답변출처:

원문
제목-서울대학병원에서는 안면윤곽하나요?
https://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=70110&docId=336342805&page=1#answer1 

안면윤곽수술에 대해 책임있게 약속 해 줄수있는 저의 의견을 묻는다면,
첫째,
광대뼈축소수술에 대한 수술의사 개념을  확고해야 합니다
 자신의 삶에 평생 영향을 주는 호감도? 비호감도?를 결정하는 정면얼굴형 변화를 주는 중요한 뼈 라서
-정면에서 볼때
좌우방향에서 계란정면 중심으로 모아지는 모습을 연상하고,
"얼굴을 작게,혹은 최대한 줄여 달라" 라는 환자요구는
단순히 뼈만 들어간 상태뿐만 아니라 "예쁜 얼굴형"을 중요하게 생각하고
-귀앞에서 부터 얼굴 중앙으로 점차 곡선형으로 모아지듯이- 입체감있게 수술해서
 얼굴이 작아보이고 갸름해진  어려보이는 수술효과를 강조할것입니다.
둘째,
1. 갸름하게 작아보이는,실제생활에서 선글라스 야구모자 쓸때 더 잘 어울리는 얼굴형,
2. 볼쳐짐=나이들어 보이지 않게,실제 나이보다 어려보이는 동안 효과가 보이게 수술합니다
 -기존 거상수술과 차원이 전혀 다른,광대근육을 거상하는  볼처짐 예방 조치때문에,동안효과까지도 나타나는수술입니다(수술후 10년이 지나서도 실제 나이보다 어려보인다 말합니다)
즉
 광대뼈가 낮아지면,(웃을때 얼굴살을 올려주는)광대뼈위에 근육도 느슨하게 탄력이 떨어져 얼굴이 처지는것은 당연합니다.
 탄력이 떨어진 광대근육을 위로 당겨pull up 버티칼 봉합하는 수술을 하면,광대근육의 탄력을 되찾기 때문에
광대뼈축소수술을 받더라도 10년이후에도 실제 나이보다 어려보이는 동안효과를 갖게 됩니다

광대뼈 축소수술만으로도
정면에서 효과가
얼굴 중심으로 모아지는 작아져 보이는 광대축소효과 + 어려보이고 젊어보이는 동안효과
즉 1+1효과 수술효과때문에
다이어트한것처럼 작아보이고=코가 중심에 선명해 보이고=얼굴의 중심에 눈코입이 오목조목하게 모여 보이고,
지적으로 부드럽게 보이고= 어려보이는 동안효과..로
"얼굴에서 작아보이고=예뻐보이는 얼굴로 변했다" 라는 전체적인 예쁜 얼굴형을 위한 수술
수술입니다. 

그러나
입안절개 광대뼈 축소수술 대부분은
- "나이들어 보이는 볼쳐짐으로 더 늙어보이는 수술" 라고 공식적으로 인정하는 수술
입니다.
광대축소수술을 하면서
동시에 안면거상(스마스층과 피부층을 당기는) 수술을  동시에 해야 한다고 추천하는 경우가 많습니다.
만일 미혼의 아가씨에게
입안절개 광대뼈 축소수술은  뼈 부작용이 많은데,귀앞.뒤로 귀주변에 흉터를 남기는 거상수술 결과를 알게되면
절대 반갑지 않을것입니다 

병원마다 수술설명이 달라서/수술방법이 달라서
 혼란스럽다 라고 말 하는데,
수술용어를 갖고 자기병원만의 특별함이 있는것처럼  장난치는 수술용어(3D 광대수술, 소프트 광대수술,퀵광대수술, 회전식 광대수술..등)를 사용하는 병원일수록  더 철저하게 부작용을 검증을 하면 됩니다.

