질문:
광대수술 후 관자놀이가 꺼졌어요 ㄷ
수술한지 한달 반 정도 됩니다. 자연스러움을 추구했었기에 3mm 정도 넣었구요 뼈삭제 하는 방식으로 수술이 이루어 졌습니다. 옆광대와 45도 광대 중점으로요. 많이 넣지 않았는데 관자가 이렇게 들어가나요..? 아님 수술 후 제대로 씹지 않아서 일시적으로 들어간건가요? ㅠ 수술하고 나면 앞머리도 없애고 당당히 다니려고 했는데 갑자기 불안하네요


 
 

 답변:
 

설재윤성형외과입니다.

광대수술을 입안절개 구멍을 통하여 수술할경우에는 
절골하려는 광대뼈 상단은 입안에서는 잘 안보이기 때문에 광대뼈를 자르는 톱날에 의해서 광대뼈 주변의 연부조직이나 지방조직들이 끊어지거나 손상이 오기 때문에 쉽게 관자 놀이가 손상이 옵니다.

관자 놀이를 교정하는 것은 이부분에 지방덩이가 있는 지역이라 이식을 하면 쉽게 해결되지만
상담자니처럼  관자 놀이 손상이 온경우에는 광대뼈 수술 상태도 깔끔하지 않는 경우가 많습니다.

현재 얼굴에 대한 개인적인 소견으로는
입체감이 든 수술 즉 귀앞에서 얼굴 중심으로 작아질때 예쁜 곡선형으로 점차 모아지는 느낌이 든 수술 이 아니라면  옆광대 줄어든것에만 관심갖는 수술 개념인것 같아서 얼굴이 수술후 길어진 느낌이 듭니다.

사례1.부작용

입안절개 광대수술 - 볼처짐과 얼굴이 길어진  광대수술

광대정면water's view:
광대고정 부위를 뺀 절골 라인 상부는 불유합 상태이고 광대측면이 납작하게 들어간 수술

옆광대 ,광대측면zygoma arch view
광대뼈 측면이 납작하게 들어간 직사각형 얼굴 길어 보이는 동물상(말상)

사례2 유합이 깔끔하게 입체감이 있게 수술한 (두피절개) 광대수술

정면water's view 절골 라인을 따라서 완전유합이 된 수술
 측면 광대도  납작하지 안고,곡선형을 유지 하면서(계란형 지향) 수술
 

옆광대,광대측면zygoma arch view 
광대측면의 예쁜곡선형을 유지하면서 귀앞에서 얼굴 정면 중심을 향해서
광대뼈가 작아지면서 모아지듯이 줄어든 수술 상태.

-수술후 야구모자가 어울린다는 수술 변화와 이목구비가 선명해지는 수술효과

피부를 들어 받치는 광대뼈는 우산을 펴고 받쳐주는 우산의 우산살 역할을 하기 때문에
우산살로 비유하면 우산살이 꺽이면 꺽인대로 ,우산살이 너무 들어간 꺼지면 꺼진대로,우산살이 결손되면 결손된대로 우산이 보이듯이,우산살이 매끄럽게 곡선형으로 펴지지 않고 꺽이거나 우산살이 없으면 우산 모양이 이상하고,우산을 폈는데 부드러운 곡선이 아니고  평평하게 일자로 펴지면 곡선보다는 예쁘지도 않듯이 광대뼈 수술 상태도 우산살 역할과 똑같습니다.
꼭 매끄러운 입체감이 들게 광대뼈 수술이 되지 않고,한계를 초과하는 과다 축소 혹은 뼈 결손이나 불유합이되거나 꺽인다든지, 너무꺼져 들어간 상태라든지...등등 현상들이 나타나면 시간이 갈수록  붓기나 상처살이 자리를 잡기 시작하면서 서서히 얼굴 모습도 윤곽뼈 수술상태 골격 그대로 나타나기 때문에 마음 고생을 하게 됩니다.
한번의 수술이 종결 수술이 되지 못하고, 만일 아래에서 한가지 이상 잘못된 부분이 나타나면 병원에서는 책임감을 갖고 재수술로 꼭 교정해줘야 하는 재수술 상태입니다.

