안녕하세요. 대한의사협회·네이버 지식iN 상담의사 설재윤 입니다.

안면윤곽 수술후에 라색은 3주이후면 가능합니다.

이때쯤이면 거의 붓기가 빠져서 외관상의 붓기도 자연스럽게 보여지는 시기입니다.

그러나 붓기가 한달이상 지속되는 어색한 붓기가 볼에서 안빠지고 있을때

볼처짐을 의심하는것도 괜찮을 것입니다.

볼처짐(얼굴 살처짐)원인은  
    텐트 원리입니다.
텐트 기둥(=광대뼈)이 낮아지면 텐트를 덮고 있는 천장(=광대뼈에 붙은 근육과 2차적으로 피부)부터 느슨해지고 헐렁해지고 출렁거리고..중력방향으로는 내려앉는 텐트처럼,
광대뼈 축소는 연부조직과 피부를 들어올리고 있는 광대뼈 높이가 낮아지기 때문에 
  광대뼈에 붙은 광대근육들도 느슨해지면서 처지고 동시에 같이 붙어있는 연부조직과 피부도 같이 느슨해진,탄력이 떨어진 상태에서 중력을 받기 때문에 볼이처집니다(특히 입안절개 광대뼈수술).
 볼이 처질때 가장 최초 이야기 하는 불만은 볼에서 "붓기가 오래 간다" 입니다
예를 들면,
눈썹위 이마가 밀려 내려오면서 눈꺼풀로 처진 두툼한 눈꺼풀을 가진 40~50대 이후는,
처지지 않은 20대에 비해서,붓기가 오래가고 자연스러워지는 회복이 늦은 이유처럼 볼살이 처지면 붓기 빠지는 회복이 늦고 결국에는 밋밋하게 보이거나 실제나이보다 나이들어보이는 부작용이  나타납니다.

얼굴볼살이 처질때 증상은 

  가장 많/가장 먼저  불만이 오래지속되는 얼굴 붓기 입니다.

(특히 입안절개로 광대뼈 수술한경우)

붓기로 알았던 초기 증상도 불만스러운 다음 진행과정을 거치게 되는데,
 수술후 한두달이 되었는데도 붓기가 잘 안빠진다
 붓기 빠진후 아랫볼에 sagging처럼 심술보가 생겼다,
(얼굴살이 아래로 몰려서)아랫 턱선이 더 넓어 보인다,

처럼 대수롭지 않은 불만처럼 생각하다가
나중에 외관상 노화는 더 빨리 촉진되어(자연노화+볼처짐)

나이들어보이는 부작용 때문에 
성형이 또다른 성형을 요구하는 악순환 즉,
불필요한  리프팅(실리프팅,레이저 시술부터 시작해서 결국 리프팅수술까지)까지
경제적,시간적 소비에도  또다른 (효율성 없는)시술 혹은 수술을 합니다.
결국, 볼처짐 원인이 광대뼈 수술로 초래된 원인이라  광대뼈 재수술를 상담하는 귀결까지 옵니다

그과정에서

땡김이?를 한다, 고주파치료?로 붓기 괸리라고 하지만   효과없는 무의미한 케어일뿐입니다~,

..등등 다양한 관리를  광대수술후에 무료 A.S?를  해준다고 하는 병원들도 있으나

 올바른 수술에서는 A.S나 불필요한 케어를 더이상 하지 않아도
내몸에서 스스로 수술후 2주 ~3주 이내면 자연 치유 로 금방 얼굴이 좋아집니다.
수술후지방을 넣는다 붓기 관리를 한다..등 불필요한 AS 많을수록 잘 된 수술? 인지는  수술내용에 의문이 들고 친절하게만 느껴지는 무료 AS가 조기진단을 더디게 하여 문제가 될수 있습니다..
 무료케어들이 꼭 친절한 A.S?만은 아니며 오히려 조기진단 즉시조치가 친절한 의사입니다
~볼처짐은 처음에 한달이상 오래지속되는 붓기일때 " 붓기니까 6개월 기다려라 1년기다려라.." 의심해야 합니다. 이글이  맞는지는, 지켜보시면,볼살이 턱선으로 밀린  볼처짐이지 붓기가 아니란것을 결국 볼처짐 환자들이 스스로 알게 됩니다.

이러한 현상들은  앞으로 얼굴형이 더 나빠지고  외관상 노화도 더 빨리 보이는 나이들어보이는 부작용 전조 증상들이어서 예후가 더 안좋아질 회복경과입니다. 

-이렇게 붓기가 빠지고 상처살이 풀어지는 수술후 6개월~1년이상 시간이 지나면 (상처속의 단단하고 두꺼워진 굳은)구축현상이 풀어지면서 정상 피부 상태로 돌아오면서 수술뼈 상태가 외부로 드러나 얼굴형의 변화가 나타납니다
물론 그 과정에서 땡김이로 볼처짐 방지에 대한 위로는 있을지언정,시간이 갈수록  구축현상이 풀어지기 시작하면서 점차 볼처짐 증상이 뚜렷해지고 좀더 나아들면 자연피부 노화와 겹치면서 설상가상으로 나이가 들수록 노화진행 은 더 빨라집니다.

볼처짐 방지( 처음 수술할때 )조치 혹은 이미 발생한 볼처짐(재수술)조치:
"광대뼈 축소수술과 동시에 광대뼈에 붙은 느슨해지는 근육을 pull up 시켜주면 근육위에 붙어있는 유지 인대,피부 도 동시에 같이 pull up되어 근육과 피부도 동시에 pull up되기 때문에 볼처짐으로 나이들어 보이는 부작용이 아니라 반대로 얼굴도 작아보이고 내나이로 안본다는 젊어보이고 어려보이는 효과 입니다( younger than operation).

-축소된 광대뼈가 중력방향-아랫방향 으로 내려가 유합된 상태는 볼처짐이 더 심하게 나타납니다
불행하게도 입안절개 광대뼈 수술에서는 이러한 조치가 완전하게 이뤄지지 않기 때문에 대

대부분 입안절개 광대뼈 축소 환자들이  볼처짐 증상을 걱정합니다.

두피절개 광대수술로만 가능한 조치" 광대뼈를 약간당겨 위에 고정하고,느슨하게 탄력이 저하된 근육도 위로 당기는 pull up 고정봉합"을  할수 있어서, (입안절개)광대수술로 나타난 볼처짐(=나이보이는 밋밋함)까지도 재수술로 교정할수도 있습니다
광대에 붙은 느슨해진 근육을 광대(재)수술할때 당겨주는것이 가장 근접된 볼처짐예방 조치인데,입안절개수술에서는 광대축소와 동시에 탄력이 저하된 광대근육을 당겨주는 작업을 할수 없기 때문에 광대뼈는 들어 갔으나 광대뼈에 붙은 근육을 pull up 시킬수도 없기때문에 "볼살이 턱선을 향해 쳐지면서 얼굴 살이 처지게 되고 얼굴도 더 커져보입니다."

사례1-볼처짐과 비대칭

사례2
 제목-안면윤곽수술후 붓기가 안빠져요
https://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=5&dirId=508&docId=314230499&page=1#answer1

제목-광대축소술이후에 볼처짐은 불가피한 현상인가요?
 http://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=70110&docId=294384296

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https://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=70110&docId=318538457