교과사적으로 인정되는 공신력있는 광대뼈수술 접근방법은
"입안절개, 두피절개,귀앞절개" 3가지수술방법 뿐이고
 그외 수술용어는 특별함으로 포장한 상업적인 수술용어입니다,

3가지 중
상황에 맞게 선택할수 있는 교과서적인 수술방법들이기 때문에
선택은  의사의 자유이고 몫입니다 

선택된 수술방법으로
광대뼈 축소수술했을때 나타난 효과와 특히 부작용(볼처짐, 불유합..)도 없다 라는 설명이
사실인지? 책임이 요구되는
엄격하게 보상 책임까지도 묻는 진료자료를
photo촬영으로 환자 핸드폰에 메세지에 기록으로 남겨 줄수 있는
quality가 높은 유일한한 방법은 어떤것인가?
~쉽게 찾을수 있습니다
 (저희 병원은 두피절개 광대뼈축소수술 라고 생각합니다)
 

사각턱 수술은
과도한 절제(저작할때 치아의 저작충격을 흡수하고 지지하는 단단하고 강한 하얀 아랫턱선을
긴곡선 혹은 돌려깍기로 과도절제때문에
나중에 치아건강에 해롭고 임플란트 유지에도 안좋은 영향주는 수술)까지 해도
outflaring으로 발달한 사각턱이외는 좌우 턱선 폭은 줄어들지도 않기 때문에
정면효과에 별 도움이 안되는 과다한 긴곡선절제는 피하고
사각턱선을 중심으로 절제하는것이 티내지 않는 성형수술효과이고,나이들어도 치아건강과 임플란트 유지에 도움이 되는 수술이 바람직합니다
즉
저작할때 아랫턱선(치아 혹은 임플란트에 전해지는 충격때문에 아랫턱선이 두껍고 단단하게 발달하여 지지대 역할)을 긴곡선으로 잘랐더라도 2~3년후에는 정면효과는 거의 없습니다
피질절제로
바깥피질를 떼어 벗겨내면 뼈 중심에는 스폰지 뼈가 보입니다.
스폰지에 뼈에 묻혀 있는 치아 뿌리가
노출되기 때문에 치아건강에 안좋은 영향을 줄뿐 아니라
앞턱방향으로 피질절제 (실제 턱뼈의 좌우 폭width 줄어듬이 거의 없는) 나,
긴곡선 절제는 치아에 안좋은 영향 혹은 임플란트 유지에도 안좋은 영향,나이들어 치아 손실후에는
잇몸뼈가 1/2이상 줄어들기 때문에 턱뼈의 안정성을 고려하면 과도한 턱선 절제는 신중해야 합니다.

결론
정면효과에서 가장 큰 역할을 하는 광대뼈에서 옳바른 수술 효과에 맞춰
균형있게 예쁜 옆턱선 수술로
정면과45도 방향,옆턱선..정면과45도 방향,옆턱선..어느방향에서도 성형티는 내지 않는 자연스러운 효과를 갖게 하는 수술 효과가 될것입니다.

안면윤곽 수술효과에 대한 설명,피해야 하는 부작용에 대한 글을
( 홈페이지, 네이버 지식인-검색어- 설재윤성형외과입니다 - 기고문 처럼)
오랫동안 접하고,수술도받으신 10년이상 지내신 (수술후 18년 되신분까지 확인) 환자들로 부터
그외 수술받은 환자들로부터 철저히 검증받은  수술효과 부작용에 대한  피드백 데이타를 기반으로~
다수 수술 경험자들로부터
수술후에 부작용이나 궁금증이 있으면,먼저 찾는 홈페이지에는 부작용에대한 기준을 정해서 환불 재수술 보상..등  환자를 배려한 홈페이지 글도 찾아 볼수 있기 때문에 이미 검증 받은 (답)글이라고 생각하기 때문에,책임있는 답변입니다


 

수술후에는 환자와 소통도 아주 중요합니다,
환자가 어디에 계시던지,
상담과 수술결과에 대한 궁금증에 상담과 검증을 받을수 있는 객관적인 진료자료:
1.뼈수술에서는 CT 엑스레이,검사결과
2.진료챠트에 상담내용
부작용에 안심할수 있게 환자요구를 최대한 반영하는 부작용 보상조치에 대한 기록까지~등등
3.수술전후 사진
    사례- 정면방향.45도방향.측면방향.아랫에서 윗방향으로
4.상담과 수술관련 정보는 환자 폰 문자 메세지로 보관할수 있게 보내드리고,
  그후 폰을 통해서질문받은 멧세지는 확인 즉시 객관적으로 답변하고 
    (이러한 문자메세지는 진료과정 기록자체로도 신뢰가 되는 검증자료로 사용할수 있을것입니다).
  다시 강조하면,
  객관성있는 수술결과에 대한 평가를 받을수 있는 수술만이 직접 환자와 소통을 할수 있습니다