안녕하세요 이번에 광대축소+사각턱 받으려고 상담을 여러군데 다녔는데요 

어느 한곳에서 선생님이 그 광대축소술 한국에 최초로 도입(?) 한 분의 제자라고 하시더라구요 

어디 백병원이라고 하던데...거기서 그분한테 직접 배우셨다고... 

도입(?) 이나 개발(?) 하신분 성함 좀 알 수 있을까요? 

또 도입했을때보다 지금 현재 기술이 많이 발전했나요? 

선생님 말이 사실이라면 경력이야 확실하시지만...  

최신기술(?)이 혹여 부족하시지는 않을지 싶어 이렇게 질문드립니다 ㅠㅠ! 

글제주가 없어 글맥락이 이해하기 힘드시겠지만.. 답변 해주시면 감사하겠습니다 ㅠ.ㅠ

답변:
 

안녕하세요. 대한의사협회·네이버 지식iN 상담의사 설재윤 입니다.

제가 하는 안면윤곽 수술에 대한 설명도 그분에게 배운 수술이기도 합니다.

백세민 박사님이신데 제가 벌써 개업을 1994년 개업을 해서 지금까지 같은 상호 이름으로 수술하고 있습니다.
입안절개 , 두피관상 절개, 귀앞 절개 3가지 방법으로 광대뼈 수술하는것은 예나 지금이나 같습니다.
그분의 논문1991녕에서도 입안절개는 불유합이나 비대칭,볼처짐이 많다 그래서 두피관상절개를 소개하였습니다.

시대가 변해서 수술도 변한줄 알고 계시겠지만 실제는 수술이 퇴보된 상태라고 생각합니다..
개업하여서 1999년까지는 전체 광대뼈 축소술 환자의 60%는 입안절개로 40%는 두피관상절개를 하였으나  논문 내용대로 부작용 발생 빈도가 많고 또 심해서 2000년 부터는 두피관상 절개술로만 수술하고 있습니다
모든 수술이 항상 간단하고 빨리 수술되서 금방 수술이 되는것으로 홍보가 될때 일반인들은 "기술이 발달해서~ ' 라고생각하지만
수술내용을 객관적으로 검증하면,이벤트 홍보로 가격경쟁을 하면서 빨리 수술한다..간단하다 라는 좋은 ㅣ이름으로 입안절개 광대뼈 축소술을 하는, 특히  전문병원이다,혹은 파트별 수술을 한다 라는 병원에서 수술받은 환자들이 재수술도 어렵게 만들어 놓은 수술상태가 훨씬 더 많습니다.

수술결과에 대해서 객관적인 검증을 강조하고 또 어떤 상태에서 부작용이 나타난 상태이고~ 이들을 정확하게 설명할수 있게 배움의 기회를 주신 분이 백세민 박사님이라고 저도 생각합니다.
사례

광대뼈 부작용(입안절개 광대뼈 축소술)


불유합상태, 얼굴이 길어진 동물상(말상)얼굴,함몰..

사례2
완전 유합 광대뼈 수술(두피관상절개)


잘 유합된 수술10년째 사진

객관적인 검증이 필요한 이유?
다른 수술에 비해서 광대뼈 수술은 수술전 상담과 수술후 드러난 부적절한 수술결과때문에
의사 인격에서 완전히 다른 두얼굴을 보는 듯한,평생 안고 가야할 실망스러운 수술결과를 두고, 조기 발견을 해야 " 수술후 관리를 잘못했네~ 원래 수술을 그렇게 했네~.." 처럼 나중에가서 의사와 환자가 불편한 관계가 되지 않을려면 처음부터 수술이 잘 되었는지 수술후 검증절차는 지키는것이(골드타임 1개월이내가 좋지만, 지금이라도) 대단히 중요합니다.

광대수술후 가장 먼저
붓기가 잘 안빠지고,붓기 빠진후에도 아랫볼에서 sagging 이 나타나고, 얼굴살이 아래로 몰려서 턱선이 더 넓어 보인다,얼굴이 길어보인다,
조금 더 지나면
불편함, 통증 ,하관이 더 넓어 보인다,볼처짐 더 있다, 입을 벌릴때 광대에서 소리가 난다,얼굴이 길어보인다 꺼진 함몰이 나타난다,외관상 노화가 다 빨리 촉진되어보이는 나이들어보인다
... 초기에 이러한 사소한 증상들도 얼굴뼈 수술상태에 대한 내부적인 수술상태 바로미터입니다. 
외부로 나타나는 사소한 증상을 대수롭지 않게 생각하지 않길 바랍니다.
빙산일각이라는 표현을 알지요?
객관적인 CT나 엑스레이 검증 얼굴 뼈 수술상태가 수술상태에서  의외로 부실한 부작용 크게 발견되는
경우가 많습니다... 

성형외과나 치과에서 촬영하는 해상도가 낮거나,정보가치 없는 방향의 CT보다는 전문 영상의학과의원,대학병원 CT 사진이 좋습니다
단순 광대뼈 엑스레이" 광대뼈- 정면 water's view ,측면 arch view " 라도 찍어서 객관적인 판단을 받아보시기 바랍니다
광대수술 CT를 가져오신 분들 CT를 보면서 느낀점은
수술후에 사진해상도resolution가 흐려서 수술전보다 더 흐리게 촬영해 주는 병원도 있고,
뼈 절골 라인을 볼수 없는 방향에서,불유합이 안보이게,촬영한 사진을 주는 병원도 있고,
얼굴뼈 전체가 나타난 두개골 엑스레이처럼 광대뼈 정보가치가 없는 사진만 주는 병원도 있고..
뼈가 붙지도 않았는데,저 정도 벌어진 뼈는 아무 이상없다-너무 예민하다-.한결같이 "수술은 잘되었다" 객관적인 평가에 대해서는 "재수술로 돈벌려고 수작부리는 병원들이다" ... 라는 반응이 대다수 입니다...
이러한 행동을 보면서 기술이 발달한 현재 수술 기술 이라고 할수 있는가요?
자신이 수술한 광대수술 결과도 옳바로 보여줄수 없는 얼굴뼈 성형수술을 하는 상당히 많은 치과(악안면구강외과)나 성형외과 병.의원들의 부끄러운  현재의 민낮이기도 해서 반드시 객관적인 검증이 필요한 이유입니다.

