나,남은 저작근이 원래 기능을 회복하기 위해서는 다시 저작근의 발달(저작근 근섬유bundle)이 되기 때문에 정면효과는 수술후 10년 지났을때 턱뼈에서는 거의 효과 없고 (정면과 45도 방향)광대뼈 축소수술 효과가 대부분이라는 판단을 내렸습니다. 2.수술후 2~3년 이후 장기적으로는 정면 효과도 미미한 아래턱선을 과도하게 하는것은 치아의 저작 충격을 받아 아래에서 support 하는 역할응 하는데, 사각턱 절제할때 크고 길게 아랫턱선을 앞턱까지 절제한다는것은 장래 50대이후에 치아 혹은 임플란트의 건강한 유지를 고려하면서 사각턱 선 주변에서 만 절제 하고 있습니다. 사례 윤곽3종 수술환자(입안절개 광대뼈축소+앞턱좁히는 수술+긴 사각턱 절제수술)
 
설명: 사각턱에서 길게 앞턱까지 아랫턱선을 절제 한 수술사진이고, 실제 턱뼈 폭이 줄었는제 보여주는 사진입니다 - 사각턱 부위에서 옆으로 많이 벌어지는 발달한 사각턱이라면 당연히 효과가 있습니다
사각턱이 out flare 되는 옆으로 벌어진 턱뼈가 아니라면 실제적인 좌우 턱선 길이는 변하지 않은것을 알수 있습니다. 오히려 수술후 아랫턱선의 단단하고 하얀 피질이 사라지고 하얀 피질 사이의 노출된 스폰지뼈 안의 치아 혹은 임플란트 뿌리 방향은 아랫턱선에서 지지support 받는데 어려움이 있습니다. >
참고1 
설명:
광대뼈를
정면에서 보면 좌우 폭이 넓고,평면적이고,
사각턱은 좁고 턱뼈 옆에서는 근육들이 붙어 있고(보톡스 주사할때 근육이 줄어들수록 턱선갸름해짐) 얼굴에 살이 찌거나 혹은 얼굴 살이 쳐져서 턱선으로 밀려 내려오면 얼굴 외곽선은 광대뼈나 턱뼈가 비슷하여 동그렇게 얼굴이 보이고 혹은 턱뼈가 더 좌우 폭이 넓을 정도로 커지면 반대로 턱선이 더 넓게보입니다.
사각턱 부위에서만 유독 옆으로만 튀어나오는 경우도 있으나 실제로 뼈가 정면에서 평면적인 모습은 광대뼈입니다. 참고2  
설명:
사각턱부위이 발달정도가 개인에 따라서 차이가 있는것과는 상관없이 정면에서 보면 턱뼈도 앞턱이 넓은것으로 이해 할수 있으나 고개를 숙일수록 앞턱뼈는 원래 좁은 턱뼈라는것을Ct를 통해서 알수 있습니다. 즉, 정면효과는
턱뼈가 사각턱뼈부위가 발달하여 옆으로 튀어나온 각이 심한 정도와는 관계없이 위 사진에서 볼때 얼굴 정면에서 보면 달걀형처럼 사각턱에서 앞턱방향으로 좀차 좁아지는 달걀형입니다.
(:발달한 사각턱이옆으로 튀어나온 정도를 잘라주기만 해도 된다는것, 또 광대뼈 축소는 정면과 45도 방향 효과이고 광대축소효과에 균형적으로 옆모습에서 부드러운 턱선이 보이는 정도로 정면, 45도 방향, 그리고 옆모습` 어느 방향에서 보든지~) 따라서 광대수술을 할때 일반인들이 좋하하는 달걀형 개념을 갖고
귀앞에서 얼굴 정면 중심으로 옆광의 고유한 곡선형을 살려서 줄어들게 수술할때 얼굴 분위기는, 보톡스로 아랫턱선이 갸름해지고 혹은 발달한 사각턱뼈 절제로 저작근육의 위축으로 아랫턱선이 날렵해 보이는 얼굴분위기와는 사뭇 다릅니다.  
도움말
유튜브(검색어-설재윤성형외과)
광대축소수술 3가지 목적
https://www.youtube.com/watch?v=fcIwVqUhch4&lc=UgyUxoKmWyT_MSRCnmh4AaABAg
제목-사각턱수술.피질절제, 앞턱수술로 정면 효과라면 신중해라
https://www.youtube.com/watch?v=lqpb7JyF7X4
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설재윤성형외과 www.seoljaeyoon.co.kr
상담 및 예약문의 : 02-515-0369 / 02-3442-7788
감사합니다
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