1.광대가 벌어지거나 뼈가 안 붙었을때-얼굴에 꺼지거나 함몰,볼살처짐 과 통증 이 나타납니다
2.광대뼈 절골 라인이 매끄럽지 않고,계단현상처럼 광대뼈가 꺽여있는 상태일때  얼굴에도 꺽인 함몰 line이 생깁니다.
3.옆광대 ARCH 가 납작하게 들어가서 FLAT한 상태일때(-광대측면이 관자와 1자로 납작하게 변하면 얼굴이 길어지는 동물 얼굴(말상)이 됩니다
4.얼굴살을 들어올린 광대뼈 크기가 줄면 비례하여 광대뼈에 붙은 근육들이 느슨해지고  중력을 받아 근육이 처진다.처지는것을 방지하는 조치를 않해줄때 볼처짐으로 cheek sagging,나이들어보임(대부분 입안절개 광대수술 )
5.광대뼈가 원래 높이보다 아래로 내려와 있거나 유합이 됐을때- 볼처짐이 최악 상태 (4번이 더 심해짐)
-과유불급 라고 하죠? 한도limitation를 넘어가는 과도한 얼굴뼈 축소는 반드시 100% 부작용이 나타납니다
-광대수술후  "붓기가 한두달 이상 혹은 오랫동안~ 붓기도 안빠진다 든가 ,볼살이 처져서 심술보처럼sagging보이고 나이들어보인다든가,사각턱 수술을 동시에 받았는데도 턱선이 갸름하지 않고 더 넓어진것 같다,얼굴이 밋밋해졌다,통증이 있다 든가,얼굴이 길죽하게 말상으로 보인다든가,얼굴이 매끄럽지 않아서 울퉁불퉁 해지는 이런 모습들은
 앞으로 얼굴형이 나빠지고  노화가 더 빨리 올수 있는 나이들어보이는 부작용 전조 증상들이기 때문에 좋지 않은 상태입니다 
-이벤트 행사로 싸게 환자를 유혹하여 수술 하였다라도  광대수술은  의학적으로 5가지가 나타나선 안된다 뿐  아니라 실제  불유합과 함몰 그리고 심한 볼처짐..등은  광대 수술후 많은 환자들이 현재도 겪고 있고 또 이것은 나이 들어서는 더 심하게 얼굴 함몰선이나 노화속도가 빨라지는 부작용에 대한 경고 이기도 합니다.
 -  만시지탄의 고민스러운 부작용들이 나타날때,그때서야 객관적으로 확인해보면 꼭  5가지가 원인들입니다-
  
볼처짐은 얼굴 살이 처지기 때문에 자연노화+부작용 볼처짐으로 외견상 노화가 빨리 나타나 보입니다.
텐트기둥이 낮아지면 텐트가 헐렁이는 원리와 같이  연부조직과 피부를 들어올리고 있는 광대뼈 높이 가 수술때문에 낮아졌기  때문에 연부조직과 피부가 느슨해지고 중력을 받기 때문에 볼이 처짐입니다.
얼굴 살이 처진 상태에서는 환자들이 붓기가 잘 안빠지고,붓기 빠진후에도 아랫볼에서 sagging 이 나타나서 나이들어보이고 턱이 더 넓어 보인다고 합니다.수술후 2개월 이후에도,최소한 객관적인 자료도 없이 붓기라고 애둘러 말하는건 볼처짐 부작용에 대한 변명이라고 생각합니다
특히,객관적인 엑스레이로 보여지는" 광대뼈 불유합이 생긴다든가 혹은 광대뼈가 중력방향으로 아래로 내려와 붙은 유합상태" 가 있으면 텐트 원리와 combine 되어  얼굴살이  훨씬 쳐집니다

-광대수술상태가 염려스럽거나 혹은 불편할때마다  의심하거나 궁금만 하지 말고,
확실한 검증이 가능한  일반엑스레이 광대정면 WATER' VIEW A 와  광대측면 zygoma  arch view 혹은
 더 정밀한 CT촬영을 골드타임 이내에  확인해서 편안하게 지내는것도 좋은 추천입니다

지식인 답변 바로가기:
제목-관자놀이가 꺼졌어요
https://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=70103&docId=299554661