광대수술의 효과는
귀앞에서 얼굴 중앙 중심으로 예쁜 곡선형으로 모아지면서 작아지는 얼굴형을 계란형이라고 하면서 이러한 계란 지향이 될수록 수술후 야구모자 선글라스를 쓸때 잘 어울린다고 합니다.
만일 옆광대가 나왔다 혹은 얼굴이 넓다 라고 하여 얼굴 측면이 광대를 중심으로 위아래가 1자가 되면 얼굴이 길어보입니다 심지어는 말상이라고도 합니다

사례

광대뼈,턱뼈크기를 보여주는 CT:
얼굴에서 광대뼈의 크기(넓이)와 사각턱뼈 의 크기(넓이) 관계를 CT에서 보면,
-광대뼈가 턱뼈 넓이보다 더 넓습니다:
그 사이 갭은 턱뼈 위로 붙어 있는 저작근(교근)있는데,저작근 근육 발달 정도에 따라서 아랫턱에서 넓게 보입니다.
-사각턱선은 광대 넓이 폭 안에 들어와 있는 상태입니다:
 얼굴을 작게 보이려고 사각턱선은 아무리 자르더라도 정면에서입체감을 주는 수술 효과에서는 광대뼈 수술만큼 이뤄지지 않습니다..양동이 받침대를  떼어내는것처럼, 턱선 아래를 떼어 냈다고, 턱선 폭이 줄어들지는 않습니다.
-그러나 옆광대수술할때 귀앞에서 부터 얼굴 중앙을 향해 모아지면서 예쁜 곡선형으로 광대뼈가 줄어드는것이, 얼굴이 작아보이는 입체감으로 수술후에 야구모자를 써도 어울리는 얼굴형으로 변합니다.
3)결론..
-옆광대 arch의 곡선을 그대로 잘 살리면서 얼굴중심으로 모아지게 예쁜 곡선형으로 광대뼈를 줄여주면
    입체감이 생기겠다
 -얼굴이 줄어보이는 데는 광대뼈 수술만으로도 더 큰 수술효과때문에 긴곡선절제사각턱 수술 과 
    T 절골 앞턱 수술처럼 턱뼈나 치아에 무리를 주는 턱수술을 하지 않고도,사각턱 주변에서 

    보수적으로만  턱선을 잘라도
 -광대수술 입체적인 효과+사각턱 보수적 절제수술만으로 얼굴이 야구모자를 써도 어울리는 입체감이
     들겠다... ~라는 것을 알수 있을것입니다....

사례2 안면윤곽3종(광대 긴곡선사각턱절제술,앞턱T절골 혹은 V 라인수술)

1.앞턱까지 완전 길게 턱선을 자른다고(긴곡선 절제) 좌우 턱뼈 폭이 줄어들었을까요?
   -NO
2.앞턱끝T절골로 턱끝은 뾰쪽하게 변했지만 앞턱 뼈의 폭이 줄어 보인가요?- No
3. 옆광대는 귀앞에서 얼굴중심으로 예쁜 곡선형으로 줄어들어 입체감(=계란형을 지향하는 수술)이 있을까요?-NO
3.부작용 설명:
턱수술에서는
턱수술할때 조심할것은 치아가 빠지면 잇몸뼈 줄어들고 턱뼈 크가 급격히 줄어든다는 전제하에 턱선 수술을 해야 하는데~

턱선을 유지하는 단단한 턱선피질을
신경선이 높다는 이유로  너무 높게 턱선을 절제 하거나 피질절제 양이 많으면,미용적으로 나 기능적으로

특히 나이들어서 문제가 생길수 있습니다.

광대수술에서는
옆광대가 매끄러운 예쁜 곡선형으로 귀앞에서 얼굴 중심으로 모아지듯이 줄어들면서(=입체감,계란형 지향)반드시 유합이 될수 있게 수술해야 하는데~

-옆광대축소가 예쁜 곡선형으로 줄어들지 않고,
현재 CT처럼 옆광대 중간이 꺼지듯이 계단형 축소가 되면(함몰,깊은 사선이 보이고)
옆광대가 납작하게 들어가면서 옆광대는

납작해지고(얼굴이 길어보이는 말상),얼굴은 울퉁불퉁 해집니다
-사각턱 긴곡선 절제와 앞턱T 절골을 했지만 사각턱 수술을 했는지 모를 정도로,볼처짐때문에 볼살이 밀려내려오는 볼처짐은  턱선으로 몰려든 볼살때문에 턱선은  수술전과 변화 없거나 오히려 더 넓게 보입니다.

광대뼈수술에 대한 지식인 다른 답변도 도움이 될것입니다.
제목-성형외과 광대축소 궁금사항^^~~
https://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=70110&docId=298906919

지식인 답변 바로가기:
제목-광대수술 최초도입..(윤곽3종 설명도 있습니다)
https://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=70110&docId=